万般皆是命,半点不由人!这是谢医生在一位同事葬礼上对张医生发的一番感慨。之所以有这么深的感悟,是因为这位同事,仅比张医生大两岁。在周末,他因为突发心脏停搏,失去了生命。张医生的这位同事,平日里是个乐天派,和他在一起,永远是乐呵呵的。因此,他的突然离世,是大家都没有想到的。而导致这一结局的根本原因是心搏骤停。
心搏骤停是指心脏泵血功能机械活动的突然停止,造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。用我们老百姓的话来讲,就是心脏突然不跳了,导致全身因为没有血液循环,引发呼吸停止,意识丧失等症状。
引发心搏骤停常见的心律失常类型包括心室纤颤、无脉性室性心动过速、心室停顿以及无脉性电活动,后者被医生们并称为电 -机械分离。聊到这里,张医生想说的是,心搏骤停本质上是一种临床综合征,它是一种结果,而不是一个原因,是多种疾病或疾病状态的终末表现,也可以是某些疾病的首发症状,常常是心源性猝死的直接首要因素 。
让人感到担心的是,这种疾病发作往往非常突然,约 10秒左右即可出现意识丧失,留给别人抢救的时间特别短,如果在 4~6分钟黄金时段及时救治,有可能救治成功,如果有一点延误,将很快出现生物学死亡,而且,基本上没有不经过救治,自发逆转者。
前面张医生提到的这位同事,正值壮年,是真正的上有老,下有小,他的突然去世,给整个家庭带来了巨大的冲击。张医生在葬礼上看到他妻儿老小悲伤的神情,不由的又想到了谢医生的那句话:“万般皆是命,半点不由人”。
聊到这里,有一个问题不知道朋友们有没有想过,面对这么严重的疾病,我们就一点办法都没有吗?还是咱们反复提到的那个观点,未雨绸缪比什么都重要。与其在疾病出现后去努力救治,不如把风险消灭在萌芽状态。
道理谁都懂,但是真正做起来,很多朋友却不太重视,这个很好理解,我平时身体非常好,甚至能跑马拉松,这种身体状态你让我没事去医院检查,是不是有点过度医疗的嫌疑?但张医生想告诉朋友们的是,张医生的这位同事,平日里身体也不差,而且,酷爱健身,属于肚子上可以看到腹肌的那种人。谁又能保证,他的今天不是我们的明天呢?
聊到这里,问题又出现了,平日里,我们到底该如何预防呢?总结起来,共有3条意见:1、针对高危人群,定期体检,尤其心电图、心脏超声。同时,控制“三高”,戒烟限酒,保持健康体重。避免过度疲劳,识别胸痛、晕厥等预警信号。2、对于已确诊心脏病的朋友,遵医嘱使用β受体阻滞剂、植入式除颤器。3、一旦发现了这种病人出现,千万不要耽搁,立即进行心肺复苏并使用自动体外除颤器,黄金抢救时间为发病后4分钟内。我们应提高对胸闷、晕厥等信号的警惕,并掌握基本急救技能,以降低猝死风险。下面,张医生具体和朋友们聊一下细节问题。
1、定期体检是早期发现心血管疾病的关键。建议每年进行心电图、心脏彩超、血压、血脂、血糖等基础检查,高危人群,比如有家族史的病人,需增加冠状动脉CT或造影检查。动态心电图可监测心律失常,心脏超声能识别结构性异常,如左心室肥厚、心肌病。这些检查虽然费用比较高,但对于保障我们的生命安全是至关重要的。
2、采用健康的生活方式,这是一个老生常谈的问题了,首当其冲的是饮食管理,采用地中海饮食模式,多摄入蔬菜、水果、全谷物及富含n-3多不饱和脂肪酸的食物,减少高盐、高糖、高脂及加工食品。控制体重,注意了,敲黑板了,数据表明,BMI≥30与40%的猝死案例相关。
其次是保持良好的运动习惯,每周至少要进行150分钟中等强度的有氧运动,如快走、游泳等,用来增强心肺功能,降低静息心率。避免过度剧烈运动,马拉松等高强度活动需提前进行心脏评估。
再次,戒烟限酒,朋友们要知道,吸烟者冠心病风险是非吸烟者的3.6倍,酒精摄入需控制在每日25g以内。每天保证7-8小时睡眠,避免熬夜及昼夜节律紊乱。最后是保持良好的情绪,长期压力通过交感神经激活,增加心脏负荷,可诱发心律失常。推荐冥想、瑜伽、心理咨询等方式缓解压力。情绪剧烈波动,比如愤怒、焦虑等,是26%心梗猝死的直接诱因。
3、针对特定风险因素要进行有效的干预,朋友们要知道,冠心病占猝死原因的38%,需通过控制血压、血糖、血脂,延缓动脉粥样硬化。在医生指导下应用药物,必要时行支架手术。遗传性心脏疾病占31%的猝死案例,有这种家族史的朋友需要格外关注,定期去心脏科随访。对于频发室性早搏、房颤等需药物或消融治疗,左心室肥厚患者应优化血压控制。糖尿病患者心源性猝死风险会增加80%,需将糖化血红蛋白控制在7%以下,合并高血压时,目标血压为130/80mmHg。
总的来说,预防猝死需采取多层次策略,从基础生活方式改善到慢性病管理,从个体健康意识到社会急救体系建设,均不可或缺。高危人群应制定个性化预防计划,结合医学干预与行为调整,最大程度降低风险。
今天的内容就聊到这里,如果对您有帮助,请关注我,我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识,我是张医生,下次再见。