有病友在后台留言：“ 我先被诊断为抑郁症，后来又变成了精神分裂症，是不是抑郁症到了一定程度会发展成精神分裂症？”
答案是否定的。
抑郁症和精神分裂症是两种不同的精神疾病，有着各自独特的病因、发病机制和临床表现，目前并没有科学依据表明抑郁症会直接发展为精神分裂症。
然而，它们之间确实存在一些关联。一方面，抑郁症患者在病情严重时，可能会出现一些类似精神分裂症的症状，比如幻觉、妄想等，但这些症状往往是短暂的、继发于情绪障碍的，随着抑郁症状的缓解，这些症状也会随之减轻或消失。
另一方面，精神分裂症患者在患病过程中，也可能会出现抑郁情绪，这可能与疾病本身、药物副作用或患者对自身疾病的认知有关。
因此，抑郁症状并非抑郁症所特有，也可能在精神分裂症、双相情感障碍等疾病中出现。
那么，哪些常见的精神疾病易与抑郁症相混淆呢？又该如何进行鉴别呢？下面，我们一起来看看吧~
精神分裂症
根据神经发育障碍假说，专家们将精神分裂症的疾病轨迹分为4个时期：危险期-前驱期-精神病期-慢性残疾期。
处于前驱期时，患者便会出现情感淡漠、言行减少、社交退缩等阴性症状，这些症状很难与抑郁症加以区别。关于这两种疾病可从以下几点进行鉴别~
病程
精神分裂症多为发作进展或持续进展，缓解期常残留精神症状或人格缺损；抑郁症为间歇发作性病程，间歇期基本正常。
原发症状
精神分裂症以思维障碍和情感淡漠为原发症状，继而出现类似抑郁的症状；抑郁症以情绪低落为原发症状，可继发幻听、妄想等精神病性症状。
协调性
精分患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现为言语零乱、思维不连贯、情感不协调、行为怪异等；抑郁症患者的思维、情感和意志行为等精神活动基本还是协调的。
药物治疗反应
精分病情改善和抗精神病药的使用是密不可分的；抗抑郁药对抑郁症的疗效较好。
双相情感障碍
双相情感障碍，是一种复杂且特殊的精神疾病。患者不仅会经历抑郁发作，还会出现躁狂或轻躁狂发作，这两种状态常交替出现，并且在两者之间存在至少 2 个月的正常间隔期。
研究发现，50%以上的双相情感障碍患者以抑郁症状为首发，尤其是女性，因此，双相情感障碍极易被误诊为抑郁症。
这会导致什么后果呢？
有数据显示，约1/3的双相障碍患者，由于没有及时使用心境稳定剂，导致治疗效果大打折扣，病情迁延不愈，给患者的身心健康和生活质量造成了极大的负面影响。
所以，学会鉴别双相情感障碍和抑郁症真的很重要！
焦虑障碍
数据显示，60%～90%的抑郁症患者伴有焦虑症状，50%的抑郁症患者伴有符合诊断标准的焦虑障碍。
再加上，焦虑障碍和抑郁症有很多症状是重叠的，比如睡眠障碍、食欲的改变、胃肠道不适、易激惹、精力缺乏等等，这就给焦虑障碍和抑郁症的鉴别增加了困难。
但难不代表没有办法，我们可以通过发病年龄、临床症状、自杀风险、治疗方式几个方面来进行鉴别。
创伤后应激障碍
创伤后应激障碍是因遭受重大创伤而引发的精神障碍。患者常出现认知和心境消极改变，表现为淡漠、疏远、不愿交流，内心感到沮丧、自责、兴趣缺失、对生活失去希望，这些症状与“抑郁症”相似。
此外，部分创伤后应激障碍患者还会共患抑郁症，这也是许多患者被误诊为抑郁症而遗漏创伤后应激障碍诊断的原因。
参考资料：
[1]郝伟,陆林.精神病学(第8版).北京:人民卫生出版社.2018.
[2]刘璐, 黄海彬, 吕光耀. 抑郁症的诊断与鉴别诊断[J]. 中国临床医生杂志, 2019, 47(10):4.
[3]李豪喆, 洪武. 是抑郁症,还是双相障碍?[J]. 心理与健康, 2013(8):2.
[4]邓明昱. 创伤后应激障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)[J]. 中国健康心理学杂志, 2016(5):10.
[5]刘波. 焦虑症和抑郁症不是一回事,看这5点,或能区分开来[J]. 养生保健指南,2020(23):270.
