很多朋友都知道，严格控制血脂水平，能够显著降低心血管风险，低密度脂蛋白胆固醇是血脂控制的首要目标。但随着临床研究的不断深入，越来越多研究发现，除了低密度脂蛋白之外，积极降低甘油三酯，升高偏低的高密度脂蛋白胆固醇，做好综合血脂谱的条件，对于心血管疾病风险，能够起到更全面的预防作用。
有些朋友吃了他汀，低密度脂蛋白胆固醇能够显著降低，但总是苦于其他血脂指标仍然不理想，特别是甘油三酯升高的问题，他汀类药物的调节作用并不强，因此，如何能够在降低低密度脂蛋白胆固醇但同时，降低升高的甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平，是很多朋友的一大难题。
现在好消息来了，根据国家药监局官官网信息查询显示，一个具有超强降低甘油三酯作用的口服降脂药——佩玛贝特已经获批，该药物的主要适应症主要是用于高脂血症的治疗，特别是伴有甘油三酯重度升高的高血脂问题。
相信大家看名字就可以知道，佩玛贝特与我们熟悉的甘油三酯降低药物非诺贝特，苯扎贝特等药物一样，都属于“贝特类”药物，此类药物通过与过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）结合，从而调节脂质代谢，能够起到降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。
但与其他的贝特类药物不同的是，佩玛贝特相比同类药物具有更好的选择性，其对PPARα选择性是非诺贝特的2500倍，这种高度的选择性使其可以更精准地调节脂质代谢，降低甘油三酯升高，升高高密度脂蛋白，同时这种高选择性也减少了同类药物原来可能带来的肝脏，肌肉毒性，使用药的安全性更高。
在降低甘油三酯作用方面，临床研究数据显示，相比安慰剂，佩玛贝特能够使甘油三酯下降26%~50%，这个数据相比其他同类药物，以及单组分鱼油制剂（如IPE）的降脂作用都更强。一项2024年在中国进行的多中心，随机，双盲临床实验中，佩玛贝特在中国患者身上的降脂疗效也得到了进一步验证。
研究结果显示，中国的高甘油三酯患者服用佩玛贝特0.2mg/天，0.4mg/天，其甘油三酯水平分别下降了约34%和45%，而且与安慰剂组相比，用药组的高密度脂蛋白升高，残余胆固醇的水平也都出现了显著下降，这对于降低残余胆固醇带来的心血管风险，具有重要的临床意义。
此外，在用药安全性方面，在此次的临床实验中，对比菲诺贝特用药有患者出现转氨酶升高问题，佩玛贝特还降低了转氨酶水平，包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶，都较患者用药前出现了改善，这说明这个药物不但能够降低甘油三酯，对于肝脏也是非常友好的，实际上，该药物在酒精性脂肪肝，胆汁性胆管炎等疾病的治疗方面，已经显示出了一定的潜力。
通过上述介绍我们可以看出，佩玛贝特作为强效降低甘油三酯，调节高密度脂蛋白胆固醇，降低残余胆固醇的新型药物，其临床有效性和安全性还是很不错的。在使用他汀类药物调节总胆固醇水平，降低低密度脂蛋白胆固醇水平的基础上，如果合并存在中重度甘油三酯升高问题的朋友，可以在生活调理基础上，考虑联合他汀和佩玛贝特来加强血脂谱的综合调节，进一步降低心血管风险。
他汀和佩玛贝特的联合应用，在有效性方面，他汀主攻低密度脂蛋白胆固醇，能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，还具有一定的抗炎作用，佩玛贝特可以在他汀之外，主攻甘油三酯，极低密度脂蛋白等残余胆固醇，进一步降低残余胆固醇水平，同时还能够提升高密度脂蛋白水平，增强多余胆固醇的转运能力，因此，两者联合应用，能够起到比单独使用他汀更全面的降脂作用和心血管保护作用。
他汀+佩玛贝特的联合使用，更适合以下3类患者朋友使用。
首先是2型糖尿病患者，糖尿病患者往往也是高脂血症患者，特别是存甘油三酯高的高风险人群，如果本身就存在高血脂问题的糖尿病患者，可以结合情况联合他汀和佩玛贝特能够进一步全面降低血脂水平，降低心血管疾病风险。
其次是有高血脂血症问题，同时存在非酒精性脂肪肝问题的朋友，他汀虽然有转氨酶升高的副作用，但佩玛贝特对于非酒精性脂肪肝还有一定的改善作用，同时对于耐受他汀的患者来说，坚持合理使用他汀控制血脂，对肝脏也能带来健康获益，因此，两者联用，不但可以综合调节血脂谱，还能够带来更多的肝脏健康获益。
第三是本身存在混合型高脂血症问题的患者，特别是一些家族性的高脂血症问题，单纯通过生活调理很难将血脂指标降下来，这种情况下，也应该考虑他汀的联合用药，在综合调节甘油三酯高，高密度脂蛋白低方面，佩玛贝特和他汀可以起到协同作用，进一步加强血脂控制，保护好心血管。
对于他汀和佩玛贝特的联合应用，在用药安全性方面，佩玛贝特对于肝脏影响小，对脂肪肝问题还有一定的保护作用，同时它主要经过肝脏代谢后经过胆汁排泄，对于肾脏功能的影响也较小，因此，对于联合他汀和佩玛贝特来说，其对肝肾功能的影响较小。
但由于贝特类药物通常也会对肌肉细胞带来一定的潜在不良影响，如果联合他汀和佩玛贝特用药的话，更要注意药物联合可能带来的肌肉痛不良反应，如果出现相关症状，应及时排查肌酸激酶水平，结合情况调整用药或停用药物。
希望这个已经获批的药物能够尽早在国内临床应用，并给出合理的，具有用药经济性的药价，尽早纳入医保，造福更多的高脂血症患者。也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。
