去年4月，上海大力推进上级医院号源下放社区卫生服务中心，社区卫生服务中心的家庭医生可帮签约居民预约二三级医院号源，其中三级医院50%的号源提前5天给到社区卫生服务中心，这是近年来上海分级诊疗、便民惠民的“大动作”。记者从嘉定区卫健委了解到，目前嘉定每月通过家庭医生上转到二三级医院超900人次。
“如果不是家庭医生发现得早，转诊得早，我这个毛病拖下去就要成为大问题了。”市民陆老伯患有高血压近30年，此前血压控制相对稳定，然而一周前，陆老伯前往马陆镇社区卫生服务中心随访，家庭医生发现他两侧肱动脉血压存在显著差异，怀疑可能存在血管病变。由于社区医疗设施及治疗手段的局限性，医生通过市1+1+1转诊平台，将陆老伯转诊至瑞金医院，进一步诊断治疗。
检查结果显示，陆老伯的左锁骨下动脉堵塞程度高达90%-95%，医生建议立即进行手术治疗。然而，擅长该疾病的瑞金医院心内科主任医师丁凤华的专家号一直难以预约，这使得陆老伯感到焦虑。在紧急情况下，陆老伯再次向家庭医生求助。
“网上很难抢的号源，没想到家庭医生帮我抢到了。”据了解，社区医生可通过上海市分级诊疗管理系统，根据患者所需向上转诊。该系统内已有61家三级医院、129家二级医院入驻，这些医院优先向市级分级诊疗平台开放的号源包括普通、专病、专家、特需四种类型，开放号源总量比例不低于50%。
成功预约专家号后，陆老伯在一周后完成了手术，术后，陆老伯可在社区医院进行后续的药物配给以及血脂、肝肾功能的相关检查。
马陆镇社区卫生服务中心副主任陈建新表示，目前中心平均每月转诊近200人次，其中三级医院和二级医院各一半。为畅通转诊渠道，中心与三甲医院建立紧密合作关系。“把真正有需求的居民转上去，才能发挥分级诊疗实效。同时，三甲医院的专家也会下沉到我们中心来带教，进一步提升家庭医生的能力。”陈建新说道。
为方便社区转诊过来的患者，嘉定各个三甲医院还开通了“签约居民”优先就诊流程。海军军医大学第三附属医院嘉定院区就是其中之一，从社区卫生服务中心转院的病人可享受就医“三优先”，即优先就诊、优先检查、优先住院。
海军军医大学第三附属医院嘉定院区血管外科主任周建介绍，血管疾病具有高患病率、高致死率和高致残率的特点，尤其是危重如主动脉夹层、主动脉瘤的患者如果得不到及时救治，一旦破裂死亡率高达70%-90%。“为此，早期发现、治疗很关键，我们和嘉定各社区卫生服务中心建立了紧密的联系，超三成的患者是从社区卫生服务中心转诊过来的。”周建说。
去年4月至今，嘉定区通过家庭医生上转二三级医院超1.53万人次，且履约率很高。全区有8家区级医院，平均每周下沉号源超10万个，这一数字占全区号源的70%以上，超过市里要求超过50%号源下沉的要求。
具体政策咨询可拨打嘉定区家庭医生服务中心电话021-51518888（原4006201999热线停止使用）。
撰稿：印沁沁
编辑：倪丹丹
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