近日，山东第一医科大学附属中心医院中心院区创伤中心、东院区血液病中心、麻醉科、医务处等多学科团队密切配合，成功为一名A型获得性血友病合并左侧胫骨骨折患者开展手术治疗，该手术止血有极高要求，该患者的成功救治，标志着医院在复杂疑难病例救治方面取得了新的突破。
数日前，36岁的张先生工作时不慎摔伤，伤后导致左小腿剧烈疼痛，被其工友及家属送至医院治疗，入院诊断为左胫骨下段骨折、多处挫伤。“胫骨远端骨折是创伤中心的常见病，我们对此类手术已经做得非常熟练了，不会有什么大的问题。”创伤中心副主任医师杨绪峰在患者刚入院时，就对家属及患者表示。
患者术前CT
但随着常规术前检查的进行，结果却出乎了医生以及患者本人的意料，“凝血因子报了危急值”，护士通知了临床医生。“患者年仅36岁，既往体健，无出血病史及家族史，且骨折为闭合骨折，出血量不会超过400ml，这个危急值不应该是骨折导致的”杨绪峰主任当时判断到。再次抽血复查，结果仍然报告了危急值。“请血液内科会诊”，针对患者情况，血液内科血友病中心进行会诊的同时，还邀请山东省血液中心专家会诊，测得张先生身体中一个重要的指标（凝血因子Ⅷ）仅为正常人的1%，原因找到了！
原来，张先生自己都不知道，他实际是一名A型获得性血友病患者，该病发病率仅为百万分之1.5。血友病是一种因为体内某种凝血因子缺乏，导致血液不能正常凝固的疾病，即使一个小的伤口，也会出血不止而危及生命，严重者还会发生自发性出血，更别说开放性手术了。张先生就是缺乏凝血因子Ⅷ，更为严重的是，张先生体内还存在Ⅷ因子抗体，也就是说即使输入Ⅷ因子可能也无济于事。
鉴于张先生的特殊病情，创伤中心邀请血液科（血友病治疗中心）、麻醉科会诊，指导围术期血友病凝血因子管理。对补充凝血因子、手术入路、固定方式、减少术中术后出血、术后可能的并发症等进行深入讨论。
血液科主任医师陈昀和药学部主任药师张翔会诊
讨论最终确定，术前、术中、术后进行凝血因子补充，使用微创外固定手术对胫骨骨折进行复位、固定，可有效减轻软组织的损伤。术中仔细止血，减轻术后出血风险，术后早期功能锻炼。但医院常规不储备凝血因子Ⅷ，通过审批程序，第一时间为患者准备好了凝血因子。
经过详细的术前准备，副主任医师杨绪峰带领医护团队与药学部、手术室、麻醉科、血友病治疗中心等密切配合，最终手术顺利实施，患者术后恢复情况良好，伤口出血量得到有效控制，现已康复出院。患者及其家属对治疗效果表示非常满意，对医护人员的精湛医术和无私奉献表示衷心感谢。
此次成功救治骨折合并血友病患者，展现了山东第一医科大学附属中心医院院区联动、多学科团队协作的实力和水平。医院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提高医疗技术和服务质量，为更多患者带来健康和希望。
（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 王文剑）
