患上晚期肺癌
是不是真的没救了？
术后胸腔积液如何处理？
靶向药物治疗是否可取？
近日，福建医科大学附属第二医院呼吸科主任医师、硕士生导师杨栋勇做客福建卫生报《医生我想问》直播间，为大家分享肺癌防治的相关知识。截至目前，多平台直播观看量超31万人次。
（点击图片观看直播回放）
晚期肺癌≠死亡判决书
直播一开始，杨栋勇便分享了一个令他印象深刻的案例:
2023年底，家住泉州的刘女士突发严重呼吸困难，当地医院CT显示双肺弥漫性病变，初诊为疑似新冠病毒感染。转诊至福建医科大学附属第二医院后，呼吸科杨栋勇团队发现其双肺弥漫性间质性病变，疑诊肺癌，最后经支气管镜活检确诊为晚期肺腺癌。
面对复杂病情，医疗团队立即组织多学科会诊。基因检测结果显示，刘女士存在EGFR敏感突变，首选靶向药物治疗。2024年1月起，接受靶向药治疗仅三周后，刘女士呼吸困难显著改善。
治疗期间，刘女士坚持定期复查CT，影像显示肺部病灶明显缩小，癌胚抗原指标下降。原发肿瘤活性受控，未出现新转移灶。如今她已回归正常工作生活。
“肺癌晚期并不可怕，关键要规范治疗。”杨栋勇指出，随着靶向治疗、免疫治疗技术进步，很多驱动基因阳性（通常指在某些癌症或特定疾病中，某些基因发生了异常改变，这些基因变化可能驱动疾病的发展或进展）患者可实现长期生存。规范诊疗结合个体化方案，能让晚期患者重获生活质量。
胸腔积液：
肺部手术后的常见现象
在直播中，针对不少网友提及术后胸腔积液的问题，杨栋勇指出，胸腔积液是指两层胸膜之间的润滑液异常增多，导致肺部无法正常扩张。这种情况在肺部手术后时有发生，主要原因包括创伤反应、淋巴管受伤、感染或炎症以及液气胸等。
杨栋勇强调，术后积液是身体修复的正常反应，患者不必过于恐慌。积液吸收时间因情况而异：少量积液通常在2至4周内自行消退，如果积液量大或伴有感染等情况，可能需要插管引流和药物治疗，恢复时间可能需要医生根据病情评估。
杨栋勇建议患者术后多咳嗽、深呼吸，并尽早下床活动，以帮助肺部扩张，促进积液吸收。
靶向药物和免疫治疗将成为主力军
肺癌转移是患者及家属最为关心的问题之一。杨栋勇指出，肺癌转移并不意味着无药可救，关键在于转移的范围和治疗手段的选择。
对于局部转移的患者，手术、放疗、化疗、靶向药和免疫治疗等多种手段可以综合应用，部分患者甚至能长期存活超过5年。
而对于全身广泛转移的患者，治疗目标转为控制病情，通过靶向药、免疫治疗、化疗和局部治疗等手段，晚期肺癌的中位生存期已从过去的6至9个月延长到2至3年，部分患者甚至能活得更久。
最后，杨栋勇指出，未来的治疗将更加精准，靶向药物和免疫治疗将成为主力军。随着更多靶点的发现和新药的研发，肺癌的治疗效果将进一步提升。此外，液体活检和AI技术的应用将使早期发现和诊断成为可能，从而提高患者的生存率。
杨栋勇强调，早发现、早治疗是提高肺癌患者生存率的关键。他呼吁公众定期体检，尤其是做低剂量CT检查，以便及早发现肺部异常。同时，通过科学的治疗和管理，肺癌患者也能获得更好的生活质量。
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福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏
主持人：陈香 导播：周千艺
摄影：章立强 助理：陈筱蔚
摄像：章立强 陈昶晔
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
