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本期节目邀请
大理市第一人民医院中医科副主任杨少松
和朋友们一起聊聊肩周炎
本期《健康有道》嘉宾
大理市第一人民医院
中医科副主任
杨少松
视频 | 常见职业病之肩周炎
肩周炎
以肩关节疼痛，夜间为甚，肩关节活动功能受限为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。本病可单侧亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力。
发病原因
以肩关节能否运动来寻找发病的原因：肩关节活动不受限，仅以肩部疼痛为主要表现，多考虑颈椎病、内脏病、肿瘤（多为肺癌转移）。
肩周炎的病因及分类
1.肩部原因
①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。肩周炎并非肩关节周围不明原因肩痛的统称，较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。好发于40岁～70岁的中老年人，大约有2%～5%的发病率，女性较男性多见。
最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“肩关节周围撞击症”“肩袖损伤”“关节盂唇损伤”“冈上肌钙化性肌腱炎”“颈椎病”等，上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异。有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤的比例高达60%，其发病率远远高于肩周炎。
3.肩周炎病因分类
肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。
①肩周滑液囊病变
②盂肱关节腔病变
③肌腱、腱鞘的退化性病变
④其他肩周围病变
4.分型
①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。
②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。
③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影响日常生活和工作。
肩周炎的中医治疗
中医病机：中医认为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。
肩周炎常用的治疗方法通常采用封闭及物理治疗，理筋手法、推拿、针灸、中药热敷、神经阻滞治疗等多种中医治疗手段，但无论哪一种方法，疗效都并非十分理想。
然而，患者长时间肩关节功能明显障碍，长时间缺乏运动，又会使骨质疏松，这样的患者治疗方法将更局限、疗效更差，所以如果有这方面不舒服的，尽早去医院检查、治疗。
节目播出
《健康有道》栏目由大理市融媒体中心、大理市第一人民医院联合主办，分别在广播、电视、新媒体平台播出。
具体播出时间：
大理市广播电视台综合频道：每周一、周五19:50首播，22:10重播，每周二、四、六9:10、11:10重播。
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制作：杨阳
编辑：张小凡 唐恋
值周：杨丹妮 张辉
主编：李胜
