脑卒中，这一如同隐藏在人类健康背后的阴影，以其高发病率、高致残率和高死亡率的严峻态势，在全球范围内对人类的生命健康构成了极为严重的威胁。在当今社会，随着生活节奏的加快、人们生活方式的改变以及人口老龄化的加剧，脑卒中的发病风险更是逐年攀升。
从宏观层面来看，它不仅仅是个体健康的灾难，更是对整个社会的医疗资源、家庭经济负担以及社会生产力等多方面产生巨大影响的公共卫生问题。据不完全统计，每年因脑卒中而丧失劳动力的人数数以百万计，给家庭带来的经济压力和精神负担难以估量。在这样的大背景下，脑卒中的诊断就成为了与病魔赛跑的关键环节。准确地选择合适的检查手段，犹如在黑暗中点亮一盏明灯，为患者的救治效果和预后指明方向。在众多的检查方法中，CT和CTA犹如两颗璀璨的明星，备受医学界的关注并在临床实践中广泛应用。这两种检查方法各有其独特的优势，它们之间的科学选择对于提高脑卒中的诊断准确性和治疗有效性具有不可替代的重要意义。
在脑卒中发病的紧急时刻，每一秒都关乎着患者的生死存亡。CT，凭借其无与伦比的快速扫描能力，成为了这种紧急情况下的首选检查方式。想象一下，在患者被紧急送往医院的那一刻，CT设备就像是一位随时待命的忠诚卫士，迅速启动。仅仅5分钟，这个看似短暂却又无比关键的时间内，CT就能给出检查结果。这种高效的速度背后，是现代医学工程技术的结晶。CT在脑出血的诊断上具有绝对的权威性，其对脑出血的识别率高达100%。当脑出血发生时，血液在脑部组织中聚集，CT图像上会清晰地显示出白色的高密度影，就像是黑暗中的一盏明灯，医生一眼就能明确诊断。这个白色高密度影是由于血液相对于脑组织具有更高的密度，X射线在穿透时衰减程度不同，从而在图像上呈现出鲜明的对比。医生可以根据出血的位置、范围和严重程度，迅速确定是采用保守治疗还是紧急手术等治疗手段。
然而，CT并非完美无缺。脑梗，作为脑卒中的另一个重要类型，在发病后的24小时内于CT上可能显示不清。这是因为脑梗在早期，脑组织的形态和密度变化相对较小，还不足以在CT图像上产生明显的异常信号。即使CT结果呈阴性，医生也不能掉以轻心，必须结合患者的症状进行综合判断。例如，患者是否出现一侧肢体无力、言语不清、面部麻木等典型的脑梗症状。此外，还有三类患者必须进行CT检查。首先是突发剧烈头痛或呕吐者，这种突发的症状往往是脑部出现严重问题的信号，CT能够迅速排查是否存在脑出血等紧急情况。其次是昏迷或意识模糊者，这类患者的脑部功能已经受到严重影响，CT可以清晰地呈现出颅骨是否有损伤以及是否存在急性出血状况，从而帮助医生判断病因。最后是有外伤史者，头部外伤可能导致颅骨骨折、颅内出血等严重后果，CT能够精确地显示出颅骨的损伤情况，为后续的治疗提供准确的依据。
当临床医生根据患者的症状或初步检查怀疑存在血管病变时，CTA就如同一位深藏不露的高手，被请出江湖。CTA，即CT与血管造影剂相结合的技术，这一技术的诞生，为脑血管疾病的诊断打开了一扇全新的窗户。它就像是为脑血管进行了一场“高清直播”，造影剂通过静脉注入患者体内后，会随着血液循环迅速到达脑血管。造影剂能够使脑血管在CT图像上清晰地显影，医生可以如同亲眼目睹一般，观察到脑血管的狭窄、斑块以及动脉瘤等细微情况。这种清晰的成像效果，为提前对二次中风风险发出预警提供了强大的支持。
对于一些特定的患者群体，CTA的应用尤为重要。比如那些反复头晕的患者，头晕可能是由于脑血管供血不足引起的，而CTA可以准确地找出是哪根血管出现了狭窄或者堵塞，从而为治疗提供方向。短暂性失明的患者，这一症状往往与眼部血管或脑血管的短暂性缺血有关，CTA能够帮助医生发现潜在的血管病变。已确诊三高（高血压、高血脂、高血糖）的患者，由于三高是导致血管病变的重要危险因素，他们发生脑血管病变的风险较高，CTA可以对其脑血管进行全面的评估，提前发现可能存在的问题。
CTA的检查流程分两步进行，每一步都有着严格的操作规范。首先，要进行普通CT检查，这一步的目的是排除出血情况。在这个过程中，患者需要躺在CT检查台上，保持安静，就像在进行一场庄重的仪式。CT设备按照预定的程序进行扫描，获取脑部的基本图像信息。如果没有发现出血情况，接下来就进入第二步。第二步是立即注射造影剂再做CTA检查血管。造影剂的注射需要精确控制剂量和速度，这是一项非常精细的操作。一般由经验丰富的护士或者技师来执行，他们会根据患者的体重、年龄、身体状况等因素，计算出合适的造影剂剂量，然后使用专门的注射器，以稳定的速度将造影剂注入患者的静脉。在注射造影剂的过程中，患者可能会感觉到一些轻微的不适，比如手臂发热、短暂的头晕等，但这些症状通常会很快消失。注射完造影剂后，再次进行CT扫描，此时脑血管就会在造影剂的作用下清晰地显现在图像上。整个CTA检查流程全程约15分钟，在这个过程中，由于涉及到造影剂的使用以及检查的特殊性，需要家属签署知情书。这不仅是对患者权益的保障，也是让家属对检查的风险和收益有充分的了解。
CT和CTA在脑卒中检查中堪称黄金搭档，它们之间的协同作用为患者的诊断和治疗提供了全方位的支持。在发病3小时内，这一黄金救援时间里，CT可以迅速确诊是否发生了脑卒中。它就像是一位敏锐的侦察兵，快速地发现敌人的踪迹。一旦确诊，CTA就紧接着登场，像一位深入敌后的情报员，查找病因。通过CTA的检查，医生可以明确脑血管是否存在狭窄、斑块或者动脉瘤等病变，进而决定是否进行溶栓或取栓治疗。溶栓或取栓治疗就像是一场与时间赛跑的战斗，越早进行，患者恢复的可能性就越大。
在康复期复查时，CTA又发挥着重要的作用。它可以用于评估血管修复情况，就像是对战场进行战后评估一样。通过观察血管的恢复情况，医生可以预测患者二次中风的风险，从而采取相应的预防措施，如调整药物治疗方案、加强康复训练等，以预防二次中风的发生。
值得注意的是，虽然CT和CTA检查存在一定的辐射量，但这个辐射量是在安全范围之内的。不过，对于孕妇这一特殊群体，检查时需特别谨慎。由于胎儿对辐射较为敏感，孕妇在进行检查时需要穿戴防护服，以尽量减少辐射对胎儿的影响。
随着现代医学技术的不断发展，我们对脑卒中的认识和应对手段也在不断提高。一旦出现口角歪斜、肢体麻木、说话不清等脑卒中的典型症状，应立即拨打120，争取在最短的时间内得到有效的救治。这不仅是对自己生命健康的负责，也是对家人和社会的负责。
