中年时期的赵先生,在家庭、工作、生活多重压力的裹挟下,备受失眠困扰,看了医生后,给开了艾司唑仑来助眠,刚开始时,他每天晚上睡前吃半片,效果还不错。
断断续续服用了几年后,发现助眠效果变差,就不断自行加量服用,后来有时候更是加到了睡前吃好几片艾司唑仑才能睡着,不吃药就烦躁不安、心燥心烦。
家人看到他的状态,担心吃出问题,便陪着他到了医院检查,结果被诊断为睡眠障碍、药物依赖综合征等,及时给他进行了系统化的药物脱瘾治疗。
像赵先生这样出现睡眠障碍后,自行服药并形成药物依赖的人并不少,因此出现睡眠障碍后最好遵医嘱科学用药。
一、艾司唑仑是治疗失眠的“利器”,4个副作用要留心
虽然现如今的生活水平提升了,但人们面临的压力更大了,长期高压下很容易出现紧张、焦虑、偏执等问题,时间长了就可能出现睡眠障碍。对于存在睡眠障碍的人来说,艾司唑仑这种安眠药并不陌生。
艾司唑仑是一种苯二氮卓类镇静催眠药,主要通过促进大脑中的一种叫“γ-氨基丁酸”神经递质的释放和传递来发挥作用。当体内缺乏γ-氨基丁酸时,人可能会感到焦虑、疲惫或不安。艾司唑仑通过增强γ-氨基丁酸的作用,发挥镇静、催眠等作用。
艾司唑仑不仅可以缓解失眠,还可抗惊厥、抗癫痫,缓解紧张和恐惧等症状。但该药不建议长期服用,否则可能会产生以下几大不良反应。
宿醉反应:艾司唑仑的半衰期比较长,药物在体内留存时间可长达10-24小时,所以很多患者在服药后,第二天晨起会有嗜睡、头晕、困倦以及疲乏等类似于宿醉现象。
共济失调:有些患者服用艾司唑仑后,会出现身体协调障碍,会有肢体运动不平衡、不协调的表现。
依赖性和成瘾性:长期服用这种药物可能会产生药物依赖性,一下子减量太多或突然停药,可能会出现反跳性失眠,肌肉痉挛,或是出现异常多汗等多种不适情况;
长期服药还可能会产生药物抵抗,需要不断增加药物剂量才有效,到最后甚至完全无效了。
肝肾功能的损害:艾司唑仑需要经由肝脏的代谢和肾脏的排泄,长期服用可能会增加肝肾负担,甚至引发肝肾功能损害。
二、安全服用艾司唑仑,4个细节一定要知道
艾司唑仑等镇静催眠药物,虽然服用后能治疗失眠,但要注意合理使用,不合理使用药物可能会适得其反。服用艾司唑仑时,要注意下面几个细节!
1、切记不要一下子停药
长期服用艾司唑仑后可能会形成药物依赖,突然停药可能会引发戒断反应,出现焦虑、紧张、失眠、鼻塞、恶心、多汗、听觉过敏、流泪等戒断症状。建议服药超4周的患者,最好经医生评估后来停药,必要时还要住院治疗。
2、吃药期间千万别喝酒
喝酒后人会有嗜睡的现象,而安眠药也会抑制大脑,吃药期间喝酒的话就可能引发双重抑制,导致人变得迟钝不已。
3、注意呼吸和血压变化
研究发现艾司唑仑会抑制人在睡眠时的呼吸,从而引发大脑缺氧、血压下降等症状。建议慢性肺病患者、睡眠呼吸暂停症患者及低血压患者要谨慎用药,孕妇及哺乳期妇女则要禁用该药。
4、注意药物的相互作用
服用艾司唑仑还要注意药物间的相互作用,如果与中枢神经系统抑制药、抗高血压药、利尿降压药等合用,可能会导致药效增强。与地高辛合用,会导致血药浓度增加,而与左旋多巴合用,则会导致疗效降低。
三、预防安眠药成瘾,牢记这4个原则
服用安眠药来助眠镇静并不可怕,也无需抗拒,但预防安眠药成瘾要谨记这几个原则!
1、短期
如果短期内服用安眠药,一般是不会成瘾的,建议安眠药不要连续服用超过4周。
2、小量
安眠药服用的剂量越大,越有可能成瘾,因此尽量要使用最小剂量,不要超过最大剂量,如果效果不好需咨询医生更换药物。
3、间断/交替
正确的服用安眠药有助于避免和预防产生药物依赖,可以采用间歇吃药或者是2-3种安眠药换着来吃。间歇服用是指每周服用安眠药3到4次,但并不是随意选择服药时间,而是连续服用3到4天后,停用1到2天,再继续服用,形成规律的间断服药方式。交替服用则是指患者先服用一种安眠药1到2周,然后换成另一种药物。
4、按需
长期被失眠困扰的患者,如果再次失眠可临时按需用药助眠。
明明躺在床上很久了,总是翻来覆去睡不着,必须借助安眠药才能睡个好觉。长此以往还可能需要药量加倍,产生药物依赖和药物抵抗,因此服用安眠药一定要掌握好几个原则,尽量保证短期、小量、交替、按需用药。
参考资料:
[1] 《抗失眠药-艾司唑仑常见的五大用药问题》.徐州中心医院药学服务.2024年6月18日
[2] 《关于失眠药物的“二三事”》.东阳市第七人民医院.2023年12月20日
[3] 《使用安眠药时,注意6个“不”》.上海交大医学院附属精神卫生中心.2023年3月1日
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