医生为你详解腰疼背后的原因，《大医生来啦》助你健康护腰！

腰疼是较为常见的困扰。许多人一旦出现腰疼症状，便会担忧自己是否患上了腰椎间盘突出症。那么，腰疼背后究竟隐藏着哪些奥秘呢？由山东省研究型医院协会与山东广播电视台联合主办、树兰（济南）医院冠名播出的《大医生来啦》节目特别邀请山东第一医科大学附属省立医院脊柱外科的主任医师王乃国，针对腰椎间盘突出症及常见腰病的相关知识展开科普，助力大众走出认知误区。

腰疼就意味着患上了腰椎间盘突出症？

王乃国主任明确指出，这种认知是错误的。在脊柱外科门诊中，腰肌劳损才是导致腰疼最为常见的病因，在所有腰疼原因中占比极高，且老年人和青壮年群体尤为多发。长期从事弯腰体力劳动的人群，以及经常久坐且缺乏锻炼的上班族，例如 IT 从业者、教师、银行职员、出租车司机等，都属于腰肌劳损的高危人群。若想缓解和预防腰肌劳损，单纯依靠散步效果欠佳。因为散步时，腰背部肌肉参与运动的程度较低，难以达到理想的预防和缓解效果。较为有效的方式是让腰背部肌肉充分参与运动，老年人可选择跳广场舞、游泳等运动项目，青壮年则可以进行打球、健身、跑步等运动。需要注意的是，绝经后的老年女性，由于雌激素分泌减少，骨质流失加速，极易出现骨质疏松的情况，甚至可能因打个喷嚏而引发骨折，所以应避免进行剧烈运动。

深入解读腰椎间盘突出

从医学专业视角来看，腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退变、突出，压迫神经或损害纤维环后，引发包括剧烈腰疼、腿疼等一系列症状的疾病。很多人在看到 CT、磁共振报告显示椎间盘突出时，便断定自己患上了腰椎间盘突出症，然而事实并非如此。诊断该疾病，不能仅依据影像学报告，还需结合是否存在腰疼、腿放射性疼痛等症状，只有当影像学表现与症状相互对应时，才能确诊。此外，疼痛程度与椎间盘突出程度并非呈必然的关联。部分患者椎间盘突出程度较轻，但疼痛却较为剧烈，这是因为突出部位恰好压迫到了神经；而有些患者虽然椎间盘突出明显，却并未出现明显的疼痛症状，这是由于突出位置避开了神经。

影像学检查的重要性

普通 X 光片在诊断腰椎间盘突出症时存在一定的局限性，其主要作用是进行定位和提示大体轮廓，无法清晰分辨椎间盘，也难以显示椎间盘与神经之间的关系，因此仅依靠它很难确诊。CT 能够显示部分椎间盘突出的情况，但对于脱垂、游离、移位的椎间盘突出，可能无法准确呈现。而磁共振成像（MRI）则能够更为清晰地展示椎间盘突出的具体状况。所以，当患者症状高度疑似腰椎间盘突出症，但 CT 检查未发现异常时，进行磁共振检查就显得尤为必要。尽管磁共振检查的费用相对较高，但对于精准诊断病情具有重要意义。

治疗方式

腰椎间盘突出症的治疗方案需依据患者的临床表现和疼痛程度来确定。若出现大小便功能异常（即马尾综合征）或足下垂（脚脖子无法抬起、脚尖下垂）等情况，应尽快进行手术治疗。这是因为相关神经一旦受损，恢复的难度较大，即便及时进行手术，也未必能够完全恢复正常功能。若只是单纯的腰疼或腿疼，患者可根据自身对疼痛的耐受程度选择保守治疗或手术治疗。保守治疗的方法丰富多样，包括针灸、理疗、牵引、药物治疗、贴膏药、烤电等，但推拿并不适用于腰椎间盘突出症患者，因为推拿可能会使腰部受力增加，进而加重病情。手术治疗主要是切除突出并压迫神经的椎间盘，分为微创和大手术两种理念。微创手术通常不打钉子，仅切除压迫神经的部分椎间盘，其优点是创伤较小，但存在复发的可能性；大手术则需要打钉子，会将椎间盘基本全部切除，并放置人工垫子，虽然治疗更为彻底，但手术创伤也相对较大。患者在选择手术方式时，需要综合考虑自身病情、对手术风险的接受程度以及医生的专业擅长领域。

腰椎间盘突出症难以根治

腰椎间盘突出症难以实现完全根治，治疗后也无法使腰椎恢复至初始状态。不过，通过合理的治疗，患者能够维持正常的生活。手术后所谓的 “后遗症”，并非严格意义上的医学术语，其评判更多地取决于患者自身的感受。只要对日常生活和工作的影响较小，患者无需过度担忧。