近期,一名六岁的患儿因鼻出血不止被紧急送入信阳市中心医院儿科二病区。患儿入院时面色苍白,洗肉水样血尿,数小时内患儿血红蛋白急剧下降、血小板进行性降低以及急性肾功能衰竭尿毒症等严重症状。
儿科二病区医护人员迅速为患儿完善检查,并结合临床表现,明确诊断为非典型溶血尿毒综合征。此病极不常见,但病情凶险,若不及时治疗,有25%的患儿可能死于急性期,50%的患儿可能进展为终末肾病。
患儿被立即转入儿童重症监护病区(PICU),患儿出现溶血危像、多器官功能损伤,HB47g/L,PLT6*10~9/L,面对如此危重的病情,PICU与输血科通力合作,予血浆置换五次,88小时的持续床旁持续血液净化治疗,并及时给予激素、依库珠单抗应用,患儿酸脱氢酶、肌酐、尿素、血小板、血红蛋白等各项指标均恢复正常,尿量亦恢复正常,颜色变黄。随后,患儿转危为安,顺利转出监护室,转入儿科二病区肾病组行肾脏穿刺活检术,明确肾脏的病理类型,为病情的评估、治疗方案的制定、预后的判断提供可靠依据。
此次救治的成功,体现了医院多病区之间的紧密协作和高效救治能力,使患儿成功度过了危险期,避免了病情进一步恶化,为非典型溶血尿毒综合征的患儿带来了新的希望。同时,也提醒广大医护人员,对于非典型溶血尿毒综合征这类罕见且病情凶险的疾病,应保持高度警惕,及时诊断并采取相应的治疗措施,以挽救患儿的生命和健康。(通讯员 陈静 徐世杰)