近日，滕州市中心人民医院重症医学科ECMO（体外膜肺氧合）团队成功救治一例暴发性心肌炎、多脏器功能衰竭患者。
患者青年男性，因“发热3天、恶心呕吐2天”入院。在急诊抢救室患者呼吸微弱，血压测不出，心率减慢，给予气管插管、呼吸机辅助通气、胸外心脏按压，复苏成功后在升压药物维持下收入急诊监护病房。入院后行心脏超声检查示心功能极差，患者全身紫绀，四肢花斑，大剂量血管活性药物不能维持血压，急诊监护室郑伟副主任紧急联系重症医学科主任宋方强，请求ECMO支援。ECMO小组经过讨论认为患者心脏泵衰竭，有行VA-ECMO的指征，迅速启动应急预案，医护人员带着ECMO设备、器材以最快速度赶到急诊监护室。大家分工合作，各司其职，一边置管、一边预充管路，随着ECMO的转动，患者暗红色的血液即刻变为鲜红色，血压有所好转。
为进一步精确治疗，患者由急诊监护室转至重症医学科治疗。患者甲型流行性感冒病毒阳性、肌酸激酶严重升高、心脏收缩功能极差，考虑患者为病毒导致暴发性心肌炎，出现多脏器功能衰竭（循环衰竭、肝肾衰竭、凝血功能障碍、横纹肌溶解综合征）。ECMO小组经过商议后决定给予患者在ECMO基础上联合床边血液滤过、血液灌流治疗。ECMO小组成员24小时守护患者，精细调节血管活性药物、抗凝药物用量，反复超声评估患者心功能、容量状态。经过治疗，患者心功能逐渐恢复，顺利撤离ECMO。因患者存在急性肾损伤，间断给予血液滤过治疗，患者尿量恢复后转至肾内科继续治疗。患者恢复良好，顺利出院，患者及其父亲送来锦旗表示感谢。巧合的是，患者的妻子曾经在重症医学科抢救成功。患者的父亲感激地说：“你们8年前救了我儿媳妇的命，现在又把我儿子从死神手里抢回来，是你们创造了生命的奇迹，拯救了我们一家人，你们就是我们全家的恩人。”
该患者的成功抢救，得到了急诊监护室、心脏大血管外科、心内科、肾内科、超声科、输血科、临床药学、康复科、理疗科等多个科室的鼎力协助，充分体现了该院急危重症患者的救治水平。暴发性心肌炎是一个以心肌受累为主要表现的全身性疾病，其表现形式特殊，突出特点为起病急骤，病情进展迅速，可突发严重心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克甚至猝死。对于血液动力学不稳定的暴发性心肌炎患者推荐尽早使用 ECMO 进行治疗。
ECMO是一种可以床旁快速实施的持续体外生命支持技术，架起了重症救治的最后一道防线。其核心包括膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），能临时部分替代危重患者的心肺功能，为心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时间。该院重症医学科ECMO治疗技术处于枣庄市领先地位，已成功开展VA-ECMO、VV-ECMO、VAV-ECMO等国内先进治疗模式，并可联合应用主动脉内球囊反搏、床旁血液净化、呼吸机等先进仪器协同救治重症心肌炎、重症肺炎、急性心肌梗死、肺栓塞等各类疑难危重患者。
（通讯员 孙延奇）
