“通过对中山一院体检人群的统计发现，超重和肥胖者占比超过48%。超重人群中合并高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的比例超过48%，而肥胖人群合并慢性病的比例更是高达68%。超重、肥胖人群需要患者自身、医院、社会共同主动管理。”中山一院健康管理中心洪华教授表示。
减重人士应该怎么吃？减重手术适合什么样的人群？什么原因会导致肥胖？日前，中山大学附属第一医院联合产科、健康管理中心、胃肠外科、内分泌科、营养科、中医科等多学科专家团队，针对多个体重管理问题，进行了一一解答。
首先要明确自己为什么胖
很多肥胖人群容易忽视的问题是，在减重前，要先确定是什么原因导致的肥胖。内分泌科刘娟副主任医师表示，“单纯性肥胖”是一个排他性诊断，必须先排除继发性肥胖。确定好肥胖到底是由生活方式、遗传因素导致的，还是某些疾病导致的。
“曾经有一位20多岁的女生因为觉得自己太胖，血压和血糖都偏高，来找我看诊。我们诊断发现，这位患者其实是患上了库欣综合征，而这种病可能由垂体肿瘤或肾上腺肿瘤导致的。这种情况下，如果治疗只是聚焦减重，就无法斩除病根。”刘娟说。
减重人群怎么吃、吃什么？
所谓“减肥八分靠吃，两分靠动”，怎么吃、吃什么，一直是减重人群最关心的话题之一。对于近年来流行的“16+8”“20+4”轻断食法，营养科主任隋昳副研究员提醒，这些都是通过控制进食时间来减少一整天热量摄入的减重方法。但是，这种方式可以减重的前提一定是整体摄入热量的减少，如果在8小时内大量进食，仍然不会起到减重效果。
中医科主任陈泽雄主任医师表示，中医认为，肺、脾、肾等脏器功能失调，可能导致水液代谢紊乱，进而引发肥胖。根据不同体质的患者，可以用不同的药膳进行调理，像湿气重的人可以吃些薏米、赤小豆，气虚的人可以吃党参、红枣。此外，打五禽戏、太极拳、八段锦也有助于改善代谢。
减重手术并非一劳永逸
根据国家卫健委印发的《体重管理指导原则（2024年版）》，对于BMI≥32.5kg/m²，或者27.5kg/m²≤BMI<32.5kg/m²且存在肥胖相关并发症或合并症的成年人，经改变生活方式和内科治疗无效，综合评估患者意愿、治疗依从性、手术风险和获益并充分知情后，可考虑手术。
胃肠外科中心副主任宋武教授建议，超重病人尽量到大型医院就诊，在接受营养科、内分泌科、中医科等多学科的管理、治疗方法后，如果仍未奏效，可考虑进行外科手术。另外，减重手术虽然能使进食量减少，使体重下降到一定程度，但并非一劳永逸。术后还要结合营养管理、运动管理等方式，保持患者的健康长期稳定。
特殊人群的体重管理也需要格外重视，中山一院党委副书记、副院长王子莲表示，随着生育年龄的推迟，高龄孕妇群体患糖尿病的比例也在升高。在中国，100个孕妇里约有17个人存在血糖异常。王子莲教授提醒，妊娠期糖尿病会影响到孕妇和宝宝的健康，所以要早诊断、早干预。一般情况下，建议孕妇在怀孕24-28周之间去做糖耐量检查。
中山一院已开设体重管理门诊
“通过对中山一院体检人群的统计发现，超重和肥胖者占比超过48%。超重人群中合并高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的比例超过48%，而肥胖人群合并慢性病的比例更是高达68%。这些人群需要患者自身、医院、社会共同主动管理。”中山一院健康管理中心洪华教授表示。
目前，在中山一院的掌上医院APP挂号页面，门诊列表的首栏就是体重管理门诊。针对儿童、青少年、孕产妇、老年人等不同患者群体，体重管理门诊可以提供内分泌、营养、中医、减重手术、健康宣教等不同学科的方法。此外，体重管理门诊已实行“医护一体出诊”，对于在就诊后有持续减重需求的患者，还会提供医护团队线上管理的服务。
据悉，中山一院健康管理中心已经在近期开展了“健康管理菁英培训班暨体重管理菁英培训班”活动，吸引了来自全国各医疗及企业健康管理机构近200名学员参与。未来，将继续联合神经内科、内分泌、营养、运动医学、代谢外科、中医、健康管理、肠道菌群、精神心理等领域的专家，提供全面的体重管理知识和技能培训。
采写：南都记者 王诗琪 通讯员 彭福祥 章智琦
