北京协和医学院医学“4+4”培养项目,能否成为合格的临床医生?
《界面新闻》刊发《解析“4+4” 医学教育模式:招生标准是什么,毕业生水平与去向如何?》一文,详细解读了这个舆论热点。
简而言之,有以下几点:
一、名义接轨美国,实际条件宽松
所谓“4+4”模式,是一种学制,指4年非医学专业教育加上4年医学教育。这种模式将医学教育定位于在多学科背景的本科教育基础之上的研究生教育。
美国的 “4+4” 模式经过多年发展,已形成一套成熟的筛选与培养体系,不仅对申请者的学术成绩、科研潜力有严格要求,还注重考察其临床志愿服务经历、沟通能力等综合素质。 并且,美国医学院校在招生时要求申请人具有学士学位,有良好的生物、物理及人文社科的学术背景,必须参加美国全国统一的医学院入学考试MCAT(Medical College Admission Test)。
而在国内,2018年9月,北京协和医学院启动了长学制临床医学专业培养模式改革试点。
其官网显示,“4+4”模式从建校伊始,就是北京协和医学院的“初心”。之所以在2018年才开始施行,是因为建校之际国内的本科教育尚处草创阶段,大学普遍较弱,培养水平未能达到北京协和医学院的入学要求。在前述时期,北京协和医学院直接在个别优秀的大学(如燕京大学)中建立预科,或接受少数优秀大学的本科生转考北京协和医学院。
但实际上,北京协和医学院悄悄的将招生范围逐步扩大。
据北京协和医学院“4+4”试点班招生网发布的《北京协和医学院临床医学专业培养模式改革试点班2025级本科毕业生冬季批次招生简章》(简称《2025年招生简章》)显示,招生范围从原本的“世界前50”变成了“世界前100”,“全美前10”变为了“全美前20”。
曾出现过“在校期间平均学分绩点(GPA)3.6/4.0或排名在年级前30%的条件”,在最新一版的简章中也不再涉及。
据《2025年招生简章》,北京协和医学院“4+4”试点班对学生本科阶段的专业没有限制,仅仅要求“按照试点班入学课程要求在毕业前修完相应学分,本科学习期间成绩优秀。”
二、毕业内部消化,约等于协和招工
舆论关注的焦点在于,经过“4+4”模式培养后,这一模式下的医生是否会走到临床岗位,能否能够承担医疗重任。
就在今年3月,北京协和医学院医学教育研究中心的卢永平和潘廷芳发表《“4+4”临床医学人才培养模式改革探索》,该研究统计了北京协和医学院“4+4”临床试点班生源背景和就业去向。
《北京协和医学院2022-2023年教学质量报告》及《北京协和医学院2023-2024年教学质量报告》披露了2023年届、2024届“4+4”试点班毕业生的就业典型单位,26个学生留在北京协和医院,5个学生就职于中国医学科学院肿瘤医院,2个学生就职于浙江大学医学院附属第一医院。
三、初衷或许很好,实际能力堪忧
无论是对北京协和还是上交大医学院“4+4”试点班学生的研究,均透露该模式培养的学生主要在科研创新方面与传统医学生有差距。
在学科知识方面,参考全国大学生英语四六级考试、医学通识理论及专科理论3个学科成绩,“4+4”试点班学生无显著性差异。
在临床技能方面,参考2024年执业医师资格考试通过率,“4+4”试点班和临床医学八年制通过率分别为95.2%和98.5%,试点班通过率略低于传统八年制医学生。
为评估“4+4”试点班学生的核心胜任力,北京协和医学院还面向毕业班组织开展了师生访谈。受访教师代表表示,“4+4”学生大部分在临床技能、科研等方面略弱,核心胜任力差异性比较大。
而传统八年制医学生临床基础相对扎实,核心胜任力较好,整体差异性较小。
华东师范大学教师教育学院和上交大医学院多为作者联合发表的《临床医学专业“4+4”毕业生临床胜任力培养的问卷调查与分析》一文中,对于“4+4”学生科研能力较弱作出解释。这是因为“4+4”学生学制短、几乎全部用于临床学习和实践、科研训练只能穿插于临床轮转之中。而科研能力培养又是一个长期的系统工程,并非一朝一夕所能完成。
(——当然,像协和医院董小姐那样,4年发表11篇国际高水平论文的科研论文,那是天降奇才,另当别论)
董樑等人撰写的述评文章《“4+4”临床医学培养模式中开展医工交叉的思考》中则提到,毕业跟踪调查显示, 上海交通大学医学院“4+4”医学专业毕业生仍以在各大三级甲等医院临床科室从业为主, 其职业发展路径和临床医学专业其他培养模式下的学生没有显著差异。
这提示目前的“4+4” 培养模式无法很好地达到预期的复合型人才培养目标。
(——当然,像协和医院董小姐那样,4年时间横跨4个医学专业学科,那是天降奇才,另当别论)
行业媒体健闻咨询在2023年的报道中同样提到,“4+4”项目实行十余年,上交医学院已明显体会到了科研对“4+4”学生在上海地区求职的压力。“4+4”项目毕业生们因为学习、科研和临床时间都不足,在就业市场中处于不利地位。
(——当然,像协和医院董小姐那样,家族兴旺,就业的问题必然犹如探囊取物,另当别论)