当脸上冒出一个一个小疙瘩时，总是忍不住用手去挤，希望挤出里面的脓后快一点好。但很多时候事与愿违，痘痘越挤反而越多，而且反反复复的怎么都挤不完，难道要长痘痘到老吗？其实想要摆脱痘痘不是没有办法，掌握着3个关键点你也能轻松解决痘痘难题。
痘痘实际上是皮肤科中常见的疾病——痤疮，是一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症，目前认为其发病主要与皮脂腺分泌大量皮脂、皮脂腺导管上皮细胞异常角化、痤疮丙酸杆菌大量繁殖并引起毛囊及周围组织炎症有关。以往痤疮好发于青少年人群，且大多在青春期后自行消退；近年来发现痤疮在成人中的发生率逐渐升高，成为困扰众多成年人的皮肤疾病之一，认识痤疮是采取正确应对措施、减少痤疮影响的前提。
判断痤疮类型，选择合适的治疗方案
痤疮好发于皮脂腺分泌旺盛的脸面、胸背等位置，有粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等多种皮损表现。目前临床上主要根据皮损的数量以及严重程度进行分级，国内主要分为三度四级分类方法，其中三度是指轻、中、重度，四级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，具体为轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：有炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：出现脓疱；重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿。
痤疮的分级是制定治疗方案的重要依据，如轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。轻度及轻中度痤疮可首选阿达帕林和他扎罗汀等外用维A酸类药物；过氧化苯甲酰可作为可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用维A 酸类药物或外用抗生素使用；红霉素、林可霉素等则不建议作为抗菌药物的首选，不推荐单独或长期使用。
中重度及重度痤疮以系统治疗为主，首选口服维A酸类药物，其中异维A酸软胶囊是国内外常规使用的口服维A酸类药物；口服抗生素首选四环素类药物如多西环素、米诺环素等，不过应避免单独使用，治疗2~3周后无效时要及时停用或换用其他治疗。
规范治疗，减少复发
明确痤疮分级和制定合适的治疗方案后，就应规范治疗，以尽早控制皮损、减轻对皮肤的伤害和减少后期复发。如异维A酸软胶囊治疗痤疮的常用口服药物，其作用于痤疮发病的4个关键环节，起到抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，是多个指南推荐的一线用药。
异维A酸软胶囊治疗痤疮常以0.25~0.5mg/kg/d作为起始剂量，分两次与食物同时服用。治疗2~4周后应及时复诊，让医生根据治疗效果和不良反应进行剂量调整，对于比较严重的结节囊肿型痤疮可将剂量逐渐调整到0.5~1.0mg/kg/d。
服用异维A酸软胶囊一般3~4周起效，而用药疗程视皮损控制情况以及用药剂量而定，通常应不少于16周。在皮损得到有效控制后，可适当减少异维A酸软胶囊的剂量（≤0.3mg/kg/d）继续巩固治疗2~3个月或更长时间。这种“小剂量、长疗程”的维持方案通过减少剂量从而减轻异维A酸软胶囊与剂量相关的不良反应，提升用药体验和依从性，而长疗程则有助于巩固前期治疗效果，并减少痤疮复发。
调整生活习惯，避免诱因
痤疮之所以容易反复发作，在于其诱因与饮食、作息等生活习惯密切相关，因此规范治疗时应同步调整生活习惯，避免诱因持续存在影响疗效或很快复发。
1、调整饮食
高糖、高脂肪饮食以及牛奶、奶制品可刺激皮脂腺，增加油脂分泌，因此痤疮患者应控制上述食物摄入，适当增加增加富含维生素A、C、E和锌的食物（如胡萝卜、绿叶蔬菜、坚果等）以及富含ω-3脂肪酸的深海鱼类等，帮助皮肤修复。
2、规律作息
有研究发现睡眠质量差可能损害皮肤的完整性，而充足睡眠可促进皮肤的保护和修复功能，因此要避免熬夜，保证充足睡眠。
3、释放压力
焦虑、抑郁等负面情绪引起的压力信号会启动下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经，诱导分泌神经递质、细胞因子和激素，作用于皮肤感受器，进而加重皮肤的疾病，其中包括引发痤疮。如果感到压力大，可通过运动、冥想等方式缓解压力。
4、科学护肤
首先不要再用手挤压痘痘了，以免加重炎症和留下疤痕。日常应注重皮肤清洁和保湿，但不要过度清洁，选择温和的洁面产品早晚清洁即可。清洁过后要及时保湿，考虑到痤疮患者大多存在皮肤屏障受损，可以选择具有屏障修复功效的护理产品。
痤疮这种看似简单的皮肤问题，总是反反复复就是断不了，原因在于诱因和生活习惯密切相关。因此正确分辨痤疮类型、规范治疗的同时积极调整生活方式，才是解决痤疮这个难题的有效方法。
参考资料：
中国痤疮治疗指南（2019 修订版）
肖青青,高尚璞,宋瑜.饮食在痤疮发病中的研究进展[J].世界最新医学信息文摘, 2019(92)
:2.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.92.045.
