齐鲁晚报·齐鲁壹点 张颖
近期，在日照市中医医院创伤中心二病区开展的两例皮瓣修复术和踝部修复术，证明了这一学科的医疗实力和人文关怀。
皮瓣修复“移花接木”续写生命新篇
“当时我都觉得这条腿保不住了……”70多岁的范大爷回忆起那场意外，仍心有余悸。一次突发的交通事故，让他的右下肢被卷入车下，造成右胫腓骨粉碎性骨折及小腿、足部大面积碾挫伤，骨头和软组织外露，鲜血直流，被紧急送往日照市中医医院后，创伤中心二病区团队迅速反应，第一时间开辟绿色通道，为范大爷进行抽血、备血和完善检查，并立即开展急症手术。
“患者的情况非常危急，骨折开放，软组织损伤严重，我们首先要做的就是稳定骨折部位，控制出血。”创伤中心二病区主任王瑞国介绍道，团队在范大爷的小腿上选择了外固定支架固定骨折，对剥脱的皮肤进行清创缝合。术后，小腿部创口愈合良好，但足跟部的软组织却因剥脱挫伤和污染严重，出现了坏死和感染。
面对这一棘手情况，王瑞国主任医师团队积极组织病历讨论。“传统的换药愈合方式对于这种大面积软组织缺损和感染的情况效果不佳，不仅病程长，还容易引发并发症。”王瑞国主任说，“经过慎重考虑，我们决定采用腓肠神经营养皮瓣修复术为患者重建足跟部组织。”
手术当天，王瑞国亲自操刀。在腰麻下，他首先去除覆盖的骨水泥，对供区进行清创，为皮瓣移植创造清洁的受区环境，凭借着丰富的经验和精湛的技术，他精准定位腓肠神经及其伴行血管，以其为蒂设计合适大小和形状的皮瓣，小心翼翼地进行切取，确保皮瓣的完整性及血运不受损，通过皮下通道将皮瓣转移至创面并严密缝合边缘，使皮瓣与受区组织紧密贴合。整个手术过程顺利，术中出血控制良好。
术后，医护人员时刻关注着皮瓣的存活情况。“那几天真的是提心吊胆，每一次查看皮瓣的色泽和血运，都像是在等待命运的宣判。”一位参与护理的护士回忆道。幸运的是，皮瓣存活良好，色泽红润，逐渐与周围组织建立血供联系，随着时间推移，伤口愈合进程稳步推进，范大爷的疼痛感明显减轻，右下肢功能也在康复师的指导下逐步恢复。
经过精心治疗与康复训练，范大爷的创面完全愈合，腓肠神经营养皮瓣生长稳定，外观与周围皮肤基本协调，仅遗留轻微色素沉着，他已能独立行走较长距离，恢复了大部分日常生活自理能力，重新回归正常生活。
这一成功案例充分彰显了创伤中心二病区在处理复杂软组织缺损创伤方面的高超技术和创新能力。在王瑞国的带领下，科室积极探索创伤救治的新理念、新方法，运用各种皮瓣、肌瓣、肌骨瓣等措施，让许多难以救治的患者转危为安，同时秉持微创理念，最大限度地减少患者的二次创伤。
踝部修复精准施治，重铸稳健步伐
在日常生活中，踝关节受伤是常见的意外，外踝骨折合并内侧三角韧带撕裂这种复杂状况，不仅会给患者带来剧烈疼痛，还可能影响日后的行走功能。陈先生就因为一次崴脚，遭遇了这样的困扰。
来到日照市中医医院创伤中心二病区就诊时，陈先生的左外踝骨折，接诊的王瑞国阅片后，敏锐地察觉到他的内踝间隙明显变宽，考虑内侧三角韧带撕裂。“这种韧带撕裂常常容易被忽视，但如果不及时处理，会导致踝关节慢性疼痛，影响患者的生活质量。”王瑞国说。
为了制定精准的手术方案，术前，创伤中心二病区团队为陈先生完善了核磁共振成像（MRI）检查，清晰呈现三角韧带撕裂的程度和范围，并行踝关节CT检查了解骨折的移位程度。同时，先给予陈先生外敷医院特制的消肿止痛纱消肿止痛，防止肿胀过度影响手术及预后。
手术台上，王瑞国化身微观世界的“建筑师”。对于外踝骨折，他依据骨折形态，选用合适的钢板和螺钉，精准复位断骨，以坚固的内固定重建骨骼支撑，处理内侧三角韧带时，通过带线锚钉固定在距骨上，在内踝处建立两个骨性通道，通过双通道技术修补固定韧带，重系踝关节的“稳定之索”。
手术成功后，术后的精心护理与康复训练同样关键，医护人员密切监测陈先生的伤口愈合和肿胀消退情况，运用先进的疼痛管理方案缓解不适，辅以止痛贴穴位贴敷、艾灸、理疗等措施促进康复。同时，医师为他量身定制康复计划，从被动的关节活动，到主动的屈伸、旋转练习，再到平衡感重塑训练，一步步引导他找回稳健步伐。
“选择专业医疗机构进行踝关节外踝骨折内侧三角韧带撕裂手术，意味着患者能得到前沿技术、精湛医术与暖心护理的全方位保障。”王瑞国强调，创伤中心二病区在治疗足踝部损伤及疾病方面一直走在全市前列，专门成立的足踝外科专业组，在足踝部创伤及疾病的精细化、微创化上下足功夫，为足踝部疾患的患者保驾护航。目前，2024年王瑞国在日照市中医医院共完成手术1442台。
近年来，创伤中心二病区始终秉承“中医特色突出、西医技术卓越”的发展理念，坚持中西医结合的办科方针，立足于“技术、制度及文化”三个层面发挥学术龙头作用。基于中医骨伤经典理论，遵循“动静结合、内外兼治、筋骨并重、医患合作”诊疗原则，调和患者体质，促进疾病康复。正如王瑞国主任所说：“我们的使命不仅是治病救人，更是让每一位患者重拾生活的信心。”
