起病急，病情极其凶险，死亡率高……在许多人眼里，一般很难把这些“标签”与糖尿病联系在一起，认为糖尿病只是一个常见的慢性病。
近日，威海市文登区中西医结合医院心血管内分泌科成功救治了一名在生死边缘徘徊的“糖尿病性高渗昏迷”患者，给大家敲响了警钟。
血糖高会危及生命
78岁的林大爷平日里身体还算硬朗，但最近一段时间来，林大爷总是感觉食欲不振，伴恶心、呕吐，伴口干、多饮、多尿，在敬老院输液治疗后仍无改善。前几天，林大爷突然病情加重，120送到医院时，神志模糊，呼之不应。
王远芝 心内科主任
糖尿病急性并发症，如不及时治疗，死亡率非常高。像糖尿病急性并发症之一的高渗性高血糖昏迷，就是异常凶险——起病急、病情重，误诊率、病死率较高，是严重危及病人生命的糖尿病并发症，号称糖尿病急性并发症的“头号杀手”。所以，当我们发现血糖高时应予以重视，尽早治疗。
入院后急查血糖结果为 60.22 mmol/L，达到了危急值的程度。检验科的技师都惊叹“我从业这么多年，还是第一次见到这么高的血糖！”
事不宜迟，医院心内科医护团队紧急紧密协作，王远芝主任针对患者病情，制定了缜密的治疗方案，予以其胰岛素降糖、抗凝、抗感染、补液、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调等治疗。同时，严密监测血糖、渗透压等各项指标。在医师团队的精心治疗及护理团队的悉心护理下，林大爷病情逐渐好转，糖尿病高渗性症状消失，相关指标恢复正常，达到出院标准。
科普小课堂
1.什么是高血糖高渗状态？
高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病的严重急性并发症之一，以严重高血糖但无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水及意识障碍为特征的一组综合征。因老年人口干反射一般不敏感，故多发生于老年人。糖尿病人群中的发生率约为1%~1.5%，较糖尿病酮症酸中毒少见，但病死率仍高达15%左右。
2.高血糖高渗状态表现是什么？
高血糖高渗状态发生时，首先出现的临床表现是口渴、多尿、乏力、倦怠等糖尿病症状加重。当脱水进一步加重时，患者会出现皮肤干燥和弹性下降、眼球凹陷、唇舌干裂、脉搏快而弱、立位时血压下降，严重时出现休克，神志改变则表现为从意识模糊、嗜睡直到昏迷。当脱水、血液浓缩、低血压、血栓栓塞等因素导致脑损伤时，患者可以出现其他神经系统症状，如定向力障碍、幻觉、上肢拍击样粗震颤、癫痫样发作、偏瘫、偏盲、失语等。
3.高血糖高渗状态可能有哪些并发症？
高血糖高渗状态可能会出现多种严重的并发症，对于并发症的防治不容忽视。例如：脑水肿、急性肾损伤 、急性胃黏膜病变、休克、感染、静脉血栓、肺栓塞 、低血糖和低钾血症等并发症。
健康科普专家
王远芝，中共党员，心内科主任，主任医师。山东省老年医学学会心血管病专业委员会委员、山东省医师协会肾内科医师分会委员会委员、威海市心脏电生理专业委员会委员、威海市中西医结合肾病专业委员会委员、文登区心血管质控中心副主任等职务。
从事内科临床工作30年，多次到省级医院进修学习心血管病、内分泌等疾病的诊疗，擅长对糖尿病的分型诊断、初发2型糖尿病的强化胰岛素治疗，据胰岛功能测定合理治疗糖尿病及并发症方面有较高造诣。在糖尿病肾病、痛风、肥胖及代谢性疾病、甲状腺疾病、高血压、冠心病、心衰、心肌梗死的溶栓治疗及风湿免疫系统疾病的临床诊治上积累了丰富的临床经验。
来源：威海市文登区中西医结合医院
