万般皆是命，半点不由人！这是谢医生在一位同事葬礼上对张医生发的一番感慨。之所以有这么深的感悟，是因为这位同事，仅比张医生大两岁。在周末，他因为突发心脏停搏，失去了生命。张医生的这位同事，平日里是个乐天派，和他在一起，永远是乐呵呵的。因此，他的突然离世，是大家都没有想到的。而导致这一结局的根本原因是心搏骤停。
心搏骤停是指心脏泵血功能机械活动的突然停止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。用我们老百姓的话来讲，就是心脏突然不跳了，导致全身因为没有血液循环，引发呼吸停止，意识丧失等症状。
引发心搏骤停常见的心律失常类型包括心室纤颤、无脉性室性心动过速、心室停顿以及无脉性电活动，后者被医生们并称为电 -机械分离。聊到这里，张医生想说的是，心搏骤停本质上是一种临床综合征，它是一种结果，而不是一个原因，是多种疾病或疾病状态的终末表现，也可以是某些疾病的首发症状，常常是心源性猝死的直接首要因素 。
让人感到担心的是，这种疾病发作往往非常突然，约 10秒左右即可出现意识丧失，留给别人抢救的时间特别短，如果在 4~6分钟黄金时段及时救治，有可能救治成功，如果有一点延误，将很快出现生物学死亡，而且，基本上没有不经过救治，自发逆转者。
前面张医生提到的这位同事，正值壮年，是真正的上有老，下有小，他的突然去世，给整个家庭带来了巨大的冲击。张医生在葬礼上看到他妻儿老小悲伤的神情，不由的又想到了谢医生的那句话：“万般皆是命，半点不由人”。
聊到这里，有一个问题不知道朋友们有没有想过，面对这么严重的疾病，我们就一点办法都没有吗？还是咱们反复提到的那个观点，未雨绸缪比什么都重要。与其在疾病出现后去努力救治，不如把风险消灭在萌芽状态。
道理谁都懂，但是真正做起来，很多朋友却不太重视，这个很好理解，我平时身体非常好，甚至能跑马拉松，这种身体状态你让我没事去医院检查，是不是有点过度医疗的嫌疑？但张医生想告诉朋友们的是，张医生的这位同事，平日里身体也不差，而且，酷爱健身，属于肚子上可以看到腹肌的那种人。谁又能保证，他的今天不是我们的明天呢？
聊到这里，问题又出现了，平日里，我们到底该如何预防呢？总结起来，共有3条意见：1、针对高危人群，定期体检，尤其心电图、心脏超声。同时，控制“三高”，戒烟限酒，保持健康体重。避免过度疲劳，识别胸痛、晕厥等预警信号。2、对于已确诊心脏病的朋友，遵医嘱使用β受体阻滞剂、植入式除颤器。3、一旦发现了这种病人出现，千万不要耽搁，立即进行心肺复苏并使用自动体外除颤器，黄金抢救时间为发病后4分钟内。我们应提高对胸闷、晕厥等信号的警惕，并掌握基本急救技能，以降低猝死风险。下面，张医生具体和朋友们聊一下细节问题。
1、定期体检是早期发现心血管疾病的关键。建议每年进行心电图、心脏彩超、血压、血脂、血糖等基础检查，高危人群，比如有家族史的病人，需增加冠状动脉CT或造影检查。动态心电图可监测心律失常，心脏超声能识别结构性异常，如左心室肥厚、心肌病。这些检查虽然费用比较高，但对于保障我们的生命安全是至关重要的。
2、采用健康的生活方式，这是一个老生常谈的问题了，首当其冲的是饮食管理，采用地中海饮食模式，多摄入蔬菜、水果、全谷物及富含n-3多不饱和脂肪酸的食物，减少高盐、高糖、高脂及加工食品。控制体重，注意了，敲黑板了，数据表明，BMI≥30与40%的猝死案例相关。
其次是保持良好的运动习惯，每周至少要进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳等，用来增强心肺功能，降低静息心率。避免过度剧烈运动，马拉松等高强度活动需提前进行心脏评估。
再次，戒烟限酒，朋友们要知道，吸烟者冠心病风险是非吸烟者的3.6倍，酒精摄入需控制在每日25g以内。每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜及昼夜节律紊乱。最后是保持良好的情绪，长期压力通过交感神经激活，增加心脏负荷，可诱发心律失常。推荐冥想、瑜伽、心理咨询等方式缓解压力。情绪剧烈波动，比如愤怒、焦虑等，是26%心梗猝死的直接诱因。
3、针对特定风险因素要进行有效的干预，朋友们要知道，冠心病占猝死原因的38%，需通过控制血压、血糖、血脂，延缓动脉粥样硬化。在医生指导下应用药物，必要时行支架手术。遗传性心脏疾病占31%的猝死案例，有这种家族史的朋友需要格外关注，定期去心脏科随访。对于频发室性早搏、房颤等需药物或消融治疗，左心室肥厚患者应优化血压控制。糖尿病患者心源性猝死风险会增加80%，需将糖化血红蛋白控制在7%以下，合并高血压时，目标血压为130/80mmHg。
总的来说，预防猝死需采取多层次策略，从基础生活方式改善到慢性病管理，从个体健康意识到社会急救体系建设，均不可或缺。高危人群应制定个性化预防计划，结合医学干预与行为调整，最大程度降低风险。
今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
