高洁主任：睡不着、醒得早，是身体出了问题吗？
大家好，我是高洁中医，广州公立三甲医院内科主任医师，专攻失眠、焦虑已经30年了。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
如果你晚上入睡困难，躺在床上辗转反侧，久久不能入眠，并且还总是醒得特别早，凌晨四五点就毫无睡意；同时伴有气短乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，说话声音低微，容易感冒，咳嗽无力，咳痰清稀等症状。那是在提醒你需要补补肺气了。为什么这么说呢？肺主气，司呼吸，又通调水道，朝百脉，助心行血，对人体的气血运行、津液代谢起着至关重要的作用。肺气不足，无法为心神提供足够的滋养，心神不安，睡眠自然就难以安稳。
就比如前段时间我接诊了一位患者，67 岁的胡先生，就是这样的情况，以上所说的症状他都有。从舌象上看，胡先生舌质淡白，舌苔薄白，舌边有齿痕。综合这些症状，中医辨证为肺气不足。胡先生年事已高，身体脏腑机能逐渐衰退，肺气亏虚，无力推动气血运行，濡养心神，故而失眠、早醒。
针对胡先生的情况，我决定以黄芪生脉饮为基础进行加减帮他调理。具体给开了一个方子：黄芪生脉饮+白术、防风、百合等中药加减配伍。黄芪生脉饮益气滋阴、养心补肺，从根源上补足肺气，滋养心肺之阴，为心神安定筑牢根基。我在此基础上加了白术健脾益气，培土生金，增强肺气生化之源，让肺气源源不断得到补充；又加了防风祛风解表、胜湿止痛，与黄芪、白术相伍，组成玉屏风散之意，既能抵御外邪，减少感冒次数，又能协同补肺；最后加一味百合润肺止咳、清心安神，针对胡先生的睡眠问题，进一步宁心安神，提高睡眠质量。
这个方子配伍起来能帮胡先生补益肺气、健脾固表、养心安神，全方位改善身体不适。具体用药剂量也是结合胡先生的年龄、体质、失眠程度制定的。
那结果怎么样呢？胡先生按着我开的方子调理了三周后复诊，他欣喜地说，睡眠有了很大的改观，入睡不再那么艰难，凌晨早醒的次数明显减少。气短乏力、容易感冒等症状也都有所缓解。复诊时，我根据他的恢复情况，适当减少百合的用量，继续巩固疗效。又过了两个多月，胡先生反馈失眠问题已基本解决，精神焕发，生活重回正轨。
但是高主任提醒大家，中医开方讲究辨证论治，一人一方，每个人情况不同，搭配的药物以及用药剂量也是不同的。所以请大家不要照搬文中方子使用，以免药不对症出现不良反应。如果你有失眠、焦虑、抑郁相关的问题，建议咨询专业的中医师，让医生帮你想详细辨证，系统调理。
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