老王今年50岁，刚做完冠脉支架手术，医生叮嘱他每天都要按时服用阿司匹林肠溶片和替格瑞洛，这两种药能防止血管再次堵塞。
但由于老王一直都有关节痛的老毛病，同时吃了布洛芬缓释胶囊止痛，没想到，几天后老王开始感觉胃部不适，甚至出现了黑便，家人赶紧带他去医院检查。
经检查发现，老王的胃黏膜有轻微出血。医生解释，布洛芬和阿司匹林都会对胃黏膜造成刺激，而替格瑞洛本身也有增加出血风险的作用。三药合用，不仅削弱了阿司匹林的抗血小板效果，还大大增加了胃肠道出血的风险。
医生严肃地告诉老王：“布洛芬和阿司匹林会‘打架’，影响药效，还会伤胃”！老王这才明白，药物不能随便混着吃。
一、长期服用阿司匹林，4种常见副作用要了解
阿司匹林是一种水杨酸类的非甾体类抗炎药，对血小板聚集有抑制作用，可预防血栓生成。临床上常用于预防短暂脑缺血发作、冠心病、心梗等心血管疾病的二级预防，也可以用于改善头痛、牙痛、肌肉痛、痛经等轻中度疼痛，感冒/流感等发热疾病的退热治疗以及治疗风湿病。
阿司匹林肠溶片是外面有一层耐酸包衣的药片，这层包衣在进入胃部酸性环境后不会被溶解、释放，在进入小肠碱性环境后可缓慢释放，可降低对胃粘膜的刺激，减少胃肠道不良反应发生。
阿司匹林虽然有诸多作用，但并不能乱用，尤其是本身是没有心血管疾病的人群，千万别想着靠吃阿司匹林来预防疾病，长期服用可能会带来以下几种副作用。
胃肠道反应：这是阿司匹林最为常见的不良反应，可表现为恶心、呕吐、上腹部不适等，严重的还会出现胃溃疡、胃出血。
出血风险：阿司匹林可抑制血小板聚集，服药后可能会有消化道、牙龈、眼底以及皮下部位异常出血，严重还可能会引发脑出血。
过敏反应：服用阿司匹林后可能会有皮疹、血管神经性水肿以及哮喘等过敏反应。
水杨酸反应：大量服药时可能会出现头痛、眩晕、恶心、精神错乱、惊厥，甚至昏迷等水杨酸反应。
二、阿司匹林容易导致脑出血，能不能停几天再吃？
阿司匹林在临床上广泛用于冠心病、脑梗死等心血管疾病的治疗，一般患者需要长期服药。但很多患者听说阿司匹林会增加胃出血风险，想着能不能减少服药量来减少风险？比如吃一周停一周，这样可行吗？
首先，要想减少阿司匹林的不良反应，先要确定自己是否需要服用阿司匹林。
年龄在40岁以上或70岁以上，没有确诊冠心病、脑梗以及一过性脑缺血发作的人群等心血管疾病高危因素，一般都不建议吃阿司匹林。这类人吃阿司匹林不仅不会带来好处，还会增加出血风险。
另外，无论什么年龄的人，只要有正在服用增加出血倾向的药物，有胃肠道出血、消化道溃疡、其他部位出血病史、凝血功能障碍、严重肝肾疾病以及高血压控制不良等危险因素的，也不建议服药。
对于有明确冠心病、心肌梗死、心绞痛、心脏支架以及脑梗死等心血管疾病的患者，必须长期服用阿司匹林。注意不要吃吃停停。因为我们体内的血小板每天都在更新，阿司匹林的半衰期很短，只有每日服药才可以抑制全部的血小板，停药时间一旦超过48小时会让新生的血小板无法受到抑制，很容易生成血栓。
有研究发现，擅自停用阿司匹林会导致心脑血管事件风险增加37%。在停药后，发生不良事件的风险会明显上升，患有心脑血管疾病的患者中，停药后每1年里有36人至少发生一次心脑血管事件。
三、长期吃阿司匹林，不要和这6种药物一起吃
很多中老年人身上存在多种慢性疾病，服用阿司匹林的同时还需要服用其他药物。但阿司匹林代谢具有特殊性，与其他药物联用可能会产生不良反应，尤其是不建议与这几种药物联用。
1、非甾体类抗炎药
布洛芬、吲哚美辛等非甾体类抗炎药会影响阿司匹林的抗血小板作用，降低其对心血管的保护作用，增加心脑血管疾病的死亡风险，引发消化道溃疡等多种风险。
2、降糖药
二甲双胍是临床上十分常见的降糖药，在服用阿司匹林期间不建议服用，因两种药物都容易引起胃肠道不适；另外，服用磺脲类药物的患者也不建议服用阿司匹林。因阿司匹林会增加药物的血药浓度，容易引起低血糖。
3、抗凝药
二者联用时会增加出血风险，但临床上必要时也会将阿司匹林与华法林联用，以此来增强抑制血栓形成的能力，服药时一定要在医生的指导下进行。
4、甲氨蝶呤
阿司匹林会抑制肾脏前列腺素合成，导致肾血流量下降，让甲氨蝶呤的排泄时间延迟，导致体内血药浓度上升，增加甲氨蝶呤导致的骨髓抑制、肝肾/消化道疾病等不良反应的发生风险。
5、糖皮质激素
如曲安奈德、倍他米松等糖皮质激素，与阿司匹林联用时会增强作用，刺激胃粘膜，容易导致消化道出血和溃疡，联合用药一定要慎重。
6、利尿剂
常见的利尿剂有螺内酯、呋塞米、乙酰唑胺等，与螺内酯联用会明显降低疗效；与呋塞米、乙酰唑胺联用会增加血药浓度，加大不良反应的发生率。
阿司匹林是临床上非常常用的药物，正在服药的患者要多关注身体反应，发现有异常及时就医。
参考资料：
[1] 《重症之窗 | 阿司匹林知多少》.广东省中医院 2022-07-05
[2] 《【润心科普】阿司匹林可以轻易停药吗？》.本钢总院 CCU 2023-04-22
[3] 《药师科普 | 阿司匹林与8种药联用需慎重！》.内蒙古自治区中医医院药学部 2024-11-21
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