福建省宁德福鼎市，地域多为山地
兼有诸多大小岛屿星罗棋布
248个村散落山海间
84个村曾长期“无医可用”
今年4月初，一辆装载B超机、200种药品和医保结算系统的“微诊室大篷车”（移动医院）开进常住人口不足500人的福鼎市岭头村。
低保户吴大伯现场刷医保卡购药，医保报销65%的费用，他感慨道：“每月省下300元路费、药费。”
这辆改装车通过“村干部摸排+网格群接龙”生成需求清单，实现“一村一药单”，并配备便携式彩超、心电图仪等设备，可一站式完成10余项体检和基础诊疗。对疑难病例，则采取“基层检查+医院诊断”的远程协作模式。
这一创新做法源于福鼎市委书记林青的调研启发——借鉴流动卖菜车思路，将医疗资源“装上车轮”。自2024年11月起，福鼎全市17个基层卫生院每周派出2次以上“大篷车”进村，覆盖全市248个村，约30万人因此受益。
这并非个例，而是福建省“千名医师万人次下基层”行动中的小小缩影。
▲在福鼎市佳阳卫生院，“微诊室大篷车”送医服务现场
移动医院，破解“无医村”难题
“微诊室大篷车”虽能缓解村民就医难问题，但日常随访、应急处理等仍需要在地村医，而村医流失仍是痛点问题。
在福鼎市店下镇西北部，距离集镇10公里的溪岩村，64岁的村医吴加旺独自服务13个自然村，如今仍要翻山越岭为散居各处的村民问诊。他的儿子吴聪聪从医学院校毕业后，曾一度想外出谋职。
去年冬季，巽城卫生院组建的“微诊室大篷车”让吴聪聪看到了新可能。如今，他每周都随车巡诊，在跟车实训中，掌握了心电图判读、心梗急救技能。
“大篷车送来设备，更送来技术，让村医参与观摩学习、现场诊断、病例讨论、设备实操等环节。”吴聪聪正参加福鼎市卫健局“师带徒+定向委培”计划，准备接棒父亲守护43年的溪岩村卫生室。
前岐镇井头村，68岁的雷大叔在采茶间隙签下了家庭医生服务卡。这张印着卫生院医生、村医联系方式和急救电话的卡片，连接着卫生院“固定巡诊+机动入户”的双轨机制。
前岐镇卫生院院长杨勤批坦言，基层医疗转型初期曾遇阻力，部分医生存在“重治疗轻预防”观念，因此，他在卫生院推行“健康积分制”，将家庭医生签约率、慢病管理率与绩效挂钩，让医生从“等患者”转向主动“找患者”，催生独立开展健康管理的全科医生。现在每个家庭医生的手机里都存着10-20名卧床患者的动态台账。
▲在福鼎市磻溪卫生院，“微诊室大篷车”送医服务现场
此外，福鼎医保局组建医保服务队伍与“微诊室大篷车”同步进村入户，为村民提供医保政策咨询、城乡居民参保登记缴费、开通医保码、打击欺诈骗保宣传、医保结算等全方位服务。
截至目前，福鼎“微诊室大篷车”已开展巡诊375次，服务群众5806人次，医保累积报销金额超16.61万元。
订单式帮扶 技术平移
山乡卫生院长出三甲“医疗根系”
在寿宁县凤阳镇，58岁的菜贩陈春梅（化名）在摊位前突然蜷缩成一团，双膝如灌铅般僵硬，这是二十余年来她搬筐卖菜“烙”下的病根。随后，陈春梅被紧急送往凤阳卫生院救治，经过关节腔内注射技术治疗，她重获劳动能力，这项原本属于三甲医院的技术已“移植”到乡镇卫生院。
在寿宁县凤阳卫生院的中西医结合诊室，针灸的艾烟与冰凉触感的神经阻滞剂正发挥奇妙作用：面瘫患者阿霞的嘴角颤动，康复的信号随之出现。
这间由市县乡三级医疗力量共建的“一体化”创新诊疗空间，见证了“医生下基层”模式的升级版：2023年以来，宁德市闽东医院通过“订单式帮扶”向凤阳卫生院派驻多学科的高年资医师，开创“门诊即课堂”模式，在日常诊疗间隙开展教学查房、病例讨论，同步引入关节注射、神经阻滞术等多项“三甲技术”，两年间让山区患者免去跨县就医之苦。
而“云端诊疗”更成破局关键。去年9月，村民老叶因不明原因的持续高热不退就医，卫生院医生及时上传老叶的病历资料、影像图片等信息，通过远程系统连线闽东医院专家，隔空把脉、同步调阅CT影像，确诊老叶患隐球菌感染后，指导用药。两周后，老叶康复了，还免去了80公里的转诊奔波。
当三甲医院的技术突破地域壁垒，在乡镇卫生院的诊室里开出药方，基层医疗服务能力提升在数据中得到印证：2024年凤阳卫生院门诊接诊23071人次，同比增长10%，住院306人次，同比增长63.6%，日均接诊突破60人次。
记者手记
行走在闽东山海间，两个场景在脑海中交叠：寿宁凤阳“订单式帮扶”，闽东医院的关节注射技术“移植”到凤阳卫生院，墙上的远程会诊屏幕泛着科技蓝光；福鼎“微诊室大篷车”开进村子，按需配药、诊疗。
前者填补技术空白，后者破解用药就医可及性问题。这恰是“千名医师下基层”行动的隐喻——既要高精尖技术的“云端赋能”，更需脚沾泥土的“在地关怀”。
在采访中，两个启示尤为深刻：其一，“传帮带”培养在地力量，从跟车实训到定向委培，从绩效改革到职业认同重塑，每一步都在破解“医生走-服务弱-患者跑”的恶性循环；其二，医疗服务打破“坐诊思维”：从“大篷车”进村到家庭医生签约卡进茶园，将健康管理从诊室延伸至田间地头。
这幅行动图景，正渐次勾勒出提升基层医疗卫生服务的解决方案。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
