阳光讯(记者 张伟 通讯员 王蕊)今年19岁的患者小刘(化名)。一年以来一直饱受上腹部疼痛的困扰。本来以为自己就是简单的胃病,就一直以为自己是胃不好,不舒服了便自行服用相关药品,但效果一直不是很明显。
前不久,小刘的症状持续加重。便来到 宝鸡市中医医院肝胆胰脾外科1病区寻求治疗。经门诊接诊医生检查其上腹部B超提示胆囊结石、胆囊炎、胆囊萎缩。而在超声检查时,医生也发现了小刘的胆囊位于左上腹部,与正常人位置相反。询问病史时得知,原来患者7年前在体检时就发现自己存在内脏反位,也就是医学上常说的“镜面人”。
据了解,“镜面人”是一种罕见的先天性畸形,发生率大约为百万分之一。虽然内脏错位不影响正常生活,但大部分“镜面人”都伴有多发性先天畸形,导致不同程度的器官功能障碍。同时,由于镜面的解剖结构和变异,使得手术不仅是“换一个反向做”那么简单,极大考验了术者的逆向思维能力。
因患者为胆囊结石合并胆囊萎缩,同时半有胆囊炎腹痛症状。科室负责人、王锋副主任医师建议其通过手术解决问题。
由于小刘“镜面人”的特殊性,该院肝胆胰脾外科1病区的在制定前期的手术方案中,也充分考虑到了这点。患者因内脏反位,看起来简单,仅仅是内脏长在了对侧,但是从护理到医疗都不能按照常规对待,都需要特殊照顾,需要比常人更为谨慎。特别是手术操作中则完全不同,腹腔镜微创手术,其方向感、手感都会受到影响。正常胆囊在右边患者,手术医生不得不放弃习惯常用的右利手,而改用左手给病人完成手术。同时,戳卡的主操作孔位置也与正常不同。
术前,手术团队就患者手术方式,手术入路及术后护理进行了详细讨论,最终决定为患者行腹腔镜下胆囊切除术,术前就戳卡位置重点进行了讨论。在做好所有手术准备后,手术团队历时30分钟成功完成了此例特殊的腹腔镜胆囊切除术。术后该患者恢复良好,无不适症状,目前患者已康复出院。
据科室负责人、王锋副主任医师介绍,因为“镜面人”的脏器和正常人相反,手术的每一步都要打破以往的习惯和技巧,需要用“逆向思维”进行操作,难度一下子就升级了。目前,医学上对“镜面人”现象的成因还没有科学定论。