题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
心血管疾病（CVD）是全球第一大致死疾病，同样是我国第一大死亡因素，中国约有3.3亿人患有心血管疾病。据世界卫生组织统计，每年有1900万人死于心血管疾病，占全球死亡总人数的30%以上。
数据显示，约50%的心血管疾病负担可归因于5个可改变风险因素，包括高血压、血脂异常、体重异常、糖尿病和吸烟。然而，尚不清楚这些风险因素对一个人的心血管疾病、预期寿命的影响。
2025年3月30日，全球心血管风险联盟（GCVRC）的研究人员在医学顶级杂志《新英格兰医学杂志》上发表了一篇题为" Global Effect of Cardiovascular Risk Factors on Lifetime Estimates "的研究论文。
研究显示，在50岁时存在这5个风险因素的人，女性的心血管疾病终身风险为24%，男性为38%。反之，没有这5个风险因素的人患心血管疾病的风险明显较低。
此外，与存在这5个风险因素的人相比，没有这5个风险因素的的女性额外无心血管疾病的寿命为13.3年，男性为10.6年；女性额外无全因死亡的寿命为14.5年，男性为11.8年。
图：参考文献
在这项研究中，研究人员整合了来自133个队列、39个国家、6个大洲的超200万名参与者的数据，随访时间长达47年，评估了参与者在50岁时风险因素，并评估了在90岁之前的心血管疾病和全因死亡的终身风险，分析了这5个风险因素存在与否对心血管疾病和总体预期寿命的影响。
5个心血管疾病危险因素包括：高血压（定义为收缩压≥130 mm Hg）、血脂异常（非高密度脂蛋白胆固醇≥130 mg/dL（3.36 mmol/L））、体重异常（BMI<20或≥25）、糖尿病（通过诊断确诊为糖尿病）和吸烟（当前吸烟）。
对心血管疾病风险分析发现，在50岁时存在所有5个风险因素的个体中，女性的心血管疾病终身风险为24%，男性为38%。然而，没有这5个风险因素的人患心血管疾病的风险明显较低，女性为13%，男性为21%。
对死亡率分析发现，存在5个风险因素的女性在90岁之前的死亡风险为88%，而不存在5个风险因素的女性为53%；对于男性，这一数字分别为94%、68%。
5种因素对心血管疾病和全因死亡风险的影响（图：参考文献）
对预期寿命分析发现，与存在这5个风险因素的人相比，没有这5个风险因素的的女性额外无心血管疾病的寿命为13.3年，男性为10.6年；女性额外无全因死亡的寿命为14.5年，男性为11.8年。
对于单一因素，无论是心血管疾病风险，还是死亡风险，糖尿病和吸烟影响最大。
糖尿病和吸烟的影响最大（图：参考文献）
改变风险因素尤为重要，在55-60岁之间对高血压进行干预，与最多年额外无心血管疾病的寿命相关；对吸烟进行干预，与最多年额外无全因死亡的寿命相关。改变的风险因素越多，获益越大，改变4个风险因素与无心血管疾病多活5年相关。
值得一提的是，即使没有这5个风险因素的人，也面临着不可忽视的心血管疾病风险，女性为13%，男性为21%，这表明其他因素也会导致心血管疾病。
综上，结果表明，在50岁时不存在这5个风险因素的人，可延长超10年健康寿命，在中年时期对高血压和吸烟进行干预可延长健康寿命，结果强调了控制这些风险因素对延长健康寿命的重要性。
这项研究对于制定全球心血管疾病的预防策略具有重要意义，尤其是在中年时期对高血压和吸烟进行干预，可以显著增加无心血管疾病和无全因死亡的寿命。
参考文献：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2415879
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