收缩压和舒张压的差值我们称为脉压,脉压通常在30~40mmHg,正常不超过60mmHg。

脉压增大是动脉硬化的一个指标,多见于老年高血压患者,临床上以收缩压高、舒张压不高多见。




脉压增大与脑卒中密切相关,是心血管病和脑卒中发病的重要影响因素,降低脉压可降低脑卒中的发生。

因此,老年朋友在测量血压时,不仅要注意收缩压和舒张压数值,也要特别注意脉压是否在正常范围内,避免脉压大引发的心血管疾病。

该怎么办?

舒张压<60mmHg的患者,如收缩压<150mmHg,可不用药物;如收缩压为150~179mmHg,可用小剂量降压药;如收缩压≥180mmHg,需用降压药,用药中应密切观察血压的变化和不良反应。

如何降低脉压?

包括非药物治疗和药物治疗:

  • 非药物治疗包括运动、控制体重等;
  • 降压药物:利尿剂(吲达帕胺、氢氯噻嗪)、CCB(氨氯地平等)、ACEI(依那普利等)或ARB(氯沙坦等),均可作为初始或联合药物。治疗应从小剂量开始,逐渐增加至最大剂量。无并存疾病的老年高血压不宜首选β受体阻滞剂。
  • 非降压药物:包括硝酸酯类、他汀类等。

降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高,降压药对血压降得越明显。因此,对老年人单纯的收缩压升高,降血压药对收缩压下降明显,对舒张压影响较小或很小。

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