在心血管疾病的治疗中，最顽固的“拦路虎”之一便是冠状动脉钙化——坚硬的钙化斑块如同血管中的“磐石”，让血流寸步难行，甚至导致心绞痛反复发作、心肌梗死风险骤增。
近日，一位70多岁冠心病合并严重冠状动脉钙化的患者，在当地县人民医院行冠脉造影，提示三支病变，其中前降支钙化病变严重，当地医院手术条件有限，未能成功置入支架。
该患者转至湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科，心内科二区李贺教授介入团队通过术前充分评估患者的一般情况，制定了详细的诊疗方案，最终通过“血管内超声指导（IVUS）+冠脉旋磨+药物支架”的联合治疗，成功打通了左前降支近段95%钙化狭窄的血管，从“濒临心梗”的边缘重获生命活力。这场与“钙化堡垒”的攻坚战，展现了冠脉旋磨技术的精准与突破性力量。
一、当钙化成“磐石”：心血管患者的绝望困境
湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科二区李贺教授介绍，冠状动脉严重钙化在冠心病患者中占比约20%-30%，尤其是高龄、糖尿病、慢性肾病人群更为高发。这类患者的血管内壁如同“蛋壳”般坚硬，传统球囊难以扩张，支架无法通过或贴壁不良，手术失败率高，患者常面临反复胸痛、心力衰竭甚至猝死的威胁。
常规介入治疗在此类病变前往往束手无策，而冠脉旋磨技术则像一把“微型金刚钻”，能以微创方式精准粉碎钙化斑块，为后续治疗开辟通路。
二、冠脉旋磨技术：攻坚钙化的“金刚钻”
1. 旋磨头：以“超高速”粉碎钙化
通过导管将顶端镶嵌钻石颗粒的橄榄型旋磨头（直径1.25-2.5mm）送至钙化部位，以每分钟15万-20万转的速度旋转，选择性磨碎坚硬钙化组织，同时避开相对柔软的血管内膜，大幅降低血管穿孔风险。
2. “三步走”战术
精准定位：血管内超声（IVUS）或光学相干断层成像（OCT）明确钙化范围与厚度；
旋磨清障：分次、渐进式打磨钙化环，形成光滑通道；
联合治疗：后续结合药物球囊或支架植入，抑制血管再狭窄。
3. 技术优势
突破“不可治”困局：针对中重度钙化（尤其是内膜钙化＞180°、厚度＞0.5mm）；
微创高效：手术时间1-2小时，局部麻醉即可完成；
长期获益：术后血管通畅率提升50%以上，心绞痛症状显著缓解。
三、冠脉旋磨适合哪些患者？
1. 中重度钙化病变：血管超声显示钙化弧度＞180°或长度＞5mm；
2. 球囊无法通过/扩张：传统介入器械在钙化段“卡壳”；
3. 支架植入失败：因钙化导致支架无法输送或贴壁不良；
4. 特殊人群：糖尿病、肾功能不全等易钙化高危患者。
四、真实案例：从“濒临心梗”到“自由行走”
本例患者因左前降支近段严重钙化狭窄，在当地医院尝试常规介入治疗失败，每日胸痛发作频繁，只要下地走路就会诱发胸痛，生活受到严重困扰。接受冠脉旋磨后，血管狭窄得到有效改善，术后次日即可正常下床活动。（该患者术前、术后造影对比图）
五、医学的温度：不仅是“救命”，更是“焕活”
对于严重冠脉钙化患者，医学的目标不仅是疏通血管，更要让心脏重新迸发活力。冠脉旋磨技术以“毫米级”的精准操控和“破石开路”的坚定，为无数“绝望之心”点燃希望。正如患者术后感慨：“终于能正常走路了”——这或许是对现代医学最温暖的致敬。
李贺教授提醒：冠脉旋磨需由经验丰富的介入团队操作，术前需综合评估心功能、钙化程度及全身状况。尽管技术成熟，仍需警惕冠脉痉挛、慢血流等罕见并发症。对于符合适应症的患者，这项技术无疑是打开“生命之路”的金钥匙。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 心内科二区 王朝华
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（编辑Wx）
