现代快报讯 （通讯员 杨小霞 记者 陆文杰）因为一次不愉快的进食经历，常州2岁多女娃佳佳（化名）在长达一个月的时间里不愿意吃饭，仅靠少量牛奶维持。医生和家长相互配合，采用门诊、住院、“家庭肠内营养”等方式治疗。日前，女娃终于恢复了健康。这也是常州市儿童医院首次采用“家庭肠内营养”方式治疗消化系统疾病的儿童。
瓜子仁卡喉后，女娃拒绝吃东西
2岁7月的佳佳只有20斤，看着特别瘦，为了让她多吃点，奶奶天天追着投喂。9月的一天下午，佳佳在家专心玩耍，奶奶剥了一粒瓜子塞进她的嘴巴，可是佳佳的心思都在玩具上，习惯性地就吞咽了下去。谁知，瓜子仁卡在了佳佳的咽喉部，一阵剧烈咳嗽后，佳佳把瓜子仁和中午吃的饭菜都吐了出来。
从那以后，佳佳看见吃的就抗拒，说吃了怕呕，只愿意喝纯牛奶。起初，一家人也没重视，觉得过两天就好了，但两天过去了，佳佳除了喝牛奶，还是不愿意吃饭菜。看到这么“任性”的孩子，奶奶和妈妈头疼了，开始对佳佳进行批评教育，甚至动用逼迫手段想让她吃饭，哪知佳佳索性连牛奶也不愿意多喝了。
每天哄吃哄喝也不见效的日子又过了几天，爸爸妈妈着急了，会不会真的是瓜子把嗓子划伤了？于是，爸爸妈妈把佳佳送到当地医院住院检查。检查后，佳佳确认咽喉部情况正常，在住院第二天，佳佳恢复了喝牛奶。看情况有好转，爸爸便带佳佳回家了，但头疼的是，出院第二天开始，小佳佳又不愿意吃东西了，怎么喂都不张口。连续3天，佳佳几乎什么也没吃，蔫蔫地躺在床上，一直睡觉。爸爸妈妈这下真的没有办法了，把她抱到了常州市儿童医院。
一个月不吃饭，靠喝牛奶维持
这时的佳佳已经一个月不吃饭，最近十天更是没有好好吃东西，每天只是喝点牛奶，这十天也没有排便，而且精神萎靡、低血糖、代谢性酸中毒、脱水，已经陷入嗜睡状态，急诊医生连夜把佳佳收入了消化营养科病房。
看到佳佳的情况，常州市儿童医院消化营养科组织了团队讨论，科主任史伟新和主任医师刘晖等医生共同商定了治疗方案。
住院第3天，佳佳的身体状况有了好转，低血糖、代谢性酸中毒也纠正了。医生为她进行了胃镜检查，放置了胃管，手术后通过胃管开始由少到多进行流质饮食的鼻饲喂养。有了能量的供应，佳佳的精神一天天好了起来。她不再天天躺着，开始坐起来玩玩具，下床玩耍，但她还是不愿意自己吃饭。在这个过程中，检测到佳佳的内分泌激素异常等情况，消化营养科联合内分泌科、儿科中心实验室等专家，为佳佳组织了多次会诊，确认佳佳基因检测等情况正常后，治疗团队实时调整方案进行后续治疗。
治疗后已恢复饮食，目前已出院
随着时间的推移，佳佳的肠道功能也慢慢恢复，从最初需要开塞露通便，到能自己排便，她逐渐恢复了往日的活泼好动，体重也增长了。刘晖和佳佳爸妈商量，建议让佳佳回到熟悉的家庭环境调理，在进行“家庭肠内营养”治疗的同时，医生和爸爸妈妈联手，引导孩子回归正常饮食。
据悉，儿童“家庭肠内营养”是一种通过家庭环境提供营养支持的方式，主要用于那些无法通过口服食物摄取足够营养的幼儿。这种营养支持方式可以帮助改善幼儿的营养状况，促进康复，并减少医院环境带来的压力和感染风险。
在住院的第22天，佳佳终于出院了。在出院的第10天，佳佳开始自己吃东西了，她的饮食逐渐恢复到了生病之前的状态。
刘晖表示，佳佳的这种情况属于不良饮食经历后引起的特定进食障碍，和心理情绪有关，大部分孩子数天到1周左右就能恢复，像佳佳这种长达一个月的拒食情况比较少见。她提醒家长，平时给幼儿喂食时避免太硬、带刺的食物，要尊重幼儿的饮食意愿，不要强迫进食，遇到挑食的幼儿不要责骂，要创造良好的进食环境和进食氛围。另外，在幼儿玩耍时不要喂食，以免出现食物呛入气管窒息或造成不良的进食体验。
（医院供图）
