急性阑尾炎是儿童和青少年最常见的急腹症之一，尤其在6-12岁最常见。有些家长存在疑惑，阑尾炎一定要开刀吗？能不能保守治疗？对此，顺义妇儿医院泌尿男科专家莫志强副主任医师指出，及时手术是非常必要的，尤其是对女孩而言，及时手术不仅是治疗的关键，更是守护未来生育健康的重要选择。
阑尾炎的“定时炸弹”效应
阑尾是一段长约5-10厘米的盲管，一旦因粪石梗阻或细菌感染引发炎症，可能迅速恶化，出现阑尾肿胀、化脓、穿孔，脓液流入腹腔而引发致命性腹膜炎。如果延误治疗，可能形成腹腔脓肿、败血症，甚至感染性休克。
针对急性阑尾炎，目前国内外的专家共识首选是手术治疗，且手术切除发炎阑尾是唯一根治方式。抗生素治疗虽能暂时控制症状，但复发率高达40%，且反复炎症会导致腹腔粘连，增加后续手术难度。
接下来就说道急性阑尾炎对女孩而言，为何及时手术不仅是治疗的关键，而且更是守护未来生育健康的重要选择。
女孩得了急性阑尾炎，会有三重特殊风险
1.妇科疾病“伪装者”：女性盆腔器官远比男性复杂，右侧卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、盆腔炎等疾病症状与阑尾炎高度相似（均可表现为右下腹痛、发热）。临床数据显示，10%-30%疑似阑尾炎的女孩最终确诊为妇科急症。我院曾经收治的腹痛、阑尾炎患者就有在术中诊断为急性阑尾炎合并卵巢囊肿蒂扭转，由于发现及时，通过手术保留了卵巢。因此手术探查既能明确病因，又可同步处理问题。
2.炎症扩散威胁生育力：女性阑尾紧邻输卵管、卵巢、子宫，若阑尾化脓穿孔，发生感染可能直接侵袭生殖系统，引发盆腔粘连、输卵管粘连、卵巢脓肿、盆腔炎，这将可能影响女孩未来的生育能力。
3.误诊率更高：青春期女孩月经周期中的腹痛常被误认为痛经，导致就医延迟。此外，儿童表达能力有限，医生查体时需排除尿道感染、肠系膜淋巴结炎等干扰因素，诊断难度更大。
接下来谈谈女孩得了急性阑尾炎手术必要性：
并发症对比：保守治疗后容易复发，仍需要手术，但手术难度会增加，且术后肠梗阻发生率更高。
儿童特殊性：儿童阑尾壁薄、大网膜发育不全，炎症扩散速度比成人更快，不易局限。对女孩而言，手术不仅是切除病灶，更是预防未来妇科问题的“预防性投资”。
北京儿童医院妇儿中心微创中心开展的超微创手术能做到腹壁几乎无痕，手术安全，效果满意，显著优于传统开腹手术和普通微创手术，能很好地保护孩子们的健康，特别是对女孩的保护价值更大。
针对儿童急性阑尾炎疾病，以下内容家长需必知这些误区，因为这些误区可能会耽误孩子及时正确诊治。
1.“先挂水消炎，实在不行再手术？”
错！抗生素无法清除梗阻的粪石或脓栓，拖延会导致不可逆损伤，容易穿孔。
2.“女孩肚子上留疤会影响美观吧？”
北京儿童医院妇儿中心微创中心莫志强博士团队的超微创技术将切口隐藏于肚脐，术后几乎无痕。
3.“切了阑尾会降低免疫力”
全世界的经验表明，阑尾切除后免疫力不受影响。
家长朋友们一定要知晓，急性阑尾炎的手术时机。
手术时机：黄金72小时。
若孩子出现以下症状需立即就医。
1.转移性右下腹痛（先中上腹/脐周痛，6-8小时后固定于右下腹）。
2.蜷缩体位（走路弯腰、右侧卧疼痛减轻）。
3.拒按腹痛（按压后突然抬手时剧痛，即“反跳痛”）。
4.手术越早，穿孔几率越小。若已出现全腹压痛、高热（＞39℃）等，提示可能穿孔，需急诊手术！
为未来护航的科学选择
妇儿医院泌尿男科莫志强副主任医师强调，家长朋友一定不要认为急性阑尾炎是“小病”，对女孩更是隐藏的健康威胁，及时手术既能避免生命危险，又能保护生育潜能。北京儿童医院妇儿中心-微创中心的超微创技术已实现“精准切除+无痕愈合”，家长不必因顾虑疤痕延误治疗。
记住：一台30分钟的急诊手术，可能改变孩子的一生。
文字|泌尿男科
