《本草纲目》故事：茯苓健脾渗湿

［时珍曰］抱朴子言茯苓千万岁，其上生小木，状似莲花，名曰木威喜芝。夜视有光，烧之不焦，带之辟兵，服之长生。…葛洪抱朴子云：任子季服茯苓十八年，玉女从之，能隐能彰，不食谷，灸瘢灭，面体玉泽。又黄初起服茯苓五万日，能坐在立亡，日中无影。

——《本草纲目》木部第三十七卷“茯苓”“附方”

中文释义

关于茯苓，李时珍讲了这样一个故事。晋代葛洪的《抱朴子》上曾记载了一个关于茯苓的传说：茯苓生长年限很长，能存活成千上万年，千年茯苓上面生长出小木，形状如莲花，名叫木威喜芝。夜晚看时能发出光亮，用火烧之不会焦，佩带在身上能避兵防灾，服用能益寿延年。

葛洪《抱朴子》中还记载这样一个传说：有一个叫任子季的人连续服用茯苓18年而成仙了，天上的仙女跟随他，并且能有隐形之术，不食人间五谷，过去用火灸治病时留下的瘢块全都消失了，身体脸庞如美玉般光洁润泽。又有个叫黄初起的人，服用茯苓五万日，能隐形，坐在那里可以突然消失，在太阳底下也看不到他的影子，应该是成仙了。茯苓的功效被赋于了浓厚的神秘色彩，服之能长生、美颜，虽然这些传说都有一定的夸张成分，但足以见得茯苓的健脾渗湿、延年益寿功效的神奇之处。

茯苓得名

茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，又名伏灵、伏菟、松腴、不死面，抱根者名茯神。据《本草纲目》中记载：茯苓，盖松之神灵之气，伏结而成，故谓之伏灵、伏神也。后来因为灵字传写之讹而成为“苓”，逐渐称为茯苓，古人对这个药是很看重的，认为天地日月之灵气伏结于松树之下，才长出来茯苓这个真菌菌核。伏天地日月之灵气集结而成伏灵，以其生长特性、功效灵验、位列仙药而得名。

费孝通在《乡土中国》中写道：“我们说‘灵验’，就是含有一种不可知的魔力在后面。依照做就有福，不依照了做就会出毛病。于是人们对于传统也就渐渐有了敬畏之感了。”伏灵一名，名副其实，一身灵气，伏于地下，不显山露水，但它切实有灵气，用之灵验。在中国的传统文化中，评价用药是否有效，通常说用药有灵，是“用药安全、有效、经济”的有效。唐代《道藏》把茯苓列为“九大仙草”之一，是“除湿之圣药”、“仙药之上品”。因此，茯苓以其生长特性、功效灵验而得名，是没有疑问的。

药用历史

《神农本草经》

列为上品：“茯苓，味甘，平。主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，止口焦舌干，利小便。久服安魂魄，养神，不饥，延年。”

南北朝陶弘景《名医别录》

列为上品：“止消渴，好睡，大腹淋沥，膈中痰水，开胸腑，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神守中。”

唐《药性论》

载:“开胃，止呕逆，善安心神。主肺痿痰壅。治小儿惊痫，心腹胀满，妇人热淋。”

元代王好古《汤液本草》

谓：“茯苓，伐肾邪，小便多能止之，小便涩能利之，与车前子相似，虽利小便而不走气。酒浸与光明朱砂同用，能秘真。”

明代李时珍《本草纲目》

“茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液，开腠理，滋水源而下降，利小便，故张洁古谓其属阳，浮而升，言其性也；东垣谓其为阳中之阴，降而下，言其功也。”

清代《本草新编》

“助阳，利窍通便，不走精气，利血仅在腰脐，除湿行水，养神益智，生津液，暖脾，去痰火，益肺，和魂炼魄，开胃厚肠，却惊痫，安胎孕，久服耐老延年。”

《中国药典》（2020年版）

茯苓药性甘、淡、平。归心、肺、脾、肾经。功效利水渗湿，健脾，宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。

道地产地

关于茯苓的产地，最早见于《名医别录》，载其“生太山山谷大松下，二月、八月采，阴干”。陶弘景在《本草经集注》中指出“今出郁州，自然成者，大如三、四升器，外皮黑细皱，内坚白，形如鸟、兽、龟、鳖者，良”。唐《新修本草》载“今太山亦有茯苓，白实而块小，不复采用。第一出华山，形极粗大。雍州南山亦有，不如华山。”《蜀本草》载“惟华山最多”，宋《开宝本草》载“茯苓出嵩山及三辅”。《本草图经》载“今太、华、嵩山皆有之”。明《本草品汇精要》载“严州者佳”。清《本经逢源》载“出浙中，但白而不坚，入药力少。”清《滇南虞衡志》载“茯苓，天下无不推云南，曰云苓”。近代《药物出产辨》载“以云南产者为云苓，最正道地。”从历代本草记载来看，茯苓最早是以产于北方，且以陕西华山品质最好，到了明清时期则以浙江所产为好。自清代康熙年间开始确认以云南所产之云苓最好。

到了现代，特别是上个世纪，茯苓以栽培为主，其产量和品质都以安徽和湖北的大别山区为最，其中以湖北省罗田县的“九资河茯苓”最为有名。据胡世林主编《中国道地药材》载“发展人工栽培以来，安徽、湖北等省成为茯苓主产区，如安徽潜山县、湖北罗田县‘木引’栽培茯苓已有340多年历史。”今天，茯苓仍是以云南省产的“云苓”、湖北罗田、英山等地产的“罗田茯苓”以及安徽霍山、太湖、岳西产“安苓”为“道地药材”，其品质最优，产量也是最大。近年来。湖南怀化的“靖州茯苓”也受到市场的青睐。

茯苓的栽培与品种规格

栽培

茯苓不是普通的植物，而是多孔菌科真菌，所以其引种栽培方法比较特殊，其栽培方法是根据菌种引种方法不同分为肉引、木引、菌引三种方法。

茯苓肉引栽培

将鲜菌核（小个原块鲜茯苓对半切开），紧贴在松根（松木）或竹筒上进行传引，使菌丝大量繁殖集结，形成茯苓菌核，与南宋最早记载的人工栽培茯苓方法非常相似。

茯苓木引栽培

用带有菌丝的木段（肉引接种成功的木段）贴在待接种松树的根部木段上，埋土培养。

茯苓菌引栽培

直接用培养的菌丝菌种（可以通过茯苓孢子制种或茯苓菌核肉制种两种方法获得）进行直接接种到松树根上栽培，栽培品一般于接种后第二年7-9月采收。

品规

茯苓“家族”成员很多，其中因加工不同、药用部位不同有不同的商品规格和品种，茯苓挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”，反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”这是茯苓的原药材；或将鲜茯苓按不同部位切制块状或者片状，阴干，分别称为“茯苓块”和“茯苓片”，这些为茯苓入药的饮片。

此外，按照茯苓的入药部位不同，茯苓还分为白茯苓、茯苓皮、赤茯苓、茯神、茯神木等，因所用部位不同，其功效应用亦有所侧重。白茯苓是指以茯苓个的中间部位，颜色纯白的部位，常切成茯苓块或茯苓片入药。长于健脾除湿，兼能宁心安神；茯苓皮是从茯苓个上削下来的黑色外皮，形状大小不一，外面棕褐色至黑褐色，内面白色或淡棕色。质较松软，略具弹性。功效长于利水消肿，应用皮肤水湿、多治皮肤水肿；赤茯苓则是茯苓皮下层的赤色部分（棕红色或淡红色部分）。长于清热渗湿，兼能健脾；茯神则是靠近松树根部的部分，长于宁心安神，治失眠心悸；茯神木则是茯苓包裹的松树根部，长于平肝安神。治惊悸健忘，中风不语，脚气转筋。中医在临床上会根据患者不同的病情而选择最为合适的茯苓药材饮片入药。

品质鉴别

据我国唯一一位中药的国医大师金世元教授介绍：茯苓品质以茯苓个为主。以个大形圆、体重坚实、皮褐色、有光泽、无破裂、断面白色、细腻、嚼之黏牙者为佳。茯苓（骰方）以块完整、切面白色、细腻、嚼之黏牙者为优。

以下是五种鉴别茯苓真伪优劣的方法：

去皮后切制好的茯苓，一般会呈现白色或灰白色，有“色白如雪，质坚如玉”之说。其次也要看切面，优质茯苓表面色泽均匀、断面细腻，茯苓外表色泽不均匀、切面粗糙、发黄霉变为劣质品。

茯苓闻起来基本没什么味道或者淡淡松木香味，有霉味、酸味、甚至硫磺味等刺鼻味道的质次。

好的茯苓味道极淡，仔细品尝会有些许甜味，而质次的茯苓会有涩味、苦味或酸味等。茯苓嚼之质地坚硬、黏牙，掺假茯苓嚼之不黏牙。

水煮

茯苓开水难煮烂，真茯苓形状保持不变，煮泡半小时以上，用手才能捏开，而掺假茯苓开水煮成糊状。

用碘酒

如果滴入碘酒后不变蓝紫色是正品茯苓，变成蓝紫色则是掺杂淀粉的伪品。

茯苓与土茯苓的区别

茯苓与土茯苓名字仅一字之差，但来源、外观性状、功效分类、主治却大不相同，一定要区别应用。

外观性状区别

茯苓

个呈圆球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，外皮薄而粗糙，棕褐色至黑棕色，有明显的皱缩纹理。体重，质坚实，断面颗粒性，外层淡棕色，内部白色，少数淡红色，嚼之黏牙。在临床中使用常见，为茯苓去净外皮后，切成立方形块，白色，质坚实。长、宽、厚均在1cm以内。

土茯苓

略呈圆柱形，稍扁或呈不规则条块，有结节状隆起，具短分支，长5～22cm，直径2～5cm。表面黄棕色或灰褐色，凹凸不平，有坚硬的须根残基，分支顶端有圆形牙痕，有的外皮现不规则裂纹，并有残留的鳞叶。质坚硬。切片长圆形或不规则形，切面类白色至淡红棕色，粉性，可见点状维管束点，阳光下观察可见沙砾样的小亮点；质略韧，折断时有粉尘飞扬，水湿润后有黏滑感。

来源、功效主治区别

茯苓

为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，属利水渗湿药，药性甘、淡、平。归心、肺、脾、肾经。功效利水渗湿，健脾，宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。

土茯苓

是百合科植物光叶菝葜的干燥块茎，属清热解毒药，药性甘、淡、平，功效除湿解毒，通利关节。用于湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣，梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛。龟苓膏里头用的是土茯苓，不是茯苓。

茯苓食疗

茯苓是药食同源物质，主要含茯苓聚糖，占干重约93%，另含茯苓酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、胆碱、组氨酸、麦角甾醇、脂肪酶、蛋白酶、矿物质以及多种维生素等，这些物质都是人体所必需的。特别是茯苓的蛋白质质量较高，含有人体必需的氨基酸，对于增强人体免疫力、促进生长发育具有重要作用，所以自古以来就被视为滋补佳品，同时，茯苓中的多糖类物质具有调节免疫、抗氧化等多种生物活性。茯苓通常做成茯苓饼、茯苓粉、茯苓发酵膏、茯苓薏米粥、茯苓茶、茯苓汤、茯苓点心等，都是食疗的一些民间传统用法。《红楼梦》第六十回中提到茯苓霜服法，称其滋补效力最好。慈禧太后长年以茯苓饼养生保健，茯苓饼因此成为老北京的知名小吃而深受喜爱。现介绍几种茯苓食疗方给大家：

1. 茯苓薏米粥

薏苡仁60g，白茯苓50g，糯米100g。先将白茯苓打碎入砂锅内，加水300毫升，煎至100～150毫升，去渣取汁。薏苡仁、糯米加水500毫升，武火煮成稀粥。兑入茯苓汁，煮开2～3沸即成。功效：健脾补肺。

2. 茯苓山楂菊花水

茯苓10g，山楂5g，菊花2g，将食材放入养生壶，加水1000毫升沸腾后煮15分钟。功效：能祛湿，健脾开胃，清热明目。

3. 茯苓红枣瘦肉汤

茯苓20g，红枣20g。将食材洗净，与瘦肉100g，放入砂锅内在一起炖60-90分钟，不仅美味，还能补气血、养颜美容。

4. 茯苓枣胶羹

茯苓30g，红枣30g，阿胶10g，红豆30g，红糖适量。将红豆、茯苓、红枣洗干净，盛入炖锅中，加水800毫升，文火炖3小时后，放入阿胶、冰糖，文火炖1小时。早、晚各一次，连渣食用。适合于失眠，心悸患者服用。

5. 茯苓煎饼

白茯苓120g，精白面60g，黄蜡适量。将茯苓粉研磨成极细粉，与白面粉混合均匀，加水调成稀糊状。以黄蜡代油，制成煎饼，当主食用。每周食用1～2次。适合于单纯性肥胖，多食难消化，体倦怠动者。

6. 茯苓八珍糕

茯苓、莲子、芡实、山药、薏米、白扁豆各30g（打粉），粳米粉200g，糯米粉100g，白糖适量。将所有粉类混合后加适量白开水和匀揉团，切成大块，蒸熟后切小块食用。此为传统宫廷方，有调理脾胃虚弱的作用。

7. 茯苓鲫鱼汤

茯苓25g，鲫鱼100g左右一条，先将茯苓加水煎汤取汁100毫升。再将鱼洗干净处理后放入锅中下茯苓汁、适量清水及葱、姜、味精及少许食盐煮熟服用。适合于水肿患者。

综合利用

1.用于食品、保健品

茯苓用于食品、保健品非常多，在食品标准数据库中茯苓产品有86个，如茯苓山药六珍酒、茯苓白果冲剂、山药茯苓片、破壁茯苓颗粒、茯苓代用茶、人参茯苓膏、茯苓煲汤料、茯苓固体饮料等；此外，还有不少以茯苓作为主要成分的茯苓保健品，如茯苓西洋参氨基酸口服液、首乌茯苓冲剂、蚂蚁茯苓酒、摩罗茯苓粥、绞股蓝黄芪茯苓片等；保健食品处方数据库中以茯苓作为原料的产品有多达760个，如冲和养元胶囊、美容胶囊、开胃消食片、祛斑胶囊、减肥茶、保健酒、安神口服液、减肥胶囊、护肝胶囊、降脂健身茶、壮骨粉等。

2.用于美白护肤化妆品

古今临床上都有报道把白茯苓磨成极细粉（配白芷、蜂蜜），做成面膜外敷，对改善肤色暗黄、肤色不均、皮肤水肿、黄褐斑等有效。所以，近年来茯苓的美白护肤品上市的很多。含茯苓提取物的化妆品主要有净痘修护面膜、美白净瑕精华、美白清肌水、面膜粉、美白晚霜、美白净瑕中药油、净白无暇养颜贴、祛斑润白面贴膜、美白离子水、洁面乳、美白精华露、洁面皂、美白防晒隔离霜、青春定格原液等。

3.茯苓菌核胶利用

近年有研究从茯苓中提取茯苓菌核胶，为白色或淡黄色粉末，无臭无味。溶于热水，在低浓度下有很高的黏度。粘度不受温度影响。耐酸，耐盐，耐热。1.5%溶液在室温下可形成凝胶，切变性强，搅拌时可大大降低粘度而使凝胶变成溶胶，有使乳化油脂分散悬浮，水不溶性固体物分散和悬浮作用。菌核胶可作为增稠剂、稳定剂、胶黏剂、胶凝剂，主要用于化妆品和食品，比如软罐头食品（因耐热)含乳化油脂的食品5g/kg，酸乳3g/kg以及水产，畜肉，发酵食品等。

4.茯苓残渣的综合利用

茯苓已广泛应用于制药和食品加工领域，生产过程中会产生大量的茯苓残渣，有人利用热水浸提法从茯苓残渣中提取多糖，既可以提升茯苓残渣的附加值，又可以降低生产废料带来的环境压力。并对茯苓残渣多糖进行抗肿瘤及免疫活性测定，结果表明其对胃癌细胞、人乳腺癌细胞和肝癌细胞的增殖都有不同程度的抑制作用，其中对胃癌细胞的抑制效果最佳；同时对小鼠脾淋巴细胞、炎症因子IL-6和TNF-α都有促进作用，表明其有抗肿瘤及增强免疫力作用，为茯苓的综合利用提供一定的理论基础。

5.用于中兽药领域

《中华人民共和国兽药典》（2020年版）中收载有含茯苓的中兽药21 种。适用于马、牛、羊、猪、鸡、犬、兔等我国主要家畜类别的多种疾病防治，表明茯苓在兽药领域上已有较大应用，还有将茯苓作为饲料的添加剂。