2024年11月,北京华德眼科医院综合眼病科主任邹晓丹成功破解泪道解剖性阻塞患者难题。十几年来,流泪不止一直困扰着刘阿姨的生活,曾经在其他医院做过一次探通没有成功,这次偶然了解到作为副主任医师的邹晓丹主任十分擅长泪道疾病的治疗,于是,抱着试一试的态度再次接受治疗。术后,刘阿姨恢复良好,非常满意治疗效果,激动地说,这一试,给我试得太高兴了,真是辛苦邹主任了!
2011年,刘阿姨因胃癌接受了胃部切除手术,术后辅以化疗,而在1年后,刘阿姨就出现了不明原因的右眼流泪不止的症状,前往医院检查后,确诊为泪道解剖性阻塞。
泪道解剖性阻塞是一种泪道因各种原因变得狭窄或完全阻塞,导致泪液无法正常流入鼻腔,引起流泪、眼部不适等症状的阻塞。产生这种阻塞的原因主要包括先天未发育完全、慢性泪囊炎、外伤、过敏性结膜炎和化疗药物影响等。由于刘阿姨因胃部手术使用过化疗药物,因此考虑是泪道黏膜上皮长期与化疗药物接触,引起黏膜改变、纤维化,最终导致的泪道解剖性阻塞。
泪道阻塞常见为泪道的某个局部发生阻塞,比如泪小管、鼻泪管等;治疗泪道阻塞,通常有药物、物理按摩和手术治疗三种思路,治疗方式的选择根据患者个体情况而定。药物和物理治疗一般适用于较为轻度的阻塞,当患者情况较为复杂时就会考虑手术治疗,手术治疗包括泪道探通术、泪道置管术、激光泪道成形术、泪囊鼻腔吻合术、低温等离子体射频消融术等。其中,低温等离子体射频消融术属于比较先进的手术类型,常常适用于更为复杂的泪道阻塞情况。
检查结果一出,邹晓丹主任立马开始为刘阿姨制定治疗方案。由于刘阿姨的情况复杂,病程较长,因此邹晓丹主任最终选择借助泪道低温等离子手术系统为其进行探通。
手术过程并不轻松。探针进入2mm就开始阻塞,刘阿姨泪小管、鼻泪管、泪总管都处于阻塞的状态,几乎是全泪道阻塞,这种病情十分考验医生的水平,术前需要明确所有部位的阻塞性质和程度,制定详细的手术计划,避免分次、分段手术,操作复杂,技术要求高。正常情况下,泪道探通只需要十几分钟到半小时的时间,而刘阿姨的手术左眼进行一个半小时,右眼两个半小时,总共约四个小时才完成。
邹晓丹主任提到,探针刚进入泪小点就就到阻力,一点点疏通,靠的是手感和经验,手术过程中非常重要的助力是医院新进的泪道低温等离子手术系统消融机器,避免了传统激光的热损伤。
低温等离子手术系统是在电场(100KHz)作用下,通过电离导电介质(NaCl溶液),形成等离子体层(100μm)。该薄层具有足够能量来打断组织内的有机分子链,不产生碳化作用,对周围组织几乎无损伤。双极刀头设计使电流不经过人体,组织发热极少,因而具备在40℃-70℃的低温操作环境、对人体组织损害极小、热损伤极小、且能定点切割消融组织等优点。低温等离子手术系统在泪道手术的应用中具有术中出血少、手术时间短、术后疼痛相对较轻等优势,已经成为泪道手术中的重要工具,尤其适用于全泪道阻塞等复杂病例。
术后,刘阿姨的溢泪症状得到了改善,十几年的流泪困扰终于得到了解决,她一把抱住了邹晓丹主任,表达自己内心的感激之情。刘阿姨还表示,十多年的“泪道堵塞噩梦”终于结束,可以开开心心地过个好年了!