66岁李大爷（化名）近来剧烈咳嗽、胸痛反复不止，经医院检查发现右肺中间段支气管内存在疑似异物。
医生紧急行支气管镜检查，从他肺中取出约2.2cm长的骨头仅耗时5分钟，助他解除潜在生命威胁。
咳嗽背后的“隐藏杀手”
66岁的李大爷因食管癌在新乡医学院第一附属医院肿瘤医院放射治疗科二病区接受放射治疗，然而近两个月来，他持续咳嗽、咳痰，并伴随阵发性胸痛。放射治疗科二病区治疗团队为他完善胸部CT检查明确病因。检查结果显示：右肺中间段支气管腔内，竟隐藏着一个高密度疑似异物显影（如上图）！根据影像资料中异物与气道的位置关系来看，一旦因体位变化或剧烈咳嗽导致异物发生移位，可能会刺破气道甚至周边血管，并在异物取出后发生大出血危及生命，后果不堪设想。考虑到这些潜在风险，治疗团队第一时间联系了呼吸内镜中心进行会诊。
5分钟精准“取敌”经过细致评估，呼吸内镜中心副主任王和林团队决定立即实施支气管镜检查和镜下异物取出术。术中，当镜头进入右肺中间段支气管时，只见一块不规则形状的长条骨头正深深嵌顿在管腔内！团队在镜下仔细观察骨头嵌顿方位及其对管壁粘膜的损伤程度后，借助异物钳稳稳夹住这个“罪魁祸首”尖端，以与支气管轴向平行的角度缓慢提拉骨头，小心翼翼地将其完整取出，避免了损伤周围正常粘膜，手术过程顺利，并未发生大出血。异物取出后，镜下发现原嵌顿处粘膜存在压迫性溃疡及肉芽增生，这意味着该骨头已在此处“藏匿”多日，幸运的是并未出现穿孔或大出血等并发症。整个手术过程仅耗时5分钟，术后李大爷清醒良好，顺利返回放射治疗科病房继续接受治疗。
异物实物长约2.2cm宽0.7cm的骨片
看着这根从气道内取出的、困扰自己多日的鱼骨样异物，李大爷却告诉医生他本人对误吸经历毫无印象。所以，医生在这里提醒大家：气道异物常被认为是儿童高发，但其实老年人同样也是不能被忽视的高危人群。
随着年龄增长，老年人的吞咽反射减弱、牙齿缺失、咀嚼能力变差，这些情况都容易导致误吸食物碎渣、骨头、果仁等异物进入气道内。
气道异物可引发持续咳嗽、反复的肺部感染，甚至阻塞性肺不张，严重者可窒息危及生命。一旦怀疑发生误吸，应及时就医。临床可以通过支气管镜检查明确诊断，并在镜下安全取出异物，这种诊疗方式是目前清除气道异物的首选方法。
