杨小红中医：便秘，总感觉小肚子疼但是去了半天也没用，又干又少...这是为什么呢？
杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。
前段时间门诊时，有一位糖尿病患者等号的时候直接进来问我，什么时候可以到他，他怕过号但是肚子太难受了，要去卫生间。我让他放心去，等他回来再看。谁知道等回来后，他一脸愁容说，便秘，总感觉小肚子疼但是去了半天也没用，又干又少...这是为什么呢？在中医看来，糖尿病属于“燥病”，其病机多为阴虚为本、燥热为标。 而阴虚就会生内热，内热再进一步耗伤津液。
津液不足了，肠道就失去了濡润，大便干结，形成燥屎。并且燥屎易伤津，津液受损了，脾的运化能力就容易出现问题，对摄入的精微物质吸收就会不充分，体内糖分就会越积越多。血糖自然就升高了。
那该怎么调理呢？今天我就分享一味中药——大黄，在治疗糖尿病时，不仅充当着“灭火器”的角色，它还有降血糖的优势。有药理研究表明，大黄中的蒽醌类化合物能够促进胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。此外，大黄在并发症的临床治疗中，使用频率也非常高。下面结合一则医案来看看。
陈先生，41岁。患者自诉2年前因“特别口渴、导致喝水量和排尿量很大，胃口很好，刚吃完一顿饭没一会就饿了”的异常症状到医院检查，被诊断为糖尿病。确诊后患者一直依靠服用降糖药物来维持血糖稳定，但近期出现了小腹胀痛和便秘情况，患者害怕是并发症，想尝试中药调理，遂来我处就诊。刻诊：脉象沉而细数，舌苔薄而黄燥，舌红。空腹血糖11.2mmol/L。综合情况辨证为阴虚燥热型消渴。
于是我重用大黄开方：大黄、玄参、麦冬、生地、芒硝、郁李仁等。按上方服用7剂后，患者表示空腹血糖明显下降，排出了大量的臭便，小腹疼痛感缓解大半，人也舒坦了许多，口干症状减轻。于是我根据患者的情况，在原方基础上做了调整，续服一个月后，患者的空腹血糖降到了5.6mmol/L，其他不适症状也基本消失，后随访数月，病情未再反复。
医案讲完了，我们来看看这个方子。玄参负责滋阴降火；麦冬、生地负责滋阴增液；大黄、芒硝负责泻热通便；郁李仁也是用来润肠通便的。通力合作可以把热邪排出去，改善便秘，再补充津液，血糖自然就下降了。
杨小红中医 擅长中医药治疗糖尿病，甲亢，骨质疏松症，肾病综合症，慢性肾衰竭等疾病。
