最近家里的老人刷小视频的时候，是不是声音越放越大？聊天的时候是否经常答非所问，聊不清楚？在家里说话声音是不是越来越大？这种情况下，可能大家不由自主地怀疑起来，老人家们是不是真的年纪上去了就聋了？
遇到这样的情况，先不要担心，建议先按照如下几个步骤自查一下。
清理耳道
建议看一下老人的耳朵，可以轻轻将耳廓后拉，看看耳道里是否有堆积的耳屎。如果有明显的耳屎，或者觉得在家难以看清，建议附近医院就诊，进行耳道清理。
有很多老年患者，因耳道自净能力下降，同时没有很好的清理习惯，尤其是对于不方便常规清洗的老人，很容易造成耳道耵聍，也就是俗称“耳屎”的堆积，阻塞耳道的传音能力。这样造成的听力下降，可以简单地通过清洗后恢复听力。
询问病史
询问老人最近是否有感冒？是否有过耳胀痛？既往是否有过耳朵流水史等发炎的情况？这些信息是为了帮助排查是否有中耳炎的情况。
在急性上呼吸道感染时，致病菌容易通过鼻咽部的咽鼓管开口，逆行进入中耳腔内，从而引起中耳内的炎症。发作时，可出现耳闷、耳痛及听力下降。既往中耳炎反复发作的人，可迁延为慢性中耳炎，可能会有耳朵流水、流脓的病史。
因此，如果有以上情况出现时，建议尽快前往附近医院耳鼻喉科就诊，完善系统的检查评估后，有针对性地用药及治疗，就可以恢复听力了。
老人是随着年龄增加，出现了年龄相关性听力下降。当你身边长辈们出现语言识别和定位的降低，尤其是对清辅音的识别，并且在噪声环境下出现更明显降低时，可以在家先用手机在老人两个耳朵分别播放同样音量的声音，看看老人家两边听力下降是否类似。
因为老年性耳聋大多数是双侧耳的听觉敏感性、言语识别能力和语音定位能力等进行性地减弱。这是由于我们人类的听觉感受器随着年龄增长而调亡，从而降低了听觉能力。约有40%的65至75岁人群，及80%的75岁以上人群，都会出现一定程度的听觉损害。
如果医生在系统性评估后，做出了老年性神经性耳聋诊断时，请不用太过担心和焦虑。大多数老年人，虽然有一定程度的听力下降，但通过改变与老年人的交流方式，比如说话时要面对面以及交流时清晰地缓慢地讲外，也可以引导老人进行进一步言语及听力的训练，即可以维持日常生活的必要。
而当老人的听力检查提示出现大于40分贝的听力损失时，我们建议老人可以尝试验配助听器，帮助放大外界的声音。很多老人不喜欢助听器，这是因为助听器会无差别放大周围一切声音，显得很“乱”，这时我们需要引导老人进行听力康复训练，锻炼自己的耳朵与助听器更好地协同工作，更好地进行日常交流。
如果双耳出现严重的听觉障碍，言语识别率降低到50%甚至以下，助听器也收效甚微时，可以考虑为老人植入人工耳蜗，用来代替退化的感觉细胞，来直接向中枢神经系统传递外界的声音，让我们的大脑更好地“听到”。
通过这几个步骤，希望帮助大家可以更好地识别“老年人听不见了”的问题，缓解担心，积极面对，尽早就医，让我们一起健康地聆听，与世界无碍沟通。
为让全社会更多了解听力障碍的防治相关知识，上海市卫生健康公益咨询服务中心特邀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院顾晓东副主任医师、戴文佳副主任医师于3月6日下午通过在线访谈及电话咨询方式为市民提供听力障碍防治相关知识的咨询和指导。
顾晓东
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
副主任医师
戴文佳
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
副主任医师
时间：3月6日 13:30-14:30
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