“滴滴，滴滴......”
伴随着监护仪不时发出响声，手术室里消化内科和普外科的医护正在忙碌着......
01需要术中解决的棘手问题
这台手术患者的肿瘤，原发病灶难以确定，所以妇科和普外的专家一起开腹探查。
但此时，一个更加棘手的问题摆在眼前——急需判断肿瘤在肠道内的浸润情况。
这对于患者接下来的手术方式的选择至关重要。
鉴于病情的特殊性，外科医生们当机立断——需要术中肠镜检查协助。
消化科李汀主任了解病情后，立即组织内镜室杨利萍副主任医师团队响应，相关设备及人员迅速到位参与到手术中。
术中肠镜检查
杨医生快速进镜，随着镜头的移动，镜下可见原本令人担忧的疑似浸润区域逐渐显露其真实面貌：
“局部黏膜光滑，未见异常病变！”
真是一个好消息，肠镜排除了乙状结肠肿瘤浸润的可能，为下一步手术方式的选择奠定了基础。
越来越多的手术借助内外科联合，术中的检查，得以更加明确病因，采取更加适宜的手术方式，加速了患者的康复。
第一台手术虽然结束了
可接下来的一台手术
却更加考验着
普外科和消化内科的默契
02内外科联手消灭狡猾肿瘤
第二台手术的患者胃镜发现胃体粘膜下隆起，综合评估考虑来源于固有肌层深层，间质瘤可能性大。
胃镜下胃体粘膜下隆起
胃肠间质瘤可位于胃肠壁的粘膜下、肌壁间、胃腔外或腔内外兼而有之，大部分病变即使胃镜检查亦无法发现或明确诊断。它可发生在消化道的任何部位，其中以胃部原发多见，占50%-70%；其次是小肠，占20%-30%；结直肠占10%-20%；食道占6%左右。50岁-70岁是该病的高发期。
虽然大致确定了肿瘤的性质和位置，但问题也来了，采取什么样的手术？
传统的外科手术范围大、术后恢复时间长等弊端。胃镜下全层切除，则发术中发生出血、肿瘤腹腔种植等风险较高。
既然各有利弊，那我们就把他们组合一下喽！
双镜联合下的胃肿物切除术则扬长避短，可确保最小范围内的胃切除，预防胃变性，同时减少了风险及并发症。
手术开始！
消化内科李汀主任在胃镜下对肿瘤进行了精准定位，随后逐层剥离、环切。
与此同时，普外科王新平主任、杨荣主任团队则通过腹腔镜进行严密监控，保障切除过程的安全性，在协同切除后迅速接手，对胃壁的破损处进行了精细的缝合，手术完美成功！
这两台手术是消化内外科紧密合作的典范，充分体现了MDT多学科诊疗模式的理念，同时，得益于手术过程中的精细操作与严格管理，术后患者也较快恢复正常的生活与工作。
专 家 介 绍
杜立学 主任医师 博士研究生
临床医学专业教授，硕士研究生导师
国务院政府特殊津贴专家、陕西省突出贡献专家
专业擅长：
从事普通外科四十余年，业务精湛，擅长各类肝胆外科手术及全腹腔镜下胰十二指肠切除术，多脏器联合切除术、门脉高压断流-分流联合术、肝叶切除术、肝门部胆管癌根治术、复杂胆道手术等高危复杂手术，指导省内外多家医院开展各类肝胆手术。主刀各类肝胆手术超2万余例。
出诊时间和地点：
周一上午 航天城院区
李汀 主任医师
专业擅长：
胃肠道疾病、胃肠道早癌筛查及内镜下治疗、胆胰疾病
出诊时间和地点：
周一全天 大差市院区
王新平 主任医师 外科学博士
专业擅长：
肝胆胰肿瘤外科综合治疗，胃癌、结直肠癌的综合治疗及腹腔镜下胃癌、结直肠癌的根治性手术治疗，消化道肿瘤的靶向治疗。
出诊时间和地点：
周一全天 航天城院区
周六全天 大差市院区
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
