近日，西安市第三医院脊柱外科江伟主任团队成功开展首台UBE辅助下“骨锚定”纤维环缝合手术，取得了满意疗效。解决了纤维环破口邻近椎体修复的难点，极大拓展了纤维环缝合技术的适应症，脊柱外科团队在江伟主任的带领下，快速、积极接纳创新技术，在临床中深入探索，力求为患者提供更好的治疗方法。
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图1 患者术前影像资料
患者男29岁，体重200斤，2月余前劳累后出现腰部疼痛伴左下肢放射痛，以臀部、小腿外侧为著，活动后加重，休息后可略有减轻，自行休息及保守治疗后无明显改善，为求进一步诊治患者来院。MRI提示腰椎间盘突出，L4-5为著，已经影响到患者的日常生活和夜间睡眠。江伟主任及团队深入了解病情后，考虑患者比较年轻，对保留活动节段及降低复发风险的需求高，经术前严谨讨论，最终实施了“UBE辅助下腰椎间盘突出髓核摘除+纤维环骨缝合”手术方案。
图2 江伟主任为患者行UBE辅助下腰椎间盘突出髓核摘除+纤维环骨缝合手术
图3 骨缝合操作
图4 缝合效果展示
江伟主任技术精湛，定位精准，入路巧妙。术中纤维环破口下缘为腰5椎体上缘，紧贴椎体的纤维环破口应用常规缝合无法完成，江主任果断采用骨锚定缝合技术，并使用小号髓核钳摘除髓核以保护纤维环组织；神经根减压后，骨缝合纤维环破口，拉紧后完美缝合，破口有效缩小。术后，患者恢复良好。
2020纤维环缝合技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
- 纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
- 即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的几率。
- 降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
- 减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
- 更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
2020纤维环缝合技术临床意义
- 纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，可以认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”，最终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
- 在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
- 重建神经组织自然环境。
- 随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
专家简介
江伟
西安市第三医院脊柱外科主任
副主任医师
西北大学医学院硕士研究生导师
美国华盛顿大学Harborview Medical Center访问学者
2019年度“乌根藤奖学金”项目赴捷克学习脊柱外科
学术任职：
AOSpine（国际脊柱内固定学会）青年讲师；
中国康复医学会骨伤康复专业委员会科普工作组（脊柱外科与康复）副组长；
中国研究型医院学会脊髓脊柱专业委员会委员；
国家卫生健康委能力建设和继续教育神经外科委员会青年委员；
西安市研究型医院学会脊柱脊髓专委会主任委员；
陕西省国际医学交流促进会神经脊柱专业委员会 副主任委员；
陕西省医师协会神经脊柱微创专业委员会 常务委员；
2018年“新丝路”脊柱脊髓病例比赛金奖；
西安市卫生健康委员会“最美医师团队“；
西安市科教文卫工会“人民健康卫士”；
2021年“脊高一筹”陕西省脊柱病例大赛一等奖。
长期从事脊柱脊髓微创治疗，擅长颈腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨折、颅颈交界区畸形、椎管内外肿瘤、脊髓损伤等微创手术治疗。
段建喜
西安市第三医院脊柱外科主治医师
学术任职：
西安市研究型医院学会脊柱脊髓专委会秘书长；
陕西省保健学会脊柱微创委员会委员；
陕西省医师协会神经脊柱微创委员会委员；
陕西省中西医结合脊柱微创专委会委员；
陕西省骨科内镜微创专业委员会委员。
硕士毕业于空军军医大学，主要从事颈椎病、腰椎间盘突出症及脊柱骨折等脊柱脊髓疾病的微创手术治疗。2024年6月“脊高一筹”陕西省脊柱病例大赛一等奖、2024年12月“脊高一筹”中西部总决赛卓越组第一名。在国家级期刊发表论文2篇。
左威
西安市第三医院脊柱外科主治医师
学术任职：
中国研究型医院协会脊柱脊髓专委会青年委员；
陕西省保健学会脊柱脊髓专委会常务委员；
陕西省保健协会脊柱脊髓专委会微创学组秘书长；
陕西省保健协会脊柱外科专业委员会委员；
陕西省医学会周围神经专业委员会委员；
陕西省健康促进与教育协会脊柱微创专业委员会委员；
西安市研究型医院学会脊柱脊髓专委会常务委员；
西安医学会神经外科分会委员。
同济大学本硕连读专业硕士研究生，擅长脊柱创伤、脊柱退行性疾病，椎管肿瘤，脊柱畸形、颅颈交界区畸形等疾病的微创手术治疗。以第一/通讯作者发表SCI论文4篇，中华系列论文1篇，参与国家级课题2项，拥有发明专利1项，实用新型专利5项，参编专著1部。
杜占
西安市第三医院脊柱外科主治医师
中国医科大学本硕连读专业硕士研究生，擅长颈腰椎间盘突出、颈胸腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱骨折等脊柱外科疾病的常规及微创手术治疗。西安市研究型医院学会脊柱脊髓专委会副秘书长。
王策
西安市第三医院脊柱外科医师
硕士毕业于山西医科大学，擅长各型颈椎病、腰椎间盘突出症、颈胸腰椎骨折、脊髓损伤、椎管内肿瘤等疾病的诊疗。西安市研究型医院学会脊柱脊髓专委会委员。
科室风采
脊柱外科是西北大学附属医院·西安市第三医院重点学科、西北大学外科学硕士授权学科、同时作为西北大学临床专业本科生教学基地，是集医疗、教学、科研为一体的、以脊柱外科为特色的研究中心。
科室核心专家团队来自空军军医大学唐都医院，以拥有二十余年脊柱脊髓专科临床经验的江伟主任为学科带头人，组建了一支具有高学历、责任心强、专业基础扎实的进取型专科团队，成员全部拥有硕士或以上学历。
科室现有固定床位40张，由标准病房、ICU病房、抢救室、脊柱康复区、专科护理区和办公区等组成，拥有手术显微镜、脊柱内镜、超声骨刀、神经电生理监测等先进的手术器械，在显微镜下微创手术、脊柱内镜手术、通道下手术等脊柱微创手术中拥有丰富经验和领先水平。
医院概况
西北大学附属医院･西安市第三医院是由西安市委、市政府出资兴建，集医疗、教学、科研、康复、预防保健及涉外医疗为一体的三级甲等综合医院。医院占地面积169亩，建筑面积23.41万平方米，设置床位数2000张，2016年12月开诊运行。于2018年5月挂牌“西北大学附属医院”，2019年牵头成立未央区城市医疗集团，2023年4月正式获批互联网医院牌照，2024年11月正式挂牌“西安市肿瘤医院”“西安市口腔医院”。
医院现有职工2529人，其中卫生技术人员2151人，高级技术职称313人，博士、硕士学位者占医师数77%，博士、硕士导师34人。现有享受国务院政府特殊津贴、教育部新世纪优秀人才、陕西省“新世纪三五人才”、西安市“有突出贡献专家”多人；有省、市级学会学术专业主委单位19个，当选国家、省、市级专业学会主任委员或副主任委员、常委270人。
来源：西安市第三医院
