头痛是每个人都曾经有过的症状。如果头痛只是集中在额头和面部,同时伴有发热鼻塞、肌肉酸痛或者咽喉痛,这大概率属于感冒症状,不用单独处理。

还有一种头痛,感觉就像是头被紧紧地勒住了,或者像是有东西压在头上。这种头痛通常是因为生活中压力大或者睡不好觉造成的。如果你休息一下,头痛就会好一些。这就是我们常说的紧张性头痛的典型症状。如果这种头痛不是经常发生,而且没有影响到你正常的生活,那就不用特别担心。

但如果这次头痛既频繁又严重,以前从未有过,那就要去医院。

比如说,偶尔感到渐进式的、抽痛型的头痛,同时伴有恶心,并对光线和声音愈发敏感,这是偏头痛的典型模式。这种头痛可能比较磨人,但往往并不危险。偏头痛大多有着具体的触发原因,例如压力、饥饿、强烈的臭味,甚至糟糕的天气也有可能导致偏头痛。

还有,如果你说话变得发音含糊,或者手臂、大腿、面部感到虚弱或麻木,那可能是中风了。中风是因为大脑突然得不到足够的血液,在这种情况下,要尽快赶去医院。中风的时候,“时间就是金钱”。如果你能及时赶到医院,医生就可以通过急救措施,来促进大脑的血液流通。所以为什么有人说,最好的养老房不是田园牧歌的小别墅,而是三甲医院旁边的“院区房”,就是这个道理。

另外,头晕和头痛是不同的。举个例子,当你蹲久了起身之后,会有一种头昏眼花的感觉,这是头晕,是大脑短暂缺血的表现。如果刚好最近有例假或者黑便增多的表现,那你也要警惕是不是自己失血过多。

另一种感觉,是整间房间都在旋转,这个叫作眩晕症。如果不是你刚喝了太多酒或者吃了某种特殊的药物,那么你可能是得了梅尼埃病或者耳石症,可以先到神经内科就诊,查一查再看具体到哪里治疗。

神经类疾病其实是比较难诊断,也难以治疗的,所以你经常会有一种去了医院也没办法的感觉,这是正常的。如果你经常头痛或者头晕,医院至少能帮你排除一些可能会引起大问题的疾病。

说完头疼和头晕,我们再来说说眼睛。

很多人只要看到眼睛红了就会吓一跳。实际上,眼白部分有血,大概率是眼球上的小血管爆裂了,导致结膜下出血,其实情况并不危险。如果眼睛发红、瘙痒、流泪,并伴随黑眼圈和流鼻涕,那你可能是过敏性结膜炎。还有的人,眼皮上有个小痘痘,这可能是你的眼皮上有个受阻的皮脂腺,也被称作睑腺炎。这里要重点提醒,千万不要“手贱”,去挤爆那个痘痘。

那什么样的眼睛问题,需要特别留意呢?有以下几种情况。

假如你一边或两边眼睛都发红,并伴有轻微疼痛和排出物,但视力并无变化,你可能得了结膜炎,这也叫作红眼病。

如果你眼睛痛得相当厉害,或者视力突然下降,甚至有重影现象,那可能是眼部供血动脉堵塞,甚至是中风。

如果你有红眼症状,并伴随眉头上方疼痛,以及视力模糊、恶心,看向光源时有光圈,有可能是急性青光眼。

如果一侧眼皮耷拉下来了,或者手脚近期有无力的症状,你也要警惕重症肌无力这个疾病,这也是我主攻的疾病之一。

不管如何,只要出现以上这些情况,都需要赶紧奔赴急诊。

喉咙痛也是很多人常患的症状。绝大多数看上去没什么事,但如果是感觉呼吸越来越困难,或者发声艰难,那就一定要警惕是不是急性喉头水肿。因为感染、鱼刺卡顿甚至是过敏,都可能会导致急性喉头水肿,严重的还会瞬间窒息死亡。

说完头部和颈部,我们再接着往下看看胸部。作者说,胸部最常见的四种状况,分别是胸疼、心慌、咳嗽和背痛。我们一个个看。

首先是胸痛。胸痛是一件可大可小的事情。我每次门诊的时候,都会有将近一半的患者是因为这个原因来的。而这一半的患者中,多数都是肋软骨的持续疼痛,而且还超过了一两周,这种大概率是肋软骨炎,通常养2个月左右就能好,不必过于担心。

有些朋友心脏的部位突然疼了几秒,甚至不敢喘气,但是几次呼吸之后能好,这也许是心脏转位,也很常见。只要不经常发生,也可以再观察。如果在进食后或躺下时,有灼烧式的胸痛,同时嘴里有股酸味,可能是胃酸反流,也就是胃里的消化液反到了嘴里。

以上这些都属于不危及性命的。但我们值班的时候,如果听到一个人说胸闷,那可是会一下子紧张起来的。因为有严重的、连贯的、压迫式的胸口痛,而且持续了好几分钟也未见好转,这可能是心脏病发作了,也就是供应心脏的冠状动脉狭窄甚至阻塞了。如果真的发生这种情况,一定要尽快找家人朋友带你去医院,记住,别自己一个人逞抢开车去,这可能伤己又伤人。

胸部第二个常见的状况是心慌。如果你的心脏最近经常出现连着多跳几拍,或者漏掉几拍,并伴随胸口的憋闷感,那么你需要戒酒、戒咖啡,并且好好休息几天。如果休息之后还是没有好转,建议你最好去医院做个二十四小时的心电图。

一个人心脏的节律发生异常,有时候会产生疾病,有时候也可能是其他疾病的结果,例如甲状腺疾病。但也有的朋友心率只有四五十次,如果平时有长期运动的习惯,这其实是身体状态良好的表现。

第三个常见的状况是咳嗽。这可是个噩梦症状,因为什么疾病都可能会咳嗽,甚至许多药物吃了也会咳嗽。

在这里我只提两个需要特别注意的点。第一,如果你同时还有呼吸短促和喘息的现象,也许是咳嗽变异型的哮喘,你需要看是不是过敏性哮喘的问题。第二,有的咳嗽是感冒康复的后遗症,这是正常的,除非咳嗽厉害到影响休息和工作,否则不用特殊处理。

最后,我们来说说背痛。简单提一点,如果你的下腰痛持续许久,有一天还突然出现了下肢发麻的感觉,或者小便都出现了异常,一定要抓紧看医生。还有的人在进行一次彻底的按摩或者正骨之后,突然感觉背痛腿痛加剧,也是要去医院。因为这也许是椎间盘突出压迫了神经,需要医生进行干预。

胸部中还有个需要重点关注的,是乳房的健康情况。每8位女性中就有1位一生中会患乳腺癌。所以当你注意到自己有个肿块时,焦虑也是正常的。但好消息是,很多肿块都不是癌症。

比如在生理期也会出现类似肿块的组织,这通常是生理性的乳腺增生,伴随生理期会肿大或缩小,并且伴有疼痛。分辨的方法在于,两侧乳房是否同时受到影响,如果双侧大致对称,通常问题不大。但是任何体积较大且一直存在的肿块,都需要进一步的评估,以及使用乳腺超声来确诊。

这个我还是要特别提醒女性朋友,就是要注意乳房的健康,但也别太依赖自己检查。因为大部分专业医疗人士都认为,定期自检的坏处可能比好处还多。因为自检比起其他筛查技术,无法有效分辨恶性与良性的肿块,要么因为大意漏掉病变,要么增加不必要的焦虑。所以,还是定期去医院做专业的检查更靠谱。

说完胸部,作者接下来讲的是腹部。

我们先说最常见也是最可怕的一个症状,就是腹痛。急性的腹痛,在临床上又叫作急腹症。多年之前我在急诊轮转的时候,就记住了一个关键性的原则,那就是无论你再怎么心疼患者,在你没有明确患者腹痛的原因的时候,绝不能给镇痛药。

这就是因为腹痛是一个大多数时候不要紧,但少数时候会要命的症状,而镇痛药会掩盖疾病的真实进展。你要知道,在急诊最让人担心的,不是那些喝醉了酒身上被砍了几刀的醉汉,而是那些躲在角落一言不发的患者。

如果你经历了1—2天间歇性的、并不严重的疼痛,并伴随恶心、呕吐或腹泻。这可能是胃肠炎。但你如果上腹部经历了长达好几周频繁的灼痛感,并且和进食有明确的关系,你可能是胃部或肠道有溃疡,建议你找个“良辰吉时”做个胃镜。还有,如果进食后,右侧上腹部感到疼痛。这可能是胆囊里有结石。这些慢性的疼痛会给你比较充分的时间到医院检查,通过一些检查,大致都能确认你到底有没有问题。

但如果出现下面的问题,你就要尽快去急诊问问看了。

首先是急性胰腺炎,一次酗酒和暴饮暴食就能让胰腺发炎。胰腺位于腹部,负责生产很多必要的消化酶,但你要知道,这个消化酶也能消化胰腺自己。

急性胰腺炎轻则导致严重腹痛,并常常扩散到上背部,重则发展到多重器官衰竭以及死亡。许多年前,急性胰腺炎有三个“100”:治疗病程100天,住院费用100万,死亡率100%。现在虽然好一些,但是危及生命,且花费巨大,也是常有的事。

此外,胆囊结石导致的胆囊炎、阑尾炎、胃穿孔、消化道梗阻,随便挑出一样,如果置之不理,都有可能会演变成灾难性的后果,这也恰恰是急腹症的凶险之处。

普通人怎么能自我判断呢?两个方法,如果你出现了这辈子没有过的疼痛,那就去看病吧。另一个方法是,你用手按在肚子上,按的时候感觉疼,但当你突然把手松开时,疼痛感突然加剧,疼得你几乎要跳起来,这叫作反跳痛。这可能是腹膜炎的一个信号,你也应该立刻去医院急诊看看。

除了这些疾病,还有些少见的腹痛情况也同样会发生。比如某次急诊,一个女孩说什么都不肯承认有同房史,医生按照急腹症查了半天也没结果,最后查了个尿妊娠试验,是阳性。这下女孩子才坦白前几天和男友同房过,外科医生一下子就判断出是宫外孕,转给了妇科。

另外,有些心肌梗塞也不一定表现成胸闷,而是表现为腹痛。总之,腹痛不是小事,千万别大意。

最后,我们来说说四肢。

作者认为,如果你脱袜子的时候发现腿上留下很深的勒痕,最喜欢的鞋子也不合脚了,说明双腿可能因为体液而发生了肿胀。有时候是最近盐吃多了,也有可能是前一天站得太久。当然月经期前后以及孕期,也非常容易出现肿胀。但如果长期或者越发严重,也需要查查心脏和肾是不是出了问题。

如果走路时觉得腿痛,但休息时就好转了。你可能是某一侧或双腿供血的动脉狭窄,导致肌肉在努力工作时无法获得充足的血液,而引起的疼痛。这种现象叫作间歇性跛行症。抽烟和有高血压史、高胆固醇或糖尿病史的人患这种病的风险更高,轻者需要调整生活习惯,重者需要手术治疗。

如果只有一条腿突然发现有疼痛肿胀的症状,并且最近坐过长时间的巴士、火车或飞机,又或者腿部受过外伤,长期卧床了一段时间,你可能是腿部深层血管有血栓。这可能会导致突发的肺栓塞,需要立刻就诊。就诊的时候,这条腿不要踩地甚至跺脚,最好坐轮椅。



说完腿,再来看看手。如果在你伸手够杯子时,手突然开始震颤,这在医学上叫作意向性震颤。通常来说,这种震颤意味着位于头部后方的小脑区域有问题。潜在的病因包括多发性硬化、中风(卒中)、头部外伤以及酒精中毒,这都需要提高警惕。

另外,再说说更常见的抽筋。据统计,在超过50岁的成年人中,约有一半人体验过夜里抽筋的滋味。孕期抽筋也会更常见些。这种痛感会在起床拉伸后好转。所以为了避免抽筋,一天应该拉伸3—4次,或者试试服用B族维生素。

好,第一部分就为你分享完了。在这一部分,我们主要探讨的是各个器官在什么情况下没啥问题,什么情况下又必须检查。你会发现,我们很难在有限的篇幅下面面俱到,但我希望你能从这些症状的判断中渐渐发现,大多数人都不是永远“正常”的。我们需要给自己的身体更多的观察,掌握一些简单的医学知识,最终能让我们既不讳疾忌医,又不杯弓蛇影。

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