“秋水仙碱有毒，痛风患者不能用！”、“秋水仙碱用了要伤肝伤肾！痛风发作不如硬扛！”……在查房时有痛风患者发表过这种类似的言论，话里话外都流露出“放弃治疗”的“摆烂”气质；甚至在网络上也存在不少患者有相似的想法与观点。
这种观点是片面的。其实，任何药物都是有不良反应的，但是，患者不能因为药物有某些方面的不良反应就拒绝使用这种药物。如果过分地夸大药物的不良反应，只会造成临床上无药可用，最终受害的还是患者本身。
秋水仙碱的不良反应
秋水仙碱确实存在不少不良反应。根据《国家药监局关于修订秋水仙碱说明的公告（2020年149号）》对于秋水仙碱说明书的修订要求，目前临床已知秋水仙碱的不良反应包括：
1、胃肠损害：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等；
2、皮肤及其附件损害：皮疹、瘙痒、脱发等；
3、肝胆损害：肝功能生化指标异常、肝细胞损伤等；
4、全身性损害：乏力、发热、胸痛、寒战、多器官功能衰竭等；
5、神经系统损害：头晕、头痛、意识障碍等；
6、血液系统损害：白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制等；
7、泌尿系统损害：血尿、少尿、尿频、排尿困难、肾功能异常、慢性肾功能不全加重、急性肾衰竭等；
8、肌肉骨骼损害：肌无力、肌痛、肌酸磷酸激酶升高、横纹肌溶解等；
9、免疫功能紊乱：过敏反应、过敏性休克等；
10、代谢和营养障碍：低血糖、低血钾、电解质异常、脱水等；
11、心血管系统损害：心悸、心动过缓、心肌梗死、循环衰竭等；
12、呼吸系统损害：呼吸困难、呼吸急促、哮喘等；
13、精神障碍：厌食、食欲异常、嗜睡等；
14、其他：视力异常、耳鸣、味觉障碍等。
以上这些不良反应是不是让您也感到退缩？事实上，很多使用秋水仙碱出现不良反应是因为不规范使用。
不恰当使用秋水仙碱才容易“中毒”
很多患者并不知道秋水仙碱的许多不良反应常常是在静脉注射用药时表现出来的，而治疗痛风的剂型是口服秋水仙碱片，该药口服片剂的安全性要明显高于静脉用剂型。此外，秋水仙碱不良反应的发生与药物剂量也有明显关系。
传统的用药方法为小剂量开始，逐渐增大药物剂量：初次口服2片（1mg），然后每隔1小时再口服1片（0.5mg），或每隔2小时口服2片（1mg），直到症状缓解或出现腹泻、呕吐时停药，每日最大剂量为12片（6mg）。这种传统给药方案的药物用量大，而且本身就以出现腹泻和呕吐作为药物有效及停药的标准，因此临床上不良反应发生率高达75%。目前，这种用药方案已经基本上不使用了。
痛风患者该如何使用秋水仙碱？
现在使用秋水仙碱的通用治疗方案是小剂量给药，使用这种方法治疗痛风可以收到与应用大剂量秋水仙碱同样的效果，但毒副作用却明显减小。
01/规范用药
目前，秋水仙碱在痛风治疗中的应用主要体现在两个方面：一方面，作为痛风急性发作期抗炎镇痛的首选用药，在没有使用禁忌症的情况下，一般首次服用2片（1mg），1小时后可再服用1片（0.5mg），12小时以后根据患者病情改为每天早晚各1片或每日1片，直到疼痛完全缓解，每天的最大用量最好不超过3片（1.5mg）；另一方面，用于预防急性痛风的发作，常用的治疗方案为每天口服秋水仙碱1~2片（0.5~1mg），持续3~6个月。
02/定期复查
为了更好地发挥秋水仙碱的双重作用且避免其不良反应，在使用秋水仙碱前还应当检测肝肾功能、血常规等。若肝肾功能异常，则应尽量避免使用秋水仙碱或在医生指导下调整用药；若既往已有骨髓抑制病史，则禁止使用该药；若患者只服用了1~2片秋水仙碱就出现了腹泻症状，也建议立即停用该药。并且，在长期的用药过程中，患者还应密切监测肝肾功能和血常规，一旦出现肝肾功能异常，就应该及时调整用药方案。
总而言之，虽然秋水仙碱存在一定的不良反应，但是不能因为这种小概率事件就拒绝治疗，该用的时候还是得用。不过不管什么药都不建议患者自行使用，痛风患者要注意，一定要在专业医生的指导下规范使用秋水仙碱，如果有不适情况，要及时与医生联系以及治疗。
