随着我国老龄化加剧，老年人"多病共存"现象普遍，就医时常因"不知该看哪个科"或者 "头痛医头、脚痛医脚"等情况陷入科室选择困境。针对这一痛点，就在最近，上海三甲医院里的老年医学科门诊，服务模式正在悄然发生变化。"一站式"综合评估门诊、"多病共患"门诊等应运而生。由老年医学科专家 开出的 新门诊，到底能不能真的帮到老人呢？
上个月起，华东医院新开出了一个“老年特色综合评估门诊”，门外，有专门护士做握力测试，门内，医生则是团队出诊。阵仗有点类似“1对1精品小班”，专治“说不清哪里不好”的老年人。比如：“斑块从头到脚都有，毛病蛮多的，不知道自己怎么处理。”“我有焦虑症、脑梗，焦虑症在宛平南路也看了半年医生，说要来评估一下，我想评估嘛最好了。”诸如此类。
“去年11月份开始，这里肉痛，走路喘。”74岁的江阿婆，以前，每天买个菜3000步不带喘的；但这个冬天，一周下一次楼都觉得迈不开腿。去了社区医院做检查，指标出来都挺好，家里人也不知该帮阿婆找哪方面专家。
对此，华东医院老年科心内科副主任医师翁婷雯称：“去看专科的话，看哪个科好呢，也说不上来，那这种是比较适合我们综合评估门诊，会从一些初步的筛查的表单去做。”这份《老年综合评估快筛表》总共21题，有不同站姿的稳定性测试、起立测试、6秒步速测试，还有吞咽功能评估等等。主诊的 翁医生，擅长心内科疾病，根据快筛表的结论，她给江阿婆出了一份综合评估，判断江阿婆可能是心衰前期，当即开出3项检查。“评估当中发现她的跌倒风险相当高，像这样的案例也会在老年科护士的陪同下，来完成今天可以做的一些检查。”华东医院老年科护士长说道。
医生还开具了改善心功能的药物，并建议江阿婆服药1个月后再来随访。届时，如果控制不佳，老年科会再将阿婆转诊至心内科专科就诊。江阿婆觉得很值得，“很多问题，我不用跑来跑去跑了，不然我们真的很累的，而且医生解释得很通的，我就知道了。”
这个老年科门诊挂号费25元，每周二下午开诊，不过每小时只能看一到两个号，但希望能让老人挂这一个号，就能破解身上不明所以的不痛快的来源。
老年科，就是要通过多学科协作和整体评估，来解决老年患者多病共存、功能衰退等复杂健康问题。有数据显示，60岁及以上老年人口中，多病共患的老人比例达到20%-30%。不过，也许是因为光看科名，不知道看的具体什么病，在各家医院“老年科”的知晓率都不算高。
仁济医院在老年科诊区里，新设了“多病共患”门诊，有了这个直白的名字后，来咨询的患者络绎不绝。张阿婆同时患有 甲状腺功能减退、高血脂症 和 2型糖尿病，之前各个专科加起来给她开了8、9种药，张阿婆来看“多病共患”门诊，就一个诉求，少点药。
诊断后，医生为张阿婆减去了2种药物，并明确了其他药物的调换方案，“现在把这两个整合成一个药，然后把安博维、拜新同变成倍博特，一道整合了，这个就不吃了。”后续，张阿婆可以直接去社区医院配药。张阿婆坦言：“在一个专家门诊里面，对长期慢病的人跟踪、药物管理、药物跟踪、甚至是药物控制，我觉得有这样一个机构非常好。”
而医院坦言，因为需要一点点梳理老人身体状况，因此每个患者的就诊时间会很长，而且需要配备多学科医生协作，仅靠三甲医院，覆盖面有限。目前，仁济医院老年科已经开始探索业内共识和诊疗规范，看是否有可能在医联体内的二、三级医院进行同质化推广。“我们建自己的数据库，也做一些流行病学调查，也在写一些相关的文章，靠一个两个医生可能也挺难的，所以还是需要一个团队，更多医生一起参与进来。”仁济医院老年病科主任医师胡耀敏说道。
对此，上海市卫生健康委党组书记、主任闻大翔表示：“今后也会进一步加强和提升社区卫生服务中心对老年患者的疾病随访以及健康的管理能力，能够真正做到为上海的老年人群作为重点关注人群，把他们全生命周期的健康服务和管理做到位。”
这样看来，部分三甲医院在老年科里的试点，确实能够解决老人看病没方向、不对路、往返跑 等痛点问题。而这正和老年科核心的“整体性”和“个体化”，通过多学科协作解决老年人复杂的健康问题，与专科形成互补。我们期待通过这些变化，越来越多的老年人能够清楚认识老年科的优势，越来越多的医院能够开出更加一目了然的科室，让在上海的老年科，不仅可以优化医疗资源，也为老龄化社会提供了更人性化的医疗解决方案。
看看新闻记者: 周文韵
编辑: 尤颖慧
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