余剑波：让“中西合璧”惠及更多危重患者

“白求恩精神与中医药文化都强调以人为本、精益求精，这份荣誉让我更加坚定了推动中西医结合发展的信念。”对于获得“白求恩奖章”，天津市中西医结合医院（天津市南开医院）麻醉科主任、重症医学中心副主任、重症医学科（外科）主任，天津市中西医结合急腹症研究所副所长余剑波主任医师如是说。数十年躬耕临床一线，余剑波带领团队在急危重症麻醉、围手术期管理、急腹症器官损伤和中西医结合防治方面取得突出成绩，采用中西医结合治疗方案救治危重症患者3万余名。

健康报：国家中西医协同“旗舰”医院建设试点项目传承人、中西医协同“旗舰”科室（重症医学）负责人……您的众多头衔都绕不开“中西医协同”。多年来，您在该领域取得了哪些成果？

余剑波：这些年，中西医结合防治疾病模式不断创新发展，在诸多病症治疗领域展现出显著优势。我在中国工程院院士吴咸中“通里攻下”法治疗腹腔感染所致多脏器功能衰竭的基础上，聚焦危重症脏器损伤的机制和中西医结合调控，以提高救治水平为目标，开展了相关应用基础及临床研究，并实现临床转化。特别是在脓毒症肺损伤理论及中西医结合防治策略中构建了特有体系。

经鉴定，该理论及中西医结合防治策略达到了国际领先水平，并荣获中国中西医结合学会科学技术奖一等奖。2016年1月—2020年11月，我在临床上采用该治疗体系，显著降低重症急性胰腺炎并发脓毒症肺损伤患者的病死率，对促进患者预后转归、缩短住院周期、减少医疗支出发挥了重要作用。

健康报：创伤后继发脏器功能损伤一直是临床上的棘手问题。2017年，您创新性地提出针对该类患者的中西医结合防治策略，并应用于临床。有哪些救治经历令您记忆深刻？

余剑波：在前期探索的基础上，我针对围手术期器官损伤机制进行了相关研究，提出了覆盖围手术期的器官损伤中西医结合防治策略。中西医结合干预在促进患者术后胃肠道功能恢复和自主排尿、防治恶心呕吐和解决认知功能障碍等方面取得了显著成果，大大加速了患者术后康复进程，缩短了患者住院时间。

2021年的一天，一名89岁的女性患者因急性肠梗阻合并脓毒症休克、急性肺损伤被收入急诊，将进行急诊抢救手术。我和团队争分夺秒地询问患者病史并进行术前评估，迅速安排术前检查。护士们则及时为患者抽血、输液，在医生的指导下纠正患者电解质紊乱，为患者留置胃肠减压管以减轻胃肠道压力。

在麻醉深度监护仪的监测下精准给予患者全身麻醉药物，根据患者术中生命体征变化及时调控，采用肺保护性通气策略以减少肺部并发症、降低病死率……在我们的保驾护航下，外科医生对该患者顺利实施了小肠部分切除术、肠吻合术。此时，中西医结合治疗的显著优势体现出来。在常规治疗的基础上，我在术中针刺患者合谷、内关、足三里、三阴交穴位，取得固本培元、固护中焦的效果。术后，在重症监护室对患者予以抗感染、补液等对症治疗的同时，继续给予穴位刺激和针灸治疗。此外，将大承气汤等中药汤剂缓缓注入灌肠器，对患者进行低位灌肠，起到促进胃肠蠕动、加速恢复胃肠道功能、降低腹内压等作用。

经中西医结合治疗，该患者入住重症医学科的时间由原本预计的7天缩短至4天，其住院时间也由原本预计的3周缩短至17天。

健康报：中医药在重症医学领域的发展前景如何？

余剑波：中医药具有多成分、抗炎、抗氧化、改善微循环、调节免疫功能等众多特点，能够同时作用于多个病理环节，与现代医学结合特别适合病情复杂的危重症患者，尤其在防治围手术期器官损伤、多脏器功能衰竭等方面具有显著优势。

在危重症患者病情的不同时期，将中医辨证论治与西医诊疗相结合至关重要，对患者施行精准化、个体化的中西医诊治可明显减少并发症、缩短住院时间、减轻经济负担。中医药事业的高质量发展，以及中西医结合治疗的广泛应用，将赋予重症医学更广阔的发展空间，为更多危重症患者带来福音。

下一步，我将进一步优化脓毒症肺损伤等多脏器损伤的中西医结合防治策略，持续提升治疗效果；推进中西医结合救治危重症患者的多中心临床研究，逐步制订优势病种临床路径、诊疗方案及专家指导意见等；利用现代医学技术，开拓中医药在危重症治疗中的作用机制解析、个体化精准治疗、疾病预测与早期诊断、中医药国际化与标准化等新领域。

健康报：未来，您将如何传承发扬白求恩精神？

余剑波：荣获“白求恩奖章”是我从医过程中的至高荣誉。这份殊荣不仅是对我个人工作的肯定，更是对我们团队多年来在中西医结合领域不懈努力的认可。对我而言，“白求恩奖章”是一个新起点，令我更加坚定了用毕生所学推动中西医结合发展的信念和决心，激励我为危重症患者提供更加优质的医疗服务。我将培养更多有担当、有仁心的年轻医生，做好“传帮带”，让“中西合璧”惠及更多危重患者。