35岁的李老师是一名中学教师,长期高强度书写备课让他逐渐出现执笔困难。一开始,他在书写时手腕僵硬,字迹歪扭,休息后能缓解,后来发展到握笔即疼痛,甚至无法正常书写板书,严重影响工作。西医诊断为书写痉挛,服用肌松药效果不佳后,他转向中医求治。
盛劲强医生接诊时,见李老师舌暗红、苔薄黄,脉弦细,辨证为 “痉证”,属肝肾阴虚、筋脉失养,兼夹肝郁化火。肝主筋,肾主骨,长期劳损耗伤肝肾精血,加之工作压力致肝气郁结,化火伤阴,最终导致筋脉拘急。
治疗以滋补肝肾、柔筋缓急为原则,方选除颤祛拘汤加减:白芍柔肝缓急,炙甘草调和诸药,女贞子、墨旱莲补益肝肾,加木瓜、伸筋草舒筋活络,佐以柴胡、郁金疏肝理气。
经三个疗程调理,李老师执笔时的僵硬感明显减轻,能流畅书写教案。继续巩固治疗一个疗程后,症状基本消失,随访半年未复发。
书写痉挛属中医 “颤证”“痉证” 范畴。中药经验方剂除颤祛拘汤治疗基于整体观念与辨证论治。整体观念认为人体是有机整体,局部病变与全身相关。辨证论治则根据患者具体症状、体征等辨证,如属肝肾阴虚,则以滋补肝肾之法,用熟地、山茱萸等药物滋阴填精,以濡养筋脉,平息内风;若为气血亏虚,就以益气养血之剂,使气血充足,筋脉得养,从而改善书写痉挛症状,恢复肢体正常功能。
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