90岁的刘奶奶因持续2个月的便血就医，最终确诊乙状结肠癌。江苏省中西医结合医院肛肠科主任、主任医师王伟提醒，间隙性左下腹痛、大便难解、便血是身体发出的重要警报，尤其是便血，可能与结直肠病变相关。
高龄+多病共存≠手术禁区，精准化评估是关键
起初，刘奶奶的大便间隙性带有鲜红色血液，由于长期便秘，她并未重视，直到症状持续才就医。经CT检查，医生发现乙状结肠存在恶性病变，伴淋巴结转移可能。此外，刘奶奶有40年糖尿病史，血糖控制不佳，还曾接受胆囊切除术。术前评估发现她合并肺部感染、胸腔积液、肋骨骨折等，增加了手术风险。
考虑到糖尿病患者术后感染风险高，肛肠科医疗团队帮助刘奶奶严格控糖，术前调整胰岛素，避免术中血糖波动。王伟主任介绍，“高龄”和“多病共存”经常相伴而生，需要全面评估，针对性地制定科学、安全的手术方案。
微创手术显优势，中西医结合促康复
由王伟主任主刀，刘奶奶成功接受了腹腔镜乙状结肠癌根治手术，仅通过几个小孔和5cm左右切口完成手术。幸运的是术后病理显示肿瘤未突破浆膜层，淋巴结无转移，属于早期肿瘤。但高龄及合并症较多患者术后更面临感染防控、营养支持、器官维护等多方面挑战。
术后康复期间，刘奶奶一度因心衰、肺部感染转入ICU，感染指标升高、低蛋白血症等问题凸显了术后管理的难点。通过高流量氧疗、抗感染、肠外营养等对症治疗，刘奶奶转危为安转入普通病房。康复过程中，肛肠医护团队运用中医药疗法，通过行气活血化瘀，改善循环、减轻炎症，促进了刘奶奶的伤口愈合，帮助她顺利康复出院。
警惕这些危险信号，防癌于未然
王伟主任强调，结直肠癌早期症状往往隐匿，容易被忽视。除便血外，以下症状尤其需要警惕，排便习惯的持续性改变，如突然出现的便秘腹泻交替、大便变细、排便不尽感等；不明原因的体重下降，在未刻意减肥情况下，半年内体重下降超过5%；反复出现的腹胀、腹痛，或可触及的腹部包块等。
“很多患者因为忽视早期症状而错过最佳治疗时机。”王伟主任说，“特别是老年人，常把便血当作痔疮，把消瘦当作自然衰老，这种观念需要改变。”他建议，50岁起应每5-10年进行一次肠镜检查，如果是有肠癌家族史、慢性肠炎、息肉病史者等高危人群，建议40岁开始筛查，每3-5年复查。
通讯员 姚灿安 罗鑫 现代快报/现代+记者 张宇
