夜间呼吸困难
是心脏问题还是肺病？
哪些人群更易患瓣膜病？
换瓣后还能运动吗？
3月28日，厦门大学附属心血管病医院结构性心脏病科负责人、副主任医师、医学博士陈翔，心血管内科主治医师、医学硕士许翌炜做客福建卫生报《大医生开讲•厦门名医名科》直播间，为观众解答关于心脏瓣膜病的相关知识。
（点击图片观看直播回放）
截至目前，本场直播全网观看人次超30万。
呼吸有问题，可能是心血管疾病
“我以为是呼吸出了问题，没想到却是心脏！”上了年纪的李大爷（化名）因长期气喘、咳嗽、呼吸困难，辗转于多个呼吸科门诊却始终不见好，甚至出现了睡觉被憋醒，坐起来才能呼吸的情况。于是他前往厦门大学附属心血管病医院心血管内科就诊，最终确诊为严重二尖瓣病变。
陈翔为李大爷施行药物治疗配合微创介入手术，修复了他的二尖瓣问题，又通过电复律治疗，将李大爷患有的房颤成功逆转为窦性心律。术后，李大爷的心功能显著改善，呼吸困难症状完全缓解。
“很多患者出现呼吸困难时，第一反应往往是‘肺部出问题了’。然而临床数据显示，40%-60%因呼吸困难求医的患者，其根源却是心血管疾病。”陈翔说。
如何区分普通疲劳与瓣膜病引发的乏力？
心脏瓣膜病是瓣膜功能异常的疾病，“如果心脏是房子，四个心腔就是四个房间，而心脏瓣膜就是连接各房间的单向门，决定了血液在心脏内的流动方向。门关不严，就会导致反流，门打不开就会导致狭窄。”许翌炜表示，如果出现头晕、眼前黑蒙，也可能是瓣膜病征兆。
瓣膜病患者常常伴有活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、胸痛、晕厥或心悸等症状。若疲劳与体力活动明显相关，且休息后不缓解，需警惕心脏问题。听诊发现心脏杂音是重要线索，建议进一步行心脏彩超明确诊断。
二尖瓣病变的常见原因及易患人群
陈翔指出，二尖瓣病变主要分为两种类型，其易患人群及常见病因如下：
●二尖瓣狭窄：主要见于风湿性心脏病，因风湿热导致瓣膜增厚、粘连，多见于青中年人群；少数老年患者因退行性钙化引发狭窄。
●二尖瓣反流：原发性反流常见于老年人，因退行性病变（如腱索断裂、瓣叶脱垂）导致；继发性反流则与心脏基础疾病相关，如房颤、扩张型心肌病、缺血性心肌病等，此时需优先治疗原发病（如控制心衰或心肌病）。
开胸手术VS微创介入
高龄患者只能“保守治疗”吗？
“我做完手术之后，还能打网球吗？”在许翌炜的日常门诊中，一位80岁高龄的患者，平时有打网球的习惯，最近打网球有些力不从心，担心做完瓣膜置换手术后无法再进行体力运动。
“放心，做完手术你肯定能比之前打网球的状态更好！”许翌炜表示，过去高龄且心肺功能差的患者，因无法耐受开胸手术，常被迫选择保守治疗，导致生活质量持续下降。
但微创介入技术的兴起改变了这一局面，比如二尖瓣反流的介入治疗，只需在腿部的股静脉穿一个口，伸进管子，将夹子放在二尖瓣脱垂或者是反流严重的地方夹住，就能解决问题，这种方式创伤更小，更适合高龄患者。
“零件坏了，不必报废整个发动机”，瓣膜病变仅是心脏的“小故障”，微创介入可精准修复，延长患者的寿命并显著提升生活质量。
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主办单位：厦门市卫生健康委员会、福建卫生报、福建日报·新福建客户端
承办单位：厦门大学附属心血管病医院
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福建卫生报全媒体记者：廖淞荷
导播：周千艺 摄影：郑波
摄像：章立强 陈昶晔 郑波
直播助理：陈筱蔚
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
