前些天看到一篇文章，标题是“长期服用抗凝药不能吃鸡蛋？提醒：不止是鸡蛋，这4物最好也远离”。
文章说，对于长期服用抗凝药的人群来说，鸡蛋却可能成为一种“危险”的食物。理由是，1个鸡蛋里含有0.3ug的维生素K，过量食用有危险。且不说这里鸡蛋维生素K的含量有误，“长期服用抗凝药不能吃鸡蛋”这个说法本身就是错误的。
在心内科，抗凝药是常用的药物。可抗凝药也是分类的，因为作用机制、靶点不一样。和维生素K有关的只是一类，叫做“维生素K拮抗剂”，常用的药物只有一种，华法林。剂型，国产的2.5mg/片；进口的，3mg/片。其他的有 “间接凝血酶抑制剂”，比如注射的肝素、低分子肝素，以及磺达肝癸钠（癸，音“鬼”）等，就是做心脏导管造影的患者，心绞痛、心肌梗死放支架的患者，肾衰血液透析患者，甚至输液扎套管针每天封管的患者都会用到。“直接凝血酶抑制剂”，口服的是达比加群，静脉用的有比伐卢定、阿加曲班；再有就是利伐沙班、艾多沙班、阿哌沙班这类“直接凝血因子Ⅹa抑制剂”。这后两类药物的口服制剂，就是常说的“新型口服抗凝药”。
维生素K和凝血有什么关系？
维生素K是我们身体里合成某些凝血因子的原料之一。在我们的血液里，有管凝血的，有管抗凝的，正常时保持一种平衡。这样，血液既可以流动循环全身，也不会因为哪里有个破损出血不止。管凝血的这部分，就有很多凝血因子，其中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ这几个凝血因子在肝脏合成时就需要维生素K的参与。所以，要是肝功能不好，也容易出血。
其实这么一说就清楚了，维生素K要是出了问题，就会影响凝血因子的产生，也就会影响凝血功能了。
华法林是如何拮抗维生素K抗凝的？
华法林在抗凝药里，属于传统、经典的药物了。现在虽然有了新型口服抗凝药，可有些疾病还少不了华法林，尤其那些心瓣膜病，抗凝还非华法林不可。
华法林属于“香豆素类”口服抗凝药。由于化学结构像维生素K，就会抢占维生素K在这几个凝血因子上的位置。原本维生素K到这个位置上是要使凝血因子活化的，可华法林这样假冒的，就没有这个作用了，凝血因子也就没有凝血功能了，抗凝了。
要说华法林这个药，还是从毒药发展过来的。最早是发现动物吃了含有 “双香豆素”的草会出血，就拿来做了毒鼠药，老鼠吃了就会出血而亡。后来就改进成抗凝血药了。所以，不论是服华法林过量出血、还是这类毒鼠药中毒，都是可以用维生素K解救的。
也正是因为华法林的抗凝作用和身体里的维生素K有关，所以如果有药物或食物影响到身体里维生素K的含量，就会影响华法林的抗凝作用了。
我们身体里的维生素K是哪里来的呢？正常吃鸡蛋影响不？
我们身体里的维生素K，一部分是吃进来，另一部分是肠道里大肠杆菌生产的。所以，饮食变化、肠道菌群变化，都会影响身体里维生素K的水平。维生素K还分为K1和K2，和凝血关系密切的是K1。K1的主要来源是绿色蔬菜，水果、坚果、谷物、油脂、肉类等也有少量；而K2主要来源于发酵食品、肉类、乳制品，还有肠道细菌合成的。有文献报告，每100ｇ干燥食物中维生素Ｋ的含量为：菠菜4.4mg、白菜3.2mg、菜花3.0mg、豌豆2.8mg、蛋0.8mg、猪肝0.8mg、胡萝卜0.8mg、 ……。注意，干燥食物哦！所以，鸡蛋并不是身体里维生素K的主要来源，况且，服药是在正常饮食下进行的，正常吃鸡蛋不影响。过量食用，多少算过量？
维生素K吃进去要吸收，可个人的吸收率也不一样，受很多因素影响。但有一点，维生素K是脂溶性维生素。如果维生素K含量高的蔬菜和油脂、肉类在一起时，维生素K的溶解吸收就会明显增加。
吃华法林抗凝，是在日常饮食下进行的，并且是要监测的。
口服华法林，是在正常饮食下进行的，而且吃了药是要监测药物疗效的。这个监测的指标，就是“凝血酶原时间国际标准化比值”，英文缩写“INR”。只有把凝血指标控制在一定水平，才能既有抗凝疗效，又减少出血风险。
一般来说，成年人控制INR在2～3之间，老年人则可以控制在1.6～2.5。华法林服药2、3天后作用才明显，所以最初服药时，一般从第4天开始监测。最初的1个月是每周监测1次，INR稳定了，再改成每月监测1次。华法林的剂量，也不是一成不变，而是根据 “INR”调整的。
在服药过程中，只要饮食结构保持稳定，对药物的影响就会相对稳定；如果饮食明显改变了，就要注意监测INR。
另外，影响华法林药物代谢、排泄的因素还很多，华法林这个药本身和许多药物、食物包括中草药有相互作用，服药中都是要注意的。
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