五旬男子肺部的肿瘤侵犯气管，多种治疗方式都无法根治，要么只能切除右肺，严重影响肺功能。华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科专家团队“出招”，将男子的右肺取出后“重造”，再植回体内，这样既彻底清除了肿瘤，又最大程度地保留了肺组织。1月21日，该患者复查肺功能恢复良好，顺利出院回家。据悉，这是湖北省首例自体肺移植手术。
王思桦教授（右）及团队为患者查房
肿瘤侵犯气管
专家想保住他的肺功能
1月21日上午，在协和医院胸外科病房，53岁的周先生（化姓）坐着轮椅来到窗边，迎着朝霞进行呼吸锻炼，一呼一吸，均匀有力。
2个多月前，周先生感到持续胸闷，爬三四层楼就大喘气、呼吸困难，偶尔还会咳嗽。更糟糕的是，周先生的症状持续加重，气吸不进、呼不出，人被憋得难受。
在老家孝感云梦的医院，周先生被查出右主支气管占位，虽有对症用药，但效果不明显。2024年12月底，他来到协和医院就诊。该院胸外科王思桦教授发现，周先生的右主支气管被肿瘤侵犯，最终确诊是“腺样囊性癌”。
怎么治？这是棘手问题。“病变在右肺，未来一旦累及至全肺，患者的肺功能会越来越糟，最终只能面临异体肺移植，所以肿瘤万万不能留。”该院胸外科主任廖永德教授介绍，如何在根治肿瘤的同时，又能尽可能保留肺组织，这让治疗方案的选择难上加难，“这类肿瘤对放化疗不敏感，呼吸内镜又无法对其根治治疗；如果选择传统切除手术，在体内无法完整切除肿瘤，得‘拿走’整个右肺，患者只能依靠左肺呼吸，肺功能也要丢失60%，生活质量大幅下降。”
于是，廖永德教授、王思桦教授团队组织肿瘤科、呼吸内科、放射科、麻醉科等多学科专家联合会诊，共同商讨治疗方案。
能不能利用肺移植的方法，在体外切除右肺的肿瘤后，再植回患者体内？这个念头在王思桦的心里萌发，他大胆提出“自体肺移植”的方案，这样既能保留组织与功能，又能清除肿瘤。
“可行！我们放手做！”在廖永德的全力支持、多学科团队的通力协作下，王思桦及二十余名医护反复评估讨论、多次手术模拟，对每一步可能出现的紧急情况做好预案，只为手术台上不出任何差池。
右肺体外“重造”
回植体内救了自己
1月9日，在廖永德的指导下，胸外科王思桦、童松教授带领多学科团队上台，为患者实施了自体肺移植手术。
廖永德教授、王思桦教授团队为患者手术中
打开胸腔、取出右肺后，王思桦团队紧急低温处理、灌注器官保护液，并快速切除肿瘤以及余肺。随后，团队在4倍显微镜下精雕细琢，重新吻合血管、气管，再放回患者胸腔，植入右上肺的位置。
“每一针都要非常小心，包括手上的力道等，不能让血管有一丁点的‘受伤’，还要让血管以舒展的状态实现吻合，这也是很考验技术的。”王思桦说。
随着最后一根手术线缝密伤口，历时约6个小时的手术顺利完成。过程中，右肺的冷缺血时间仅60分钟。
周先生术后很快拔管，并直接回到普通病房。一周后复查显示，他没有出现肺栓塞等并发症。1月21日，呼吸内镜复查显示，他的肺功能状态良好，当天可出院回家，准备迎接春节。至此，协和医院成功完成湖北省首例自体肺移植手术。
王思桦教授为患者听诊
自体肺移植适合哪些患者？王思桦介绍，如果患者的气道无法正常通气，但远端肺组织仍有正常功能，就可以考虑进行自体肺移植手术，以保证肺部功能。
王思桦教授及团队查房
患者和家属向协和专家表示感谢
“创新是推动医院高质量发展的关键动力。”协和医院党委副书记孙晖指出，医院始终将医疗创新摆在关键的位置，并推行了“揭榜挂帅”等项目。该手术的成功开展是医院创新医疗的生动体现。
协和医院院长夏家红表示，办法和经验都是通过实践得出的，医院作为医疗“国家队”，围绕一系列“卡脖子”生命难题，秉承“以患者为中心”的理念，为患者提供更优质的医疗服务。
来源：极目新闻
