倪海厦-人纪《八纲辨证》第一集
一、八纲辨证基础概念
1.定义
八纲辨证是中医诊断的核心框架，通过阴阳、表里、寒热、虚实八个维度，快速定位疾病本质。
阴阳：总纲，区分疾病属性（如热证属阳，寒证属阴）。
表里：判断病位深浅（表证如感冒，里证如内脏病变）。
寒热：反映病邪性质（寒证怕冷，热证发热）。
虚实：评估正气与邪气盛衰（实证邪气盛，虚证正气虚）。
2.辨证逻辑
八纲并非独立存在，而是相互关联。例如：
表寒证（如风寒感冒）→ 需辛温解表。
里热实证（如阳明腑实）→ 需清热攻下。
二、八纲辨证核心要点
1.阴阳辨证
阴证：面色苍白、畏寒肢冷、脉沉迟（如阳虚寒凝）。
阳证：面红目赤、发热口渴、脉洪数（如实热证）。
应用：阴阳是辨证总纲，需贯穿始终。
2.表里辨证
表证：发热恶寒、头身痛、脉浮（如外感初期）。
里证：内脏症状为主（如胃痛、腹泻）。
半表半里证：寒热往来、胸胁苦满（如少阳证）。
3.寒热辨证
寒证：喜暖、口淡不渴、舌淡苔白（如寒邪客胃）。
热证：发热、口渴喜冷饮、舌红苔黄（如胃火炽盛）。
真假寒热：真寒假热（格阳证）、真热假寒（阳盛格阴）需细辨。
4.虚实辨证
实证：邪气盛（如痰阻、食积）。
虚证：正气虚（如气虚、血虚）。
虚实夹杂：如脾虚湿困（虚中夹实）。
三、八纲辨证临床应用
1.案例分析
案例1：患者发热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数→ 表热证（银翘散加减）。
案例2：患者畏寒肢冷、腹痛腹泻、脉沉迟→ 里寒证（理中汤加减）。
案例3：患者长期低热、盗汗、舌红少苔→ 阴虚内热证（青蒿鳖甲汤加减）。
2.辨证步骤
1）收集症状：四诊合参（望、闻、问、切）。
2）八纲归类：判断阴阳、表里、寒热、虚实。
3）确定证型：如“脾胃虚寒证”“肝胆湿热证”。
4）立法处方：根据证型选择治法与方剂。
四、八纲辨证注意事项
1.动态观察
疾病可能从表入里（如感冒发展为肺炎），或从实转虚（如急性病久治不愈转为慢性虚证）。
2.兼夹证处理
如“表寒里热证”（如麻杏石甘汤证），需表里双解。
3.误诊防范
忽视兼证（如寒热错杂证）。
过度依赖单一症状（如仅凭发热判断为热证）。
五、总结
八纲辨证是中医临床的“指南针”，需结合《伤寒论》六经辨证、《金匮要略》脏腑辨证等，形成完整诊断体系。初学者需通过大量案例练习，逐步掌握辨证精髓。
提示：以上内容具体应用需结合临床实际，建议在专业医师指导下实践。
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