肠溶制剂
大多数药物在胃部崩解，而肠溶制剂是一种特殊的制剂，就像给药物穿上了一件隐形的铠甲（肠溶材料）保护药物顺利通过胃部，不被胃酸破坏，直到抵达肠道才溶解并释放药物。简而言之，肠溶制剂就是在胃中不溶解，只在肠道溶解起效的药物。
一、需要做成肠溶制剂的药物
1、对胃黏膜刺激性强、易引起胃肠道不良反应的药物：如阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸钠、二甲双胍长期服用会刺激胃黏膜，引起胃溃疡、腹痛等不良反应，做成肠溶制剂可减少药物对胃黏膜的直接刺激。
2、遇酸不稳定，在胃内易分解失效的药物：人体的胃液是酸性的，质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等）在胃酸中不稳定，部分抗生素如红霉素在胃酸中易分解失效，酶类药物如胰酶在胃酸中会失活，做成肠溶制剂可避免有效成分被胃酸破坏。
3、需在肠道特定部位吸收或起效的药物：做成肠溶制剂后可局部定位释放，直达病灶，提高疗效。比如治疗溃疡性结肠炎的美沙拉嗪、柳氮磺吡啶，改善肠道菌群的枯草杆菌二联活菌。
三、肠溶制剂的服用时间
进食后，胃内pH升高、胃排空时间延长和肠蠕动速度的改变等都会影响肠溶制剂的释放，有可能导致药物提前在胃中释放而失效或对胃粘膜造成刺激。
1、大多数情况下，肠溶制剂需饭前或空腹服用。
2、特别提醒：并不是所有的肠溶制剂都是饭前或空腹服用。
四、肠溶制剂能否掰开、碾碎或咀嚼服用？
肠溶制剂首先推荐整粒/整片吞服，是否能掰开、碾碎或咀嚼服用，具体应根据所服用药品的包衣方式而定。
1、普通肠溶制剂：这类药物的最外层用肠溶材料包裹，掰开后会破坏外层肠溶衣的完整性，导致药物在胃中提前释放，从而失去肠溶效果。这类肠溶制剂都应整粒/整片吞服，不可以掰开、碾碎或咀嚼药物。
2、微囊型肠溶制剂：这类药物内部的每一个小颗粒都有肠溶材料，掰开后不会破坏肠溶材料，可以掰开服用；但为了保证内部颗粒肠溶结构的完整性，掰开后应直接吞服，不应咀嚼或压碎。
在服用肠溶制剂时，应严格遵守医嘱或仔细阅读说明书，不要随意掰开。
所有肠溶制剂均不能咀嚼或压碎。
审稿专家：武汉市江夏区第一人民医院 石琪
作者：武汉市江夏区第一人民医院 张艺
