第12条：
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
成无己《注解伤寒论》
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
阳以候卫。阴以候荣。阳脉浮者，卫中风也；阴脉弱者，荣气弱也。风并于卫，则卫实而荣虚，故发热汗自出也。经曰；太阳病。发热汗出者，此为荣弱卫强者是也。啬啬者，不足也，恶寒之貌也。淅淅者，洒淅也，恶风之貌也。卫虚则恶风，荣虚则恶寒，荣弱卫强，恶寒复恶风者，以自汗出，则皮肤缓，腠理疏，是亦恶风也。翕翕着，熇熇然而热也，若合羽所覆，言热在表也。鼻鸣干呕者，风拥而气逆也。与桂枝汤和荣卫，而散风邪也。
桂枝汤方
桂枝三两，去皮 味辛热 芍药三两，味苦酸 甘草二两，炙 味甘平 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
《内经》曰：辛甘发散为阳。桂枝汤，辛甘之剂也，所以发散风邪。《内经》曰；风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之。是以桂枝为主，芍药甘草为佐也。《内经》曰：风淫于内，以甘缓之，以辛散之，是以生姜、大枣为使也。
上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温。服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者。一日一夜服，周时观之；服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
方有执《伤寒论条辨》
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者，益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服，汗出，病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役，其间半日许令三服尽。若病重者。一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷黏滑肉面五辛酒酪臭恶等物。
啬，审革切。淅，心吉切。翕；晓吉切。去，上声。滓，照儿切。啜①，与啜同。差，与瘥同。令，平声。臭恶之恶，如字。
此申上条而详言之，释其义，以出其治。太阳中风，乃掇上条所揭攒名以指称之，犹上条掇首条所揭，而以太阳病为首称，同一意也。阳浮而阴弱，乃言脉状以释缓之义也。《难经》曰：中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱，是也。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，乃承上文而言，以释发热汗出之义。言惟其脉之阳浮，所以证乃热自发也；惟其脉之阴弱、所以证乃汗自出也。关前阳，外为阳，卫亦阳也。风邪中于卫则卫实，实则太过，太过则强，然卫本行脉外，又得阳邪而助之强于外，则其气愈外浮，脉所以阳浮，阳主气，气郁则蒸热，阳之性本热，风善行而数变，所以变热亦快捷，不待闭郁而即自蒸发，故曰；阳浮者，热自发也。关后阴，内为阴，荣亦阴也。荣无故，则荣比之卫为不及，不及则不足，不足则弱，然荣本行脉内，又无所助，而但是不足于内，则其气愈内弱，脉所以阴弱，阴主血，汗者血之液，阴弱不能内守，阳强不为外固，所以致汗亦直易，不待覆盖而即自出泄，故曰阴弱者，汗自出也。啬啬恶寒，淅淅恶风，乃双关之句，盖原太阳本恶寒，而明其所以亦恶风之情状也。啬啬，言恶寒出于内气馁，不足以耽当其渗逼，而恶之甚之意；淅淅，言恶风由于外体疏，犹惊恨雨水卒然淅沥其身，而恶之切之意。盖风动则寒生，寒生则肤粟，恶则皆恶，未有恶寒而不恶风，恶风而不恶寒者，所以经皆互文而互言之，不偏此偏彼而立说也。翕翕发热，乃形容热候之轻微。翕，火炙也，团而合也。言犹雌之伏卵，翕为温热而不蒸，蒸，大热也。鼻鸣干呕，乃详上条之未备。鼻鸣者，气息不利也；干呕者，气逆不顺也。盖阳主气而上升，气通息于鼻，阳热壅甚，故鼻窒塞而息鸣，气上逆而干呕也。然翕翕发热难晓，而鼻鸣干呕易见，有鼻鸣干呕，则翕翕发热可征矣。方之为言，义之所在也。言中风之治，宜在是物也。主，主当也，言以是为主当，而损益则存乎人。盖脉证无有不相兼而见者，所以《经》但活泼泼，不欲人拘执之意也。桂枝，其性味虽辛甘而属乎阳，其能事则在固卫而善走阴也；芍药擅酸寒而下气，快收阴而敛液。夫卫气实而腠理开疏矣，非桂枝其孰能固之，荣血虚而汗液自出矣，非芍药其谁能收之！以芍药臣事桂枝而治中风，则荣卫无有不和谐者，佐之以甘草而和其中，则发热无有不退除者，使之以大枣而益脾，使之以生姜而止呕，皆用命之士也。微火者，取和缓不猛而无沸溢之患也。滓，淀垽①也。古人药大剂，金铛中煮，绵绞漉汤，澄滤取清，故曰去滓。啜。大饮也。热稀粥者，桂枝汤劫敌之奇兵，应赤帜于必胜之阵也。助药力，微旨也，譬如释氏之禅机，老氏之玄关，儒家之心法也。漐漐，和润而欲汗之貌。微似二字，最为要紧，有影无形之谓也。不可，禁止之词也。如水流漓，言过当也。病必不除，决言不遵节制，则不效验也。小促役，催速值事也。禁者，若物皆病之反也。凡此事宜，皆责之医家耳，病家安能料理？今人之医，惟务拱默以自崖岸，至不获效，则反疑猜而多口于桂枝。诸家集方，何尝见啜热稀粥四字，徒以发汗相授受，微似，视为羡文，殊不知桂枝神算，捷在出奇，苟简之弊，牢不可破。吁！手足胼胝②，禹稷之所以圣也。然则任治君子，苟未至于胼胝，亦何惮而不然也。若曰；何如此其屑屑，则脱有不中，其咎将谁归与。
数变之数，音速。
①垽（yin）：渣滓。
②胼胝：俗称老茧。《玉篇·肉部》："胼胝，皮厚也。"引伸为辛苦劳累。
喻嘉言《尚论篇》
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
阳浮阴弱与下文卫强营弱同义。阳浮者，阳邪入卫，脉必外浮。阳性本热，风性①善行，所以发热快捷，不待闭郁自发也。阴弱者，营无邪助，比卫不足，脉必内弱。阴弱不能内守，阳强不为外固，所以致汗直易，不等覆盖自出也。啬啬恶寒，内气馁也；淅淅恶风，外体疏也。虽寒与风并举，义重恶风，恶风未有不恶寒者，所以中篇伤寒证中亦互云恶风，又见恶寒未有不恶风者。后人相传谓伤风恶风，伤寒恶寒，苟简率易，误人多矣。翕翕发热，乃气蒸湿润之热，比伤寒之干热不同。息鸣者，阳邪上壅也；干呕者，阳邪上逆也。故取用桂枝汤解散肌表之阳邪，而与发汗驱出阴寒之法，迥乎角立也
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者。一日一夜服，周时观之；服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
桂枝气味俱薄，服过片顷，其力即尽，所以能解肌者， 妙用全在歠稀热粥以助药力。谷气内充，则邪不能入，而热歠以继药之后，则邪不能留，法中之法若此。世传方书无此 四字，骎失初意。更有肌肤已透微似之汗，盖覆强逼，至令大汗流漓者，总由不识解肌为何义耳。按∶卫行脉外，风伤卫之证，皆伤其外。外者，肌肤也。故但取解肌以散外，不取发汗以内动血脉，更不取攻下 以内动藏府，所以服桂枝时，要使周身漐漐然，似乎有汗 者，无非欲其皮间毛窍暂开而邪散也。然恐药力易过，又藉 热稀粥以助其煖，如此一时之久，肌窍不致速闭，则外受 之邪尽从外解，允为合法矣。不识此意者，汗时非失之太 过，即失之不及。太过，则邪未人而先扰其营，甚则汗不止 而亡阳;不及，则邪欲出而早闭其门，必致病不除而生变。
仲景言之谆谆，后人转加忽略，兹特详发其义。
①性：豫章本作"又"。
张志聪《伤寒论集注》
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之
桂枝汤方
桂枝三两，去皮。桂枝止取稍尖嫩枝，内外如一，若有皮骨者去之，非去枝上之皮也，后仿此。芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上五味㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温。服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者。一日一夜服，周时观之；服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
此论风邪薄于太阳通体之肌表，而为桂枝汤证也，盖风寒之邪必先毫毛而入于肌腠。太阳中风阳浮而阴弱者，太阳主表，故阳气外浮而热发。风伤肌腠，故阴气内弱而汗出，此风伤太阳之肌腠而然也。若风邪始薄于毫毛而未入于肌腠之际，则有啬啬、淅淅、翕翕之象，啬啬者，皮毛栗栗之状，邪在皮毛，故啬啬恶寒；淅淅者，洒淅不宁之貌，肌腠未开，故淅淅恶风；翕翕者，动起合聚之意；太阳邪正之气相持，故翕翕发热。夫风邪从表入肌，在皮毛则肺气不利而鼻鸣，人于肌腠则三焦不和而干呕。桂枝汤主之，本论云"桂枝本为解肌"，盖三焦木火之气通会于肌腠，桂为百木之长，气温色赤，秉木火之性，主助肌中之气，以解肌表之邪；芍药气味苦平，花开赤白，放于二气之中，得少阴君火之气，主益神气以助肌中之血，肌腠之血气调和而邪自不能容矣；甘草、生姜宣达中胃之气，而辛甘发散；大枣色黄味甘，脾之果也，主助脾气之转输而为胃行其津液。汗乃水谷之津，故啜热稀粥以助药力，中焦之津液外布，即有留舍之邪与汗共并而出矣。津液外泄，则中气暴虚，故忌食生冷、肉面、酒酪、臭恶等物，使勿伤脾胃之气。
张锡驹《伤寒论直解》
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方
桂枝三两，去皮，桂枝止取梢尖嫩枝，内外如一，若有皮骨者去之，非去枝上之皮也，后仿此 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，劈
上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病症犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【注】此言风薄太阳之肌腠，而立方以救治也。风为阳邪，风干肌腠，则阳气浮而外应，阴气弱而内孤。阳浮于外，则热自发；阴弱于内，则汗自出。汗出者，肌腠实而皮肤虚也。啬啬者，皮毛粟栗之状。淅淅者，洒淅不宁之貌。邪从皮毛而入于肌腠，故啬啬然而恶寒，淅淅然而恶风也；翕翕者，动起合聚之象，乃风动之性与气合并而为热也；肺合皮毛而开窍于鼻，脾合肌肉而连膜于胃，邪伤皮毛，则肺气不利而鼻鸣；邪干肌腠，则胃气不和而干呕。桂枝汤主之。桂枝气温色赤，秉少阳三焦木火之气，故能助三焦而通会于肌腠；芍药气味苦平，花开初夏，禀少阴君火之气，故能助少阴之神，以生肌中之血；生姜之辛，所以宣通神明；甘草、大枣之甘，所以调补中土。神明通而中土调，肌腠解而汗自出，邪自无所容矣。汗乃中焦水谷之津，故啜粥以助药力，谷精足而津液通矣。禁生冷等物者，恐中气虚，生冷之物能伤脾胃也。此节论桂枝证之总纲，下八节俱明桂枝所以解肌之义。
尤在泾《伤寒贯珠集》
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
太阳中风者，阳受风气而未及乎阴也，故其脉阳浮而阴弱。阳浮者，不待闭郁而热自发；阴弱者，不必攻发而汗自出。所以然者，风为阳邪而上行，卫为阳气而主外，以阳从阳，其气必浮，故热自发。阳得风而自强，阴无邪而反弱，以弱从强，其气必馁，故汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风者，肌腠疏缓，卫气不谐，虽无寒而若不能御，虽无风而常觉洒渐也。翕，越也，动也，盛也，言其热时动而盛，不似伤寒之一热至极也。鼻鸣干呕，不特风气上壅，亦邪气暴加，里气上争之象，是宜桂枝汤助正以逐邪，抑攘外以安内也。
桂枝汤方
桂枝三两，去皮。甘草二两，炙 芍药三两 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上五味㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，重服依前法；又不汗，后服小促，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病症犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
按风之为气，能动阳气而泄津液，所以发热汗自出，与伤寒之发热无汗不同。此方用桂枝发散邪气，即以芍药摄养津气。炙甘草合桂枝之辛，足以攘外；合芍药之酸，足以安内。生姜、大枣，甘辛相合，补益营卫，亦助正气，去邪气之用也。盖以其汗出而邪不出，故不用麻黄之发表，而以桂枝助阳以为表，以其表病而里无热，故不用石膏之清里，而用芍药敛阴以为里，此桂枝汤之所以异于麻黄大青龙也。服已须臾，啜稀粥一升余，所以助胃气，即所以助药力，金盖药力必借胃气以行也。温覆令微汗，不使流漓如水者，所谓汗出少者为自和，汗出多者为太过也。一服汗出病差，停后服者，中病即止，不使过之以伤其正也。若不汗，后服小促，及服至二三剂者，期在必克，以汗出为和而止也。仲景示人以法中之法如此。
柯琴《伤寒来苏集》
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
此太阳中风之桂枝症，非谓凡中风者，便当主桂枝也。前条脉症，是概风、寒、杂病而言。此条加中风二字，其脉其症，悉呈风象矣。上条言脉浮而弱者，是弱从浮见。此阳浮者，浮而有力，此名阳也。风为阳邪，此浮为风脉，阳盛则阴虚，沉按之而弱。阳浮者，因风中于卫，两阳相搏，故热自发，是卫强也；阴弱者，因风中于营，血脉不宁，故汗自出，是营弱也。两"自字"便见风邪之迅发。啬啬，欲闭之状；淅淅，欲开之状；翕翕，难开难闭之状。虽风寒热三气交呈于皮毛，而动象是中风所由然也。风之体在动，风之用在声，风自皮毛入肺，自肺出鼻，鼻息不和则鸣，此声之见于外者然也；风淫于内，木动土虚，胃气不和，故呕而无物，此声之出于内者然也。干呕是风侵胃府，鼻鸣是风袭阳明，而称太阳者，以头项强痛故耳。亦以见太阳为三阳，阳过其度矣。
吴谦《医宗金鉴》
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。
【注】太阳中风，即上二条合而言之，又详举其证以出其治也。后凡称太阳中风者，皆指此脉此证也。阴阳指荣卫而言，非指尺寸浮沉也。阳浮，即越人曰，三菽之浮，肺之浮也。肺主皮毛，取之而得者，即卫分之浮也。六菽之浮，心之浮也。心主血脉，取之而得者，即营分之浮也。营分之浮较之卫分之浮，则无力而弱，故曰：阳浮而阴弱也。卫为风客，则卫邪强而发热矣。故曰：阳浮者热自发。营受邪蒸，则营不固而汗出矣。故曰：阴弱者汗自出。营卫不和，则肌表疏缓，故有啬啬之恶寒，淅淅之恶风，翕翕之发热也。然在皮肤之表，非若伤寒之壮热无汗，恶寒虽近烈火而不减，恶风虽处密室而仍畏也。皮毛内合于肺。皮毛不固，风邪侵肺，则气壅而鼻鸣矣。胸中者，阳气之本。卫阳为风邪所干，不能敷布，则气上逆而为干呕矣。故宜桂枝汤，解肌固表，调和营卫也。
【集注】程应旄曰：啬啬恶寒者，肌被寒侵，怯而敛也。淅淅恶风者，肌因风洒，疏难御也。翕翕发热者，肌得热蒸，合欲扬也。啬啬、淅淅、翕翕字俱从皮毛上形容，较之伤寒之见证，自有浮、沉、浅、深之别。
桂枝汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草（炙 ）二两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二枚
上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，歠热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服，当小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【按】桂枝汤方，桂枝下有“去皮”二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮，是枯木矣，如何有解肌发汗之功？宜删此二字。后仿此。
【方解】名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳。芍药酸寒，酸能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表；大枣之甘，佐芍药以和中。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药。以桂芍之相须，姜枣之相得，借甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以相和也。而精义在服后须臾歠稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不能少留，将来之邪，不得复入也。又妙在温覆令一时许，漐漐微似有汗，是授人以微汗之法也。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗、调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒，脉浮弱，汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。故麻、葛、青龙发汗诸剂，咸用之也。若汗不出，麻黄证也。脉浮紧，麻黄脉也，固不可与桂枝汤。然初起无汗，已用麻黄发汗，汗解后复烦，脉浮数者；与下后脉仍浮，气上冲者；及下后下利止，而身痛不休者，经中皆用此以解外。诚以此时表虽未解，腠理已疏，邪不在皮毛，而在肌肉。且经汗下，津液已伤，故脉证虽同麻黄，而主治当属桂枝也。粗工妄谓桂枝汤专治中风，不治伤寒，使人疑而不用。又谓专走肌表，不治他病。不知此汤，倍芍药生姜，加人参，名桂枝新加汤，用以治荣表虚寒，肢体疼痛；倍芍药加饴糖，名小建中汤，用以治里虚心悸，腹中急痛；再加黄芪，名黄芪建中汤，用以治虚损虚热，自汗盗汗。因知仲景之方，可通治百病也。适寒温服，歠热稀粥以助药力，欲使谷气内充，易为酿汗也。温覆令一时许，微似有汗，不令如水流漓，谓不可过汗也。盖取汗，在不缓不急，不多不少。缓则邪必留连，急则邪反不尽。汗多则亡其阳，汗少则病必不除。若一服汗出病差，谓病轻者，初服一升病即解也。停后服，不必尽剂，谓不可再服第二升，恐其过也。若不汗，更服，依前法，谓初服不汗出未解，再服一升，依前法也。又不汗后服，谓病仍不解，后服第三升也。小促其间，半日许令三服尽，谓服此第三升，当小促其服，亦不可太缓，以半日三时许为度，令三服尽，始适中其服之宜也。若病重者，初服一剂，三升尽，病不解，再服一剂，病犹不解，乃更服三剂，以一日一夜周十二时为度，务期汗出病解而后已。后凡有曰依服桂枝汤法者，即此之谓也。
陈修园《伤寒论浅注》
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
【注】救治之法，须辨脉证以立方，先以太阳言；太阳中风，风为阳邪而中于肌腠，其脉阳寸浮而阴尺弱。阳浮者，风势迅发，不待闭郁而热自发；阴弱者，津液漏泄，不待覆盖而汗自出。而且啬啬欲闭之状而恶寒。淅淅欲开之状而恶风，翕翕难开难合之状而发热，阳邪上壅而鼻鸣，阳邪上逆而干呕者，中风脉证的确无疑。桂枝汤主之。
此一节言风中太阳之肌腠，立方以救治也。
陈伯坛《读过伤寒论》
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
发于阳之代词曰中风。冠以太阳，与上节病人示区别也。发于阳则阴荣阳，但标阳之势力可见，本阴之势力又可见而不可见。阳浮阴不浮，阴弱阳不弱也。阳刚故浮，阴柔故弱。不露刚而柔，第觉浮而弱。其尺寸之阴阳然，其手足之阴阳亦然。故特阙“脉”字，非省文也。与太阴中风节阙“脉”字同义，举太阳太阴为例也。得毋阳浮故发热，阴弱故汗出耶？似也，特热非太阳中见之热，乃寒化热。发热自发热，与阳热无涉，阳中之热不宜发也。汗亦非太阳阴中之汗，乃谷生汗。汗出自汗出，与阴汗无涉，阴中之汗不容出也。夫邪并于阳则热，得汗则阳受气于阴，未有精胜而邪不却者，胡发热如故耶？此殆阴弱不敌之原因，是又热自热而汗自汗。故虽共见其为热，彼尚觉其为寒，宜其恶寒恶风不恶热。对于风寒不满意者，对于发热似无甚加意也。何以添多啬啬、淅淅、翁翁六字耶？盖恐人非共见太阳之开，特借观皮毛之阖以形容之，时而毛窍啬啬也。阖而静者也，则恶风之寒，时而毛窍淅淅也。阖而动者也，则恶寒之风，啬啬淅淅之不已而翕翕也。乍阖而乍开，旋静而旋动，觉热从风发，非从寒发也。皮毛诚回护太阳哉？吾谓太阳尤受手太阴之赐也。肺之合皮也，主使皮毛之阖者肺为之，宁开窍于鼻者亦肺为之。无如吸入多而呼出少，通塞有声而鼻鸣，一若以鼻受邪也者。毋亦手太阴力有未逮欤？何以阳明不多出其汗以供耶？正惟汗液不还入胃中，几令阳明不能阖，则续自微汗出也难。干呕非告匮乎哉？虽谓阳明欲牺牲其谷气以谢太阳可也，然而长沙已谋诸足太阴矣。“桂枝汤主之”句，详注方后。
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上，五味，㕮咀，以水七升，微火煮一法取三升，去滓，适寒二法温，服一升三法。服已须臾四法，歠热稀粥一升余，以助药力五法。温覆令一时许六法，遍身漐漐，微似有汗者益佳七法，不可令如水流漓，病必不除八法。若一服汗出，病差，停后服，不必尽剂九法；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服，当小促役其间十一法，半日许，令三服尽十二法。若病重者，一日一夜周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服十三法。若汗不出者，乃服至二三剂十四法。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪臭恶等物十五法。
方中加芍药则入腹，开太阴者也。去芍药则出胸，开太阳者也。不去不加，则须臾便一方作两方用矣。否则周时观之，必入而复出矣。方其服药未及须臾也，药气取其静，契合太阴之静而翕，借翕力以阖太阳。及其服药既有须臾也，药气俟其动，契合太阴之动而辟，借辟力以开太阳。下言桂枝将息者，非消息病情也，太阴太阳有息息相通之故。阳浮将消息足太阴隐为之系，阴弱将消息足太阴暗为之援，本方所为先阖后开也。观其微火煮，已纳诸药于温柔鼎沸之中，曰适寒，就寒正以避热。曰温服，喜温为其恶寒。曰服已，止一升药而病形一齐收束，不独正与邪划清界线，汗与热亦划清界线。盖收回已出之汗，为浮阳之保障。遂徐徐啜粥，伫待须臾而得汗。不曰助谷生汗，曰以助药力者，取汗以药故也。温覆令一时许，又避风恐其漏汗。夫而后遍身漐漐微似有汗，羡称之曰益佳。阳明不靳与汗固佳，魄汗由太阴过付而来，则益佳也。假令稍为强汗，将如水流漓，挟其剽悍之谷气，越出病形之外，病不肯除也必矣。若一服汗出病差，是药力之能事已毕，“停后服”一语似无消说。乃再则曰不必尽剂，彼欲尽剂者，以为宁为过量也。岂知一服则阖力多而开力少，后服则阖力少而开力多，尽剂反重开太阳也。若不汗宁更服依前法。何以未肯更作服耶？非爱惜药力也，更服太阳较易开也。又不汗后服，胡得汗之难耶？续自汗虽取给于阳明，实乞灵于太阴。足太阴举稼穑之精气以奉上，手太阴才代太阳以汗解也。曰小促役其间，为热稀粥后盾，振足太阴之懦，助足太阳之弱，何不汗之有？吾独疑其半日许，始令三服尽，显见更服后服犹留而未尽也，岂非故重其病耶？孰意病重者尤夜以继日服，大抵日服太阳之病未必衰，夜服庶几太阴之令行。迨周时观之，仍视药剂之如量、未如量以为衡。如其服一剂尽病证仍在者，作未尝服一剂论可也。曰更作服，何其不肯改易方针乎？若不汗者，乃服至二三剂以尾其后，长沙真阿其所好哉，服毕后尚有未尽之词。汗解在言外，非关太阳之自解，太阴以汗解太阳在言外。末举等物以示禁，即《素问》强食有所遗之旨，防阳明为太阳之累。实防食物为桂枝之累，桂枝汤与足太阴合其撰，下文以一称麻黄，而以二称桂枝。一者阳之称，二者阴之称。麻黄有乾刚，桂枝有坤德者欤？独是芍药阴也，姜桂亦阴耶？长沙方所以有不可思议者在。逐味求之，抑末矣。适寒训从寒，即《内经》适寒凉者胀之适，揭开鼎盖，略受寒气也。
曹颖甫《伤寒发微》
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方
桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，劈
上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆，令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之；服一剂尽病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
中风发于阳，故卫阳外浮；风着肌理之孙络，闭其外出之路，故营阴内弱。发热恶风暨恶寒并见者，上文所谓发热恶寒发于阳者是也。风袭肺窍，鼻中有清涕而气不通，故鼻鸣；风冱肌腠，脾阳内停，水湿不能作汗外达，故胃气不和而干呕，桂枝汤方用桂枝以通肌理达四肢，芍药以泄孙络，生姜、甘草、大枣以助脾阳。又恐脾阳之不动也，更饮热粥以助之，而营阴之弱者振矣。营阴之弱者振，然后汗液由脾而泄于肌腠者，乃能直出皮毛，与卫气相接，卫始无独强之弊，所谓阴阳和而自愈者也。
恽铁樵《伤寒论辑义按》
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（阴弱，《玉函》《脉经》《千金翼》作“阴濡弱”。《千金》“啬啬”作“濇濇”，“翕翕”作“噏噏”。）
方有执云：太阳中风，乃掇上条所揭，攒名以指称之。犹上条掇首条所揭，而以太阳病为首称，同一意也。阳浮而阴弱，乃言脉状，以释缓之义也。《难经》曰“中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱”是也。“阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出”，言外为阳，卫亦阳也。风邪中于卫，则卫实，实则太过，太过则强。然卫本行脉外，又得阳邪而助之，强于外，则其气愈外浮，脉所以阳浮。阳主郁，气郁则蒸热。阳之性本热，风善行而数变，所以变热亦快捷，不待闭郁，而即自蒸热，故曰“阳浮者，热自发”也。内为阴，营亦阴也。营无故，则营比之卫为不及，不及则不足，不足则弱。然营本行脉内，又无所助，而但自不足于内，则其气愈内弱，脉所以阴弱。阴主血，汗者，血之液，阴弱不能内守，阳强不为外固，所以致汗亦易，不待覆盖，而即自出泄，故曰“阴弱者，汗自出”也。“啬啬恶寒，淅淅恶风”乃双关之句，啬啬，言恶寒由于内气馁，不足以耽当其渗逼，而恶之甚之意；淅淅，言恶风由于外体疏，犹惊恨雨水，卒然淅沥其身，而恶之切之意。盖风动则寒生，寒生则肤粟。恶则皆恶，未有恶寒而不恶风，恶风而不恶寒者，所以经皆互文，而互言之也。翕翕发热，乃形容热候之轻微。翕，火炙也，翕为温热而不蒸。蒸，大热也。鼻鸣者，气息不利也。干呕者，气逆不顺也。盖阳主气而上升，气通息于鼻。阳热壅盛，故鼻窒塞而息鸣，气上逆而干呕也。主，主当也，言以是为主当，而损益则存乎人。盖脉证无有不相兼而见者，所以经但活泼泼，不欲人拘执之意也。
程应旄云：阴阳，以浮沉言，非以尺寸言。观伤寒条，只曰“脉阴阳俱紧”，并不着“浮”字。可见唯阳浮同于伤寒，故发热同于伤寒；唯阴弱异于伤寒，故汗自出异于伤寒。虚实之辨在此。热自表发，故浮以候之；汗自里出，故沉以候之。得其同与异之源，而历历诸证，自可不爽。
柯韵伯云：两“自”字，便见风邪之迅发。
喻嘉言云：风、寒互言。后人相传，谓伤风恶风，伤寒恶寒，苟简率易，误人多矣。翕翕发热，乃气蒸湿润之热，比之伤寒之干热不同。
方氏《或问》云：啬，悭吝也。恶寒者，譬如悭吝啬细惧事之人，恁的常常怯怯然畏恶也。淅，淅米也。孟子“接淅而行”是也。恶风者，譬如裸体之人，被人卒然以水洒淅于身，蓦地惊恐，恨恨然而畏恶也，然特迎风动扇则如此，闲静坐卧则不恶。此二者，所以有大同小异之分也。顾氏《溯源集》云：翕翕者，热在表也，如鸟翼之附外也。《方言》：翕，炙也。又曰：翕，炽也。《伤寒选录》云：张氏曰：对病施治，乃依方疗疾也，事理平正，无曲折可否之责，止对证而用药，即无疑难，故曰“主之”。假如此条理明而言简，曰“主之”者当然。其他虽有病证冗杂者，而理终归一途，别无差失相反。方内凡言“主之”，理同一体也。黄炫《活人大全》云：或问：经言用药，有言可与某汤，或言不可与，又有言宜某汤，及某汤主之。凡此数节，旨意不同。敢问曰：《伤寒论》中，一字不苟，观是书片言只字之间，当求古人之用意处，轻重是非，得其至理，而始可言医矣。所问有言可与某汤，有言不可与者，此设法御病也；又言宜某汤者，此临证审决也；其言某汤主之者，乃对病施药也。此三者，即方法之条目也。
铁樵按：方氏注释，往往在可解不可解之间，疑是文学关系。吾辈以阐明医理为的，古人文字，不当求疵索瘢。惟其说脉之浮沉，与发热之有汗无汗，实多未达。读者苟以吾二三卷讲义中所言者，一相比拟，得失自判。吾故曰：苟能明白何故发热，何故有汗，何故无汗，《伤寒论》全书可以破竹而下也。方氏医学知识不过尔尔，乃敢改定《伤寒论》章节。喻嘉言《尚论篇》更尤而效之，二人皆可谓无忌惮者。吾所以不加删节，使读者一聆此等人绪论，庶知吾中医不进步之所由。尝谓治医学当明死活。如处处从根本解决，热病须推求何故发热，有汗无汗须推求何故有汗无汗，是即活医学；仅向故纸堆中求医学，不明所以然之故，便是死医学。活的有进步，死的无进步。诸君当知所以致力之道矣。
桂枝汤方
桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，劈
上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳。不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
《医宗金鉴》云：名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳。芍药酸寒，酸能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表。大枣之甘，佐芍药以和中。甘草甘平，有安内攘外之能，用以和中气，即以调和表里，且以调和诸药。以桂芍之相须，姜枣之相得，借甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济，以相和也。而精义在“服后须臾啜稀粥以助药力”，盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能稍留；将来之邪，不得复入也。又妙在“温覆令一时许，漐漐微似汗”，是授人以微汗之法也。“不可令如水流漓，病必不除”，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗、调利营卫之第一方也。凡中风伤寒，脉浮弱，汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具也。此汤倍芍药、生姜，加人参，名桂枝新加汤，用以治营表虚寒，肢体疼痛；倍芍药，加饴糖，名小建中汤，用以治里虚心悸，腹中急痛；再加黄芪，名黄芪建中汤，用以治虚损虚热，自汗盗汗。因知仲景之方，可通治百病也。“若一服汗出病瘥”，谓病轻者，初服一升，病即解也。“停后服，不必尽剂”，谓不可再服第二升，恐其过也。“若不汗，更服依前法”，谓初服不汗出未解，再服一升，依前法也。又“不汗后服”，谓病仍不解，后服第三升也。“小促其间，半日许，令三服尽”，谓服此第三升，当小促其服，亦不可太缓，以半日三时许为度，令三服尽始适中，其服之宜也。若病重者，初服一剂三升尽；病不解，再服一剂；病犹不解，乃更服三剂。以一日一夜，周十二时为度，务期汗出病解而后已。后凡有曰“依服桂枝汤法”者，即此之谓也。
丹波元简云：方氏谓桂去皮而用枝，张志聪谓用梢尖嫩枝，内外如一而去皮骨。钱潢、《金鉴》删“去皮”二字，并失考耳。
《玉函·方药炮制》云：生姜，皆薄切之；大枣劈去核；桂削去皮，用里黑润有味者佳。陶隐居云：凡用桂心、厚朴、杜仲、秦皮、木兰之辈，皆削去上虚软甲错处，取里有味者秤之。《总病论》云：桂，刮去粗皮。《直格》云：削去皴皮，官桂是也。《元戎》云：去浮皮。陶氏《本草序例》云：㕮咀者，谓秤毕捣之如大豆。《楞严经·五种辛菜注》：五辛者，谓大蒜、茖葱、慈葱、兰葱、兴渠。《本草纲目》：大蒜、小蒜、韭、胡荽、芸薹。《伤寒附翼》云：此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风伤寒杂病，咸得用此，惟以脉弱自汗为主耳。愚常以此汤治自汗盗汗，虚疟虚痢，随手而愈。因知仲景之方，可通治百病。后人分门证类，使人无下手处者，可同年语耶？《总病论》云：凡桂枝汤证，病者常自汗出，小便不数，手足温和。或手足指梢，露之则微冷，覆之则温，浑身热，微烦而又憎寒，始可行之。若病者身无汗，小便数，或手足逆冷，不恶寒，反恶热，或饮酒后，慎不可行桂枝汤也。
铁樵按：桂枝汤功用为汤药之冠，亦为自有汤药以来之第一方。学者须于古人所说用法，非常注意。古人经验多，于病理往往多谬误，其论用药，则语皆后进师资。吾侪所以能治病者以此，即后此有所发明，亦藉此为基础，其功不可没也。仲圣自云“桂枝本为解肌”，方后说明，则继进与否，当以有汗与否为衡。于以知本论所谓可发汗不可发汗，皆指麻黄而言。凡伤寒禁汗之病，荆防在所不禁，柴胡、桂枝亦非所忌，此不可不知者也。又柯韵伯云，用桂枝汤以脉弱自汗为主，其语甚精。此外，更有一紧要关键，凡热病舌干者，桂枝不可用。所以然之故，热病津液少者，即是阴虚热化之证，桂枝虽解肌，其性则温，凡热病治以热药，例不得汗。况津液已干，更以温化之品予之，阴液如何能作汗？不得汗则热无出路，是益之热也。故误用往往劫津难救。王叔和谓阴虚阳盛，桂枝下咽即亡，正是指此。此言其浅者。伤寒末传，少阴危证，津液枯涸，宁用附子，不用桂枝，此言其深者。语详后附子证中。然无论深浅，凡热病舌干者，不得用石斛。古人著书，恒用极简之文字，无论如何，不肯破例，以故恒言之不详。后之业医者，苦于无学。如喻嘉言者，又粗豪自喜，且不能无私心，遂不能细心体会；如陈修园者，拘文牵义，更不能领会。致古书无人懂得。桂枝之用既不明了，于是石斛起而代之，今则遍地皆是石斛。镇日杀人而不自知，则因彼等入手时，皆死医学，非活医学，故无进步如此。此不可不知者二也。《千金》云：古称惟有铢两而无分名，今则以十黍为一铢，六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤，此神农之称也。陆九芝《世补斋医书》考定古量一两，合今量七分六厘。准此，则桂枝三两，合今称二钱余，分三次服，则每次不过七分六厘。今有用桂枝麻黄至两许者，自以为较仲景尚少一半，不知其较仲景已多至十四倍。吾曾见过五六次，有误药之后，已临危不可救药者，有尚能至敝寓门诊者，然形与神离，亦终必死。门人有以不遽死为疑者，其理诚不可晓，然亦有说。须知药当与病相得。药与病相得，药中病则病愈，药反病则病危。故有服药少许，下咽竟死者，非药杀之，病杀之也。若多服至于非常，则药不与病相得。药不与病相得，病不当药而正气当药，正气当药则全身气脉筋肉均起反射作用，故其人神志斗呈异状，反得不即死者，以五脏中毒均也。吾曾见误服大山人参数两，其人肌肤腴润，气色不变，惟双目失明，头不得动。中西医皆穷于应付，呻吟床褥，至八月之久乃死者。可知用药逾量，虽人参有大毒，何论《本经》中中下品哉！此不可不知者三也。又药苟中病，无有不应手立效者；若一服不效，至于再服。一剂不效，至用第二剂，此非可以贸然学步者。须知药既中病而又不效，乃绝对例外之事。须有真知灼见，所谓捏得稳，算得定，然后可以再进、三进。否则，无有不败事者。吾治陶希丈之女公子，生才四个月，连用麻黄，一夜尽五剂，然后汗出得寐。当时从各方考虑，煞费脑力，故能言之亲切如此。此又初学者不可不知者也。
冉雪峰《冉注伤寒论》
太阳中风。阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者。汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（玉函、脉经、千金翼、阴弱作阴濡弱。千金啬啬作濇濇，翕翕作噏噏，康平本，阳浮上有脉字，阳浮者以下十二字系阳浮阴弱句小字旁注。）
金曰：太阳中风，即首二条，合而言之，又详举其证，以出其治也。后凡称太阳中风者，皆指此脉此证也。阴阳指营卫而言。阳浮，即越人曰：三菽之浮，肺之浮也。肺主皮毛，取之而得者，即卫分之浮也。六菽之浮，心之浮也。心主血脉，取之而得者，即营分之浮也。营分之浮，较之卫分之浮，则无力而弱，故日阳浮而阴弱也。卫为风客，则卫邪强而发热矣，故曰阳浮者热自发。营受邪蒸，则营不固而汗出矣，故日阴弱者汗自出。营卫不和，则肌表疏缓，故有啬啬之恶寒，淅淅之恶风，翕翕之发热也。然在皮肤之表，非若伤寒之壮热无汗，恶寒虽烈火而不减，恶风虽处密室之仍畏也。皮毛合于肺，皮毛不固，风邪扰肺，则气壅而鼻鸣矣。胸中者，阳气之本，卫阳为风邪所干，不能敷布。则气上逆而为乾呕矣。故宜桂枝汤解肌固表，调和营卫也。
程郊倩曰：阴阳以浮沉言，非以尺寸言。观伤寒条文，只曰脉阴阳俱紧，并不着浮沉可见。惟阳浮同于伤寒，故发热同于伤寒。惟阴弱异于伤寒。故汗自出异于伤寒，虚实之辨在此。热自表发。故浮以候之。汗自里出，故沉以候之。得其同与异之源头，而历历诸证，自可不爽。
黄炫曰；伤寒论中一字不苟，观是书片言只字之间，当求古人之用意处，轻重是非。得其至理，而后可言医矣。经论有言可与某汤，或言不可与者，此设法御病也。又言宜某汤者，此临证审决也。言某汤主之者，乃对病施药也。此三者，即方法之条目也。
唐容川曰：寸脉浮，则主卫阳外越，故热自发。尺阴弱，则主营血受伤，营为卫之守，营不守卫，则外泄而自汗出。寒当伤卫，风当伤营。况无汗用麻黄，明是治卫气之药。有汗用桂枝，明是和营血之药。啬啬恶寒，淅淅恶风。翕翕发热，三句是三层。啬啬恶寒，是言皮毛一层。自汗皮毛开，故遇寒则欲闭，而作啬啬之状。淅淅恶风，是言肌肉一层。汗既漏出，如淅米之状，故曰淅淅。翕翕发热，是言腠理一层。两肉夹缝中有纹理，故名腠理。邪在肌肉营分之中，而卫气从腠理透出，与营分合则相并，故曰翕翕发热。鼻鸣者，腠理之气不外达，则内壅于鼻而有声。干呕者，腠理属三焦，三焦之气不能透出腠理，则逆入胃中而呕，是以干呕。本少阳证，而桂枝证亦有此者，因亦连及三焦故也。究竟其邪祇在肌肉中，故不必治腠理，亦不必治皮毛。但用桂枝汤解肌，而皮毛腠理之邪自解，注家未能分晰，则于麻桂二证之分别。与少阳干呕之相同，不能通体透彻，于仲景书一间未达矣。
夏禹甸曰：
（一）阳浮而阴弱，——尺中为阴，寸亡为阳。重按为阴，轻举为阳。血行之压力，因举按之轻重而有不同。今皮肤层微血管收缩，尚未进至脂组织中汗腺丝球体下，其所致充血之变态，亦不甚剧，故其脉之浮，仅能于寸口。或以手举之乃得，如在尺中。或以手重按之，则见弱象。
（二）啬啬恶寒，淅淅恶风，——皮肤末梢血管挛缩，体温不至，故有此象。
（三）翕翕发热，体内充血，氧化作用加强，自必发热。惟初起势微，但翕翕然耳。
（四）鼻鸣，-——休内氧气，因燃烧而消失，体工为谋救济，故营深呼吸以增加吸收，同时体内充血，压上头部，鼻粘膜亦充血膨胀，故呼吸振作而有声也。
（五）干呕，——体内充血，不若伤寒之多，体液之停潴胃中者较少，故其所生恶液质之刺激胃粘膜者，其作用较伤寒略轻。脑部充血不若伤寒之多。迷走神 经所受之刺激不大。故伤寒有呕吐，而此则仅干呕耳。
冉雪峰曰：此节承前中风提纲，精辨其脉象，详摹其证型，辨前提纲所未明。前只言发热汗出主证，此则补出鼻鸣干呕兼证。前只言恶风，此则补出恶寒。伤寒中风，同一发热，此则摹拟出发热的形态，及恶寒恶风的形态，啬啬、淅淅、翕翕，情境宛然。是中风的恶寒；不是伤寒的恶寒；是中风的恶风，不是伤寒的恶风，是中风的发热，不是伤寒的发热。较量极精，可谓极辨证能事。且惟其热发，是以脉浮，惟其汗出，是以脉弱，又于浮弱中分出阴阳来。统而言之曰缓，分而言之曰弱，缓而似弱，缓中寓弱，弱而近缓，弱即是缓。浮缓合言，是从两个提纲，合成一个脉体。浮弱分言，是由一条脉管，显出两个脉型。所以然者，脉行由内而外，至分尺为寸处，部位犹较深较隐，斜行而上，至寸口则较浅较露，故平人脉象，寸口轻按即得，尺中重按乃得。普通一班，寸口俱浮，尺中俱沉，浮阳沉阴，故脉诀云：
关前为阳，关后为阴，平脉可以尺寸分阴阳，则病脉以尺寸分阴阳，其何足怪。伤寒脉浮紧，是初得之，至阴阳俱紧，则紧已达病变构成程度。中风脉浮缓，是初得之，至阳浮阴弱，则缓已达病机构成程度。曰紧、曰缓，昭显出步骤肯棨，证入脉理的最深层。程注以整个浮沉分阴阳，金鉴以左右营卫分阴阳，其说亦通，俱可融贯。但不若本编统尺寸深浅，阴阳浮沉，分合穷研，较为具体精透。学者猛下一参，玩索有得，则全书脉理精神均可体到，其于脉法乎何有。
冉雪峰曰：此方医林称为仲景群方之魁，乃解肌和表总方。桂枝中含挥发油，故外人用为芳香性神经药。芍药中含安息香酸，亦为芳香性神经药，故仲景用药凡例，腹痛均加芍药。桂枝刚中寓柔，芍药柔中寓刚，两两配伍，温润和煦，如冬日可爱，恰到好处。加甘草以和中，姜枣以和营卫，粥升发以和胃气，不宁和表里，和气血，并和诸药。又以各药之和者，各各化合而大和之，善用者可以应用无穷。但稍有增损，方制即变，如桂枝加桂、桂枝去桂、桂枝加芍药、桂枝去芍药等等，其适应治疗，即各各不同，此可悟方剂组织法，方剂加减法，亦可悟方剂随时裁化，治疗活泼法。至无汗不得服桂枝，此是专对麻黄汤说法，桂枝果忌无汗，麻黄汤是汗剂，何以方中又用桂枝。观本条方注：遍身微似有汗者益佳，是桂枝原可出汗。曰不可令如水淋漓，是桂枝并可多出汗。又曰不汗后服小促其间，又曰若汗不出，乃服至二、三剂，是汗不出，桂枝更可令其出。不过桂枝解表则有余，开表则不足，辅助麻黄发表则有余，单独发表则不足，学者须面面透彻，务体会其所以然。再麻黄汤中用桂枝，桂枝汤中不用麻黄，盖麻黄用桂枝，可以助其氤氲鼓荡外出之力。桂枝原为解肌，无事用麻黄开外，即令风寒两伤，二证并见，亦只用桂枝麻黄各半汤、桂技二麻黄一汤，此表证有汗无汗的分界，亦即麻桂二方方制的分界。至太阳中风病用此，和而不烈，刚而不躁，温煦暖营，兴奋体工，可发汗，可止汗，可祛邪，可扶正，并可醒灵窍以回苏，柔神经而止痉，顾用之者体会到如何程度耳。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
这一条就是承太阳中风那条，开始不是太阳中风嘛，就是承那一条而申明其证和治的。太阳中风咱们前面有一个概要的认识了，那么关于它的详细证候和治疗，这一节我是接着那（已讲过的太阳中风）来谈的。
“阳浮而阴弱”，是指脉说的。外为阳，内为阴。阳浮而阴弱，就是指脉有浮于外而弱于内的形状，实际上就是浮弱。脉，轻按浮，再使劲一按，不禁按，弱，非常软弱无力。仲景论脉之阴阳，有的指上下尺寸说的，上为阳，下为阴；也有的指浮沉说的，就是外为阳，内为阴，指脉的外内上说的。这一节说的“阳浮阴弱”就是外和内。脉是浮出在外，但不禁按，软弱无力。这个弱脉同弦脉是对待的，比如说我们把琴弦给它上上（拧紧），一按这个弦呢，上下端直，这叫作弦。如果弦上（按：上即拧）得不紧，拿手一按，软弱无力，这就叫作弱。
“阳浮者热自发，阴弱者汗自出”，阳浮之脉，为有热之应，就是发热（的症状）之应。阴弱之脉，就是汗出之应，由于汗出脉就弱。脉与证是相应的。
“啬啬恶寒”，这个啬就是嗦，啬啬就是嗦嗦的意思。冷了，人就拘蜷，就是嗦嗦然而恶寒，形容恶寒这个状貌。
“淅淅恶风”，淅淅这两个字，本来是风的声音，微风的声音，淅淅然。也有（说法提到）这个淅指着洗米的水，叫作淅。所以淅淅当水讲也行，当风声讲也行。那么这一段应该当风声讲，本来没有风，太阳中风这类的病，老感觉有微风淅淅然来袭，老感觉有微风吹得慌，其实没有，就是因为出汗，感觉外面有风，有风刺激。
“翕翕发热”，你看这个“翕”字，一个“合”字，底下搁一个“羽”字，就是合而不开的意思。这个翕当合，当闭，关闭的闭。“翕翕发热”的意思就是表证这个时候热，弥漫全身，合而不开，感觉着闷热的意思，合而不开嘛。
那么总起来，上面（阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热）就是发热、恶寒和恶风，用了一些形容词。
“鼻鸣干呕”，表证啊，气不得旁达。平时人的皮肤是透气的，（当然我们可能）感觉不出来透气，（正因为是透气的）要不然我们衣服总得清洁，我们老洗澡，衣服要脏嘛，（皮肤）也往外排出废物，也通透气息。表证，就是不透（气），不透则气不得旁达，就往上壅，逆于上，就鼻鸣干呕，这都是气往上壅的一种反映。
那么这一节说的是太阳中风的症状，比以前说的太阳中风的证候详细多了，至于治疗呢，它用桂枝汤，桂枝汤主治这种病。
桂枝汤的药物，桂枝三两，我们现在不要去皮，这个（原文说的）“去皮”恐怕是个错误。现在干脆有的书就把这个“去皮”删掉不要了。桂枝能够有点发散作用，就依赖这层皮，这层皮有一种挥发油的成分，把皮去了，光剩一个干木头，恐怕就没有这个（发散）的效验。所以，我们一般应用桂枝现在都不去皮。三两，是古人的度量衡的名称，古人的度量衡非常小，一两合我们“十六两为一斤的秤”的三钱。三两不就是九钱吗？可是古人的一剂药开的一个单子，它一煎就是三剂药。我们现在开这个量呢，要拿三除，比如这个三两，拿三除才一两，那么一两不就是三钱吗，那么现在拿“克”计算就是9克，这也是约略数，古人的一两合现在的三钱，也是个约略数，也不是绝对准确，但是一般应用都根据这个分量，差不多（就这样）。有的说是二钱八九这个样子，也有的说就是三钱，或者还多一点，那么这个也没有一定的考据。历来的习惯，就是古人的一两合现在三钱。我们现在又把它变成公制了，就是克。一两就是9克。其他的分量也都是一样。在汉的时候度量衡特别小。芍药也三两，甘草二两，炙。这个三两，因为它是三剂，都要拿三除的。生姜也是三两，都要切成片。大枣12枚，把它掰开。
根据桂枝汤方剂的组成，对上面中风证的治疗，我们要分析分析它。《内经》上有这么一段说得非常好，能帮助我们更容易理解这个药。《内经》有个“评热病论”，这是《素问》里的。首先研究“汗”的问题，“评热病论”上说：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。”意思是人所以出汗，就是由于饮食。古人说的“谷”就是五谷的谷，主要是饮食所化生的。那么谷气不能直接为汗，它得在胃经过消化之后，变成养人之精气，这个精就是精气，所以又说“谷生于精”，就是谷气变成精气之后才能为汗。用现在的生理学来解释，就是我们的饮食经过消化，吸取营养成分，血管吸收进来的营养成分供给周身。那么这种营养成分经过吸收，古人叫作精气。精气也是养人的，养人之精气，就是精真之气，古人是这样说的。在“评热病论”中，它是“阴阳交”头一节把这个汗（讲了），因为阴阳交也出汗。第二节它又说了“夫邪气交争于骨肉”，说太阳病这个阶段，就是在表的时候这个阶段。“邪”就指外邪了，咱们现在说“病邪”也可以。“气”就指的精气。“交争于骨肉”，这个骨肉就是说的体表，这是约略言之。我们体表是由皮肤、肌肉、筋、骨所组成的，外在的躯壳嘛，就是人身的外在躯壳。《内经》上说是“交争于骨肉”，它是概举的，意思就是在体表这一块儿来相交争，就是在这一块互相斗争。那么这就与我们前面讲的太阳病是一样的，太阳病的时候，就是人身上的正与邪老发生斗争。“汗出者”，干什么呢？怎么个斗争的方式呢？就是患病的机体，打算要通过出汗把病邪解除于体外，就是为这个（而斗争）。那么交争的结果：出汗了。出汗就是“精胜也”，就是精气胜了，精气胜了邪就解了，这是根据《内经》上这几句话。但是“精”要如果胜，起码这个人能吃东西，为什么呢？它根据前面那句“人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，胃消化水谷，如果精气能把邪祛除出去，而胜了邪，胃气一定得旺盛，胃气旺盛人能吃东西，“当能食”。这个邪要是解除了，“不复热也”，人应该吃东西而不复热，不再热了，也就是机体的机能完全胜利的结果。那么，“阴阳交”不是这样的。“而复热者”，又还是发烧，这个是邪盛，发烧还是（由于）邪在那儿呢。那么汗呢，是“精气也”，这会儿提出精气来了，外边出去的汗，是精气跑到外头去了。那么如果再不能吃，“不能食者，精无俾也”，如果人再不能吃（东西），精气的来源也就断绝了。唯独通过吃东西，他才能够化水谷为精气，如果不能吃东西，只是邪留在人的体内，而邪留着，那人就活不了，“其寿可立而倾也”，这在《内经·评热病论》有这么一节。
为什么讲这个呢？我们看看桂枝汤，桂枝汤证就是中风证，它并不是阴阳交，还能吃嘛，没到那个（阴阳交的）程度，但是它也是汗出而复热呀。你看看这一段就看出来了——“翕翕发热，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出”。（桂枝汤证）它也是汗出，一般的说法，汗出就不应该有热，这个（桂枝汤证）是汗出而还有热，说明精气也是打败仗了，力量不足以祛邪，但是胃可不是衰，还能吃嘛，所以不到阴阳交。那么（为什么）汗出呢？精气不足以祛邪，所以虽然汗出，而邪不去。是这么一种病。
那么怎么治疗呢？我们根据《内经》上的这几句话就可以理解，第一个，我们必须要促进胃气，增强精气，那么再有汗，病就能解了，因为精气力不足以祛邪嘛，所以它出其微汗，可是邪还留着。那么，这样咱们研究桂枝汤就好研究了。
你看看这桂枝汤，桂枝汤的发汗，主要在桂枝和生姜这两味药，（而且）都是辛温药。这两味药合起来是足以使人发汗的，可是这两味药我们再分析分析，桂枝这个药，我们后头也有，它主要治气上冲，气往上冲逆，它（桂枝）能治。那么后边奔豚气（桂枝）它也能泄奔豚气。生姜治呕逆。那么根据这两个药，一个治气冲，一个治呕逆的性能上看，它们都有下达之性，都有往下的力量，而升发的力量不强。这两个药合到一起，固然能使人出汗，但是不至于大出汗。凡是大出汗的药，往上升发的力量非常强，旁的咱们没吃过，大葱就吃过，大葱往上升发的力量就强，所以容易出汗，而且容易出大汗。麻黄也是，这个药非常轻，往上升发的力量也非常强。桂枝和生姜它们都有下达之性，往上升发的力量不强。咱们讲太阳病也是（这个道理），汗要出全是从上体部，所以越升发的药就会使汗越容易出。它（桂枝汤）为什么择取这两个药（桂枝、生姜）呢？你看看这个病——“阳浮而阴弱”，就是津液有所损伤了。（此时）你再大发汗，那更损伤津液，所以不要大发汗，采用（桂枝、生姜）这么两个发汗的药，而不采取麻黄。
另外，这两个药（桂枝、生姜）都有健胃作用。桂枝也是挥发性的药，味辛，有点稍甘，它刺激胃，也能健胃。生姜也是。咱们都知道，古人食不离姜，姜就是起健胃作用的。这两个药啊，都有健胃作用。同时配合甘草、大枣，这都是纯甘之品，甜药，是甜（就）能补脾，补脾就是健胃。所以这个桂枝、生姜，再配合甘草、大枣，它就有补益胃气的作用。
那么这四个药（桂枝、生姜、甘草、大枣），甘、温，甘温药搁到一起，他又怕出汗出多了。太阳中风病，已经丧失人的体液了，（因为）它出汗嘛，再出多，人就虚下来，所以他加芍药。芍药其实它不是酸，但是这个药不利于发汗。在《神农本草经》上说它是“味苦，微寒”，桂枝、生姜，它们是辣呀，辛嘛。用苦以制辛，使它（桂枝、生姜）辛散的力量更小；同时苦微寒的药配上甜药，还养液。所以一个药的应用两方面照顾，一方面制桂、姜之辛，辛散的辛；一方面又助甘草、大枣，甘药以养液，它（芍药）寒嘛。
那么，这五个药搁起来你再看一看，它既是发汗、解热药，（因为）发汗就解热，我们夏天出汗不就散体温嘛，所以它既是发汗解热药，同时又是安中健胃，增加养液，也就是安中养液、滋液的一种药。所以，对于上面由于精气虚，力不足以祛邪，虽汗出而邪不去者，用这个（桂枝汤）正好。精气虚，亢进胃气，增强精气，这样就使邪不得伏留于肌肉，后面要讲的，这叫解肌，才能解除这个（中风）疾病，这是根据药物分析，（来探讨）对这个病的治疗作用。
那么，我们再来看看这个药，根据后边的煎服法，搁七升水，我们现在不要搁这么多水，（古人）那是三付药，他一堆儿煎，取三升。古人的升也小得多，要是大升，一回吃一升，那还了得。他的一升就是现在一茶杯，你看他每服一升，就像我们现在吃一回药一样的量，没有我们的饭碗大，就像小茶杯那么一杯。他们有考据的，（不知道）是不是现在还有这种东西（古人的度量工具），（好像考据的人）他们以前还有看到的。汉时候的升，就像咱们现在的大酒盅，东北那块儿的那种酒盅，大，个也是很大，但是没有碗大。所以现在就是一茶杯。那么，水搁三茶杯就行了。你看他七升煮取三升，我们要搁三杯水煮取一杯那是蛮好的。不过这点我们还是要考据，就是煎药的问题，古人他用微火煎，微火它慢慢地使药的成分溶解到水里去。我们现在这个灶不行，都是用汽油、煤气，所以这火就暴，这样子水要多搁点。按理说应该要用微火，早些时候用柴火，而且不要让它大，慢慢煎，所以煎药与治疗的作用有关系啊。你看我们要炒个菜，火候要不对头还不好吃，你吃这个药，（效果对比就）更厉害了，要治病啊。我们应该遵照古法，应该用微火，但是现在一般来说生活条件变了，微火也是比较难。要是用蜂窝煤火还行，小一点，慢慢煎，水就可以少搁。否则，水就要多搁。
那么这个药（桂枝汤），他一回吃一升，就是一小碗。而且吃完这个药，要喝稀粥，要服稀粥“一升余”，比吃药的量要大点，药仅喝一升，这（喝稀粥）要一升余，以助药力。你看看这个（《伤寒论》）全书呀，只是喝桂枝汤有喝稀粥（的要求），（其他方剂）再没有喝稀粥的办法了。什么道理呀？这就是增强精气。它有了甘温的药来鼓舞胃气，在这期间再喝点稀粥，精气是要能增益，这都是挺妙挺妙的，这才足以祛邪，再一有汗，邪就解了，不要发大汗。“温覆令一时许”，温覆就是要盖一盖，不盖也不会出汗的，虽然这药是发汗药，你吃完药，跑外头逛去，也不会出汗的。“温覆”就是多盖点，差不多“一时许”，就是现在俩钟头，古人一时辰合现在俩钟头。“遍身漐漐”，“漐漐”就是微汗。“微似有汗者益佳”，最好要出汗而不出汗才好，微似有汗，身上发潮乎乎的，那最好了。“不可令如水流漓”，大汗亡阳那就坏了，病必不除，所以发汗也得告诉患者。“若一服汗出病差，停后服”，这也要紧，发汗伤人津液，如果吃一剂，汗出，病也好了，后头那个药就不要吃了。“不必尽剂”，尽剂是三剂药，一剂药就是吃一回。假若，头一回药吃下去，不出汗，“更服依前法”。“更服”，还无汗，方法得变变了。“后服小促其间”，这时候再给他吃呀，时间要缩短。“半日许”，就是半天，要“令三服尽”。那么咱们现在（的时间计算），就是半天内两个钟头吃一回。“若病重者，一日一夜服”，如果这个病比较重，白天晚上一起吃。“周时观之”，就是24小时，古人是12个时辰，谓之周时。白天晚上一起吃，经过24小时，好好观察。“服一剂尽”，病没完全好，“病证犹在者，更作服”，给他吃第二剂，一剂就是（现在的）三剂呀。“若汗不出者，乃服至二三剂”，如果汗还不出，可以吃两三剂，三剂就是现在的九剂呀。“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”，这是一般服药应该戒口的地方，按理说是对的，真要是得热病呀，他也不想吃东西。尤其五辛、生冷，对于吃药是有妨碍的。你看这个药（桂枝汤）吧，不要发大汗，你要真吃辣的东西配合这个药，就要发大汗了，那就不对了，所以该戒口的还是要戒口。
为什么这一段我要这么详细地说呢？这就证明桂枝汤不是个（热得）了不得的药。因为现在呀，把桂枝看得都是热得了不得、不得了。就我们这里（的中医环境）也是，你开桂枝，（有人会说）这个病发烧怎么还吃桂枝呀？你看看，（《伤寒论》）是吃桂枝没有不发烧的，这个书就这样，你一看就知道了，而且它非常平稳，不会发大汗的。（桂枝汤法）这是发汗之中讲养胃增津液的一种办法，不伤人，所以这个药（桂枝汤）最平稳不过了。所以他告诉你，吃了不发汗再吃，不发汗再吃，就是发汗病没完全好也可以再吃。那么以后，就不是每一个方剂都这么详细说了。因为对于桂枝汤，现在有些陋习，都不敢用。在陈修园那时候就有过这种情形，陈修园是福建人，福建（的医生、患者）就怕桂枝，那也是南方。陈修园用过之后，大家一看用桂枝挺好，后来那个地方（桂枝）也用到四钱、五钱，也不怎么的，大家才敢用。陈修园在闽侯，闽侯那个地方要有熟人可以打听，他们那边（医生、患者）对桂枝后来就不怕了。
这是头一节，太阳中风，发热汗出，恶寒恶风，那么这类的病，鼻鸣干呕，这种太阳中风证，可以用桂枝汤，道理咱们都讲过了。
任应秋《伤寒论语译》
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方
桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘
上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【校勘】《玉函经》《脉经》《千金翼方》：“阴弱”均作“阴濡弱”。《千金翼方》：“啬啬”作“”；“翕翕”作“噏噏”。
桂枝汤方。《玉函经》：“擘”作“劈”。成无己本：无“三味”两字；“离”作“漓”；“小促”下有“役”字；“不出”下有“者”字。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》：“流离”作“淋漓”；《仲景全书》：“遍身”作“通身”；“小促”上有“当”字。《玉函经》：“小促”上亦有“当”字；“周”作“晬”；没有“禁生冷”以下十五字。“若病重”以下，《千金翼方》为：“重病者，一日一夜乃差，当晬时观之，服一剂汤，病证犹在，当复作服之，至有不汗出，当服三剂乃解。”《外台秘要》则为：“若病重者，昼夜服，特须避风，若服一剂，晬时不解，病证不变者，当更服之。”王宇泰云：“小促，宋版作少从容”，但赵复宋本，并不如此，是王氏所见为另一宋本。
【音义】啬啬，音色，悭吝怯退貌。淅淅，音锡，微风的音响，谢惠连诗：“淅淅振条风。”翕翕，音吸，轻附浅合貌。桂枝汤方。炙，音治，加热炮制也。擘，音簸，分裂也。？咀，读如府举，碎药成粗块之意。滓，音子，淀也，浊也。歠，音啜，饮也。温复，即服药后，以衣被覆盖病人全身，使其出汗。，音直，小雨不辍貌。似，音嗣，续字解，有持续之意，《诗经·周颂》：“以似以续。”两、升，章太炎云：“以汉钱计算，武帝三铢钱最重，一两当今之五钱一厘一毫，王莽货泉最轻，一两当今之三钱四厘八毫，又以王莽的大泉寸法来计算，汉的一斗，当今之一升八合三勺强。”陆渊雷云：“从章先生所考，而折取其中，则汉之一两，当今之四钱二厘九毫半，汉之一斗，当今之一升六合五勺也。又《唐新本草》苏恭曰：古称皆复，今南秤是也，后汉以来，分一斤为二斤，一两为二两，古方惟张仲景而已涉今秤，若用古秤则水为殊少矣。据此，则药秤又当折半计算，然则桂枝汤桂、芍、姜各三两，分为三服，今当每服用各二钱，三服之水七升，今分三次煮，则每服用水三合八勺半也。”
【句释】“阳浮而阴弱”，轻诊脉搏，则现浮象，稍重按，则感到脉的搏动不太鼓指。“阳浮者，热自发”，应解释为因为充血发热，所以轻诊脉搏则现浮。“阴弱者，汗自出”，应解释为因为不断的出汗，所以重按脉搏，则搏动力不足。“啬啬”“淅淅”，都是病人怕冷的表现。“翕翕”，即由恶寒而转变到发热时的形容。“鼻鸣”，为鼻黏膜充血发炎，呼吸障碍发生的音响。“干呕”，由发热刺激呕吐神经使然，即一般所谓的胃气上逆。
【串解】程应旄云：“阴阳以浮沉言，非以尺寸言，观伤寒条，只曰脉阴阳俱紧（按：第3条），并不着浮字可见。惟阳浮同于伤寒，故发热同于伤寒；惟阴弱异于伤寒，故汗自出异于伤寒，虚实之辨在此。热自表发，故浮以候之；汗自里出，故沉以候之，得其同与异之源头，而历历诸证，自可不爽。”
即是说太阳中风的桂枝证，表现在症方面，为热自发，汗自出；表现在脉方面，为浮而弱，这是与太阳伤寒大不同处。而鼻鸣、干呕，并不是桂枝汤证的主要症状。喻嘉言云：“后人相传，谓伤风恶风，伤寒恶寒，苟简率易，误人多矣。”的确，这里既谈“恶风”，又谈“恶寒”，可见恶风、恶寒只是主观感觉上的轻重不同而已。
【语译】在太阳期的伤风症状，脉搏往往是浮而弱，因为发热，所以脉浮，又因为不断地出汗，所以浮中见弱。在还没有发热之先，常呈显一番啬啬、淅淅的恶寒状态，一会儿又翕翕然发起热来了，如热高时，亦有出现鼻道的呼吸障碍和干呕症状的，但都可以“桂枝汤”为主方进行治疗。
【释方】“桂枝”是发表解肌的必需药，即是能鼓舞血行，抵抗疾病。“芍药”，《本草经》称芍药除血痹；《名医别录》谓通顺血脉，散恶血，逐贼血；《本经疏证》说能破阴凝，布阳和。芍药同样能亢奋血行，协合桂枝，增加抵抗力，排除病毒。甘草和中助液，大枣培中和血，生姜暖胃，这些作用都能够补偿自汗的消耗。
刘渡舟《伤寒论诠解》
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方：
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上五味，㕮咀。赵本有“三味”二字以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，歠热稀粥一升余，以助药力，温复令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促伇其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【解析】
本条补充了太阳中风证的脉证并提出治法。
“阳浮而阴弱”，既指脉象，也言病机。从脉象来讲，阳指浮取，阴指沉取。风伤卫，表有邪，故其脉轻取见浮；自汗出，为营阴伤，故其脉沉取弛缓而见弱，这正是中风证典型的浮缓脉象。从病机来讲，风阳之邪伤于表，卫阳之气抗邪而盛于外，则发热在所难免，故曰“阳浮者热自发”；卫不固营，风性疏泄，使营阴外泄而为汗出，汗出则营阴更弱，故曰“阴弱者汗自出”。“啬啬恶寒”，形容恶风寒怯弱畏缩之貌；“淅淅恶风”，形容恶风寒如凛风冷雨骤然吹淋其身之状，此皆为风邪伤卫，卫外功能失调的表现。“翕翕发热”，形容热在浅表有如着衣覆被之热，故为表热的特征，与里热内出之蒸蒸发热不同。肺主气，外合皮毛，开窍于鼻，风邪外束而上壅，致肺气不利，则鼻道塞而时通，故作鼻鸣，并常伴流清涕、不辨香臭等证。若表气不和，影响及胃，里气上争，胃气上逆，则又可见“干呕”之证。鼻鸣、干呕只是太阳中风的或见证，而本条所列举之发热、自汗、畏恶风寒、脉浮缓，才是太阳中风的主要脉证。
太阳中风当治以桂枝汤。所谓“主之”即此证对此方，信任施用，不须顾虑，有非此方不可之意。
桂枝汤由五味药组成。桂枝与芍药应等量，若桂枝量大于芍药，则名桂枝加桂汤；若芍药量大于桂枝，则名桂枝加芍药汤，三方主治各不相同，故用药剂量当审慎，不可违其用药之宗旨。
方中桂枝辛甘发散，解肌祛风，温通卫阳，以解卫分之邪。芍药酸苦微寒，滋阴和营，以固护营阴。二药相伍，于发汗之中有敛汗之旨，于和营之中又有调卫之功。生姜辛温，佐桂枝发散风寒以解肌。大枣甘平，据《神农本草经》载，有“安中养脾”、“补少气、少津，身中不足”的功能，在方中它能佐芍药补津液而养营阴。甘草甘平，调阴阳，和中州，安内以攘外。配桂姜辛甘合化为阳以助卫气；配芍枣，甘酸合化为阴以滋荣阴。五药配合，则具解肌祛风，调和营卫，发汗止汗，发汗而不伤正，止汗而不留邪的功效。
方中桂、姜、枣、草均为食品中之调料，有开胃口，增食欲，健胃气的作用。因此，桂枝汤确有调和脾胃之功，而且通过调和脾胃以达到滋化源、调气血、和阴阳、调荣卫的作用。可见本方在外可解肌祛风、调和营卫，在内可调和脾胃、气血、阴阳，所以无论外感、内伤均可应用。如其可治外感所致之营卫不和，亦可疗内伤所致之营卫失调；加芍药、饴糖可温中补虚和里缓急，治虚劳腹痛；加龙骨、牡蛎，可交通心肾、交通阴阳，治男子失精，女子梦交；又如加葛根、加厚朴杏子、加人参、加附子、加芍药、加桂枝、加大黄，以及去桂枝、去芍药等等，略予加减，则不仅可以治疗太阳中风的许多兼证，而且又可主治他经的一些病变，可以说是左右逢源，使用范围极广。
凡病不外阴阳失调。其治疗原则，总是察阴阳所在而调之，以平为期。本方滋阴和阳，调和营卫气血，合法度、守原则，无愧仲景将其列于众方之首，柯韵伯称之为“群方之魁”，这既体现了作者治病从调和阴阳着手的学术思想，也体现了作者伤寒与杂病同论而不可截然分开的学术观点。
方后所注之煎服法及禁忌甚详，也至为重要。本着详于前略于后的原则，对以后诸方的煎服法均有一定的参考价值。
“㕮”，是用牙咬碎；“咀”，是品尝滋味。“㕮咀”在此指将药破碎，以便于煎出有效成分。煎药当用微火，以水七升，煎取三升，去药渣，每次温服一升。服药后要大口喝热稀粥一碗，一则可借谷气充汗源，一则可借热力鼓舞卫阳驱邪从汗解，此即所谓“助药力”之法。然后覆被静候待汗。发汗的要求是：以“遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓。”漐漐，汗出貌。似，嗣字之假借，续也。就是说发汗要发小汗，汗出要周遍和持续，这样才能达到祛邪的目的。若发大汗，使病人汗出如水流漓，则邪不出而正气伤，故谓“病必不除”。若一服汗出病解则不需再服药。若不汗出，依上法服第二次药。仍不汗，缩短间隔时间再服第三次，在半天内服完三次药。病重者，还可日夜连续用药，随时观察。一剂服完，病证未去，还可再服，直至服二三剂也没有什么不可。所忌食物，则多属生冷、油腻、不易消化或对胃有刺激的食品，因其伤害胃气，有损清阳之气故列为禁忌。这也反映了张仲景在临床治疗的各个环节均重视“保胃气”的学术见解。
倪海厦《伤寒论》
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。
伤寒金匮中的方剂，大概有百分之六十的处方都是用桂枝汤做加减，经方家认为桂枝汤是调和阴阳的第一方，这个汤方是古代圣贤历代相传的经方，张仲景将它归经到治疗太阳中风来使用。读伤寒金匮的时候，会遇到三种剂型，有汤剂、散剂、丸剂。什么时候用汤剂、散剂、丸剂？汤者荡也，就是说扫荡的力量很强，取它的迅捷之性。当我们要涤荡五脏六腑的病邪的时候，通关活络的时候、阴阳不平衡的时候，这些情况都用汤剂。怎么知道阴阳不平衡？白天昏昏沉沉，晚上精神很好，就是阴阳不平衡；或者是你跟大多数人不一样，也是阴阳不平衡，例如十个人吃虾子，结果九个人没事，一个人有事，那一个人就是阴阳不平衡。如果倒过来，吃了虾子，九个人都拉肚子，一个人没事，那就是虾子有问题，或者是那一个人做了什么事。学中医跟侦探一样要有common sense。还有，病情沉重的时候、病人有痿症、肌肉枯槁的时候、皮肤干枯的时候、要增益气血的时候，都用汤剂。
例如桂枝汤，如果做成桂枝丸，结果桂枝丸吃下去等很久才会发汗，桂枝汤一喝下去就发汗，不一样的效果。煮汤也有技巧，大火煮取其“气”，小火煮取其“质”，发表的药，例如桂枝汤要用大火煮，所有发表的药方都用大火煮。攻里的药、温里的药用小火煮，取其“质”。
散剂用在久病、或病在四肢，像是风湿的痹症、或者表里游走的病，都可以用散剂。丸剂最主要的可以逐破积聚，或者不进饮食的人，胃口不好的情况下，可以用丸剂，丸剂药缓力专，效力缓慢但力量专一，可以集中于一处病灶，所以如果病邪扩散全身的时候，就要用汤剂才有办法。例如要打虫的时候，用到乌梅丸，集中攻击一个定点，引诱虫来吃，如果做成乌梅汤，乌梅是用醋泡过两天，乌梅汤又酸又辣又苦，怎么喝？勉强喝下去结果虫没吃到，只有你吃到，虫没事只有觉得很爽。以后会慢慢介绍方剂的运用，有很多技巧在里面。
阳浮而阴弱，阳浮者热自发，代表病在表，脉浮在表面上就是热自发，代表身体的免疫系统出来和病毒相抗，阴弱者汗自出，阴弱就是身体素虚的人，本身身体常年不好、瘦瘦的、肠胃不好，身体的固表能力不够，就不能保持身体的津液，而一直往外散，流出来的就是汗，汗是从血里面的水出来的，血因为有水，可以很容易的在身体里面跑，来供应身体里面的能量，表不固的时候水散出去了，相对的血液循环就会受到影响，病人就感觉到啬啬恶寒，一阵一阵的冷，淅淅恶风，风吹得很难过，翕翕发热，一阵一阵的热，要发烧也是一阵一阵的热，鼻鸣、干呕者，这些副证，桂枝汤主之，张仲景的第一个方剂。
为什么设计这方子？因为仲圣知道病人津液不断的在丧失，所以桂枝汤证一定有汗，桂枝汤的主证是病人有汗而且恶风，如果无汗，病人感冒发烧高热且完全没汗，就不是桂枝汤证，因为有汗，所以体液一直在丧失，要赶快利用红枣补足，肠胃里面有很多黏液，体液一直在耗散的时候，胃、小肠、大肠的黏液都会跟着出去，红枣表面是红的，里面是黄的，火生土，而且红枣煮出来的汤液黏黏的，所以喝之后，等于是肠胃的津液，举凡在肠胃的津液快干掉的时候，要赶快用红枣补足。为什么用甘草？本草里面写甘草解百毒，但解释不清楚，病人得到伤寒可能已经一段时间了，在感冒的这段时候里，胃口一定不好，因为本身的能量跑去抵抗外邪，能量减少了，肠胃的蠕动就减缓，有很多食物就会坏死在里面，而甘草可以解百毒，可以把食物分解掉，好的留下来坏的分解掉。为什么用生姜？因为肠胃蠕动的能源都跑到表面了，生姜下去马上刺激肠胃所以生姜有发阳的功能，阳就是动能，它能让肠胃马上蠕动，这三种大枣、甘草、生姜下去，跟感冒没有关系，只是固本。
桂枝这药可以壮心阳，所以心脏病的药一定会用到桂枝，桂枝一下去的时候，心脏的阳，也就是心脏的动能会加速，血一加速，我们的免疫系统就全部出去了，把滤过性病毒赶出去。但是不能光让动脉加速流动，还要让静脉加速回来，所以为什么用白芍，在神农本草经里面说：白芍轻用的时候，可以补血，重用的时候，可以活血、破血，就是破瘀。所以张仲景只要病人有腹痛，肚子痛，妇人的肚子痛，通通用白芍，芍药重用的时候可以活血化瘀，所以芍药在静脉里面走，可以让静脉的血加速流回心脏。桂枝、白芍这两味让血液循环加速，一加速把免疫系统带出去，很快的把滤过性病毒赶出去，但是加速产生的后遗症是排出汗来，为了怕津液丧失掉，后面又加了三味药同时补足它，并可以同时把肠子中已经坏死的食物分解掉。
因为人身上的动脉和静脉是等长的，所以桂枝白芍用等量，胖子用五钱，桂枝白芍等量，都用五钱，瘦子用三钱，小孩子可以开半钱。如果阳不足加重桂枝、阴不足加重白芍，所以可以调阴阳。生姜开两片，不用开三片会太辣了，桂枝已经很辣了，不过辣些也无所谓，辣一下让肠胃的蠕动加强起来。如果病人得到感冒比较久了，甘草就用重一点，五钱，如果只两三天，就用二钱，甘草尽量少些，因为甘草会把其它药的药性减缓下来，甘草在本草里写有缓和的作用。所以有时候为了让药走的快些，不加甘草，炙甘草就是把甘草用蜂蜜炒过，甘草炙过后性很热，所以甘草炙过后可以增加发汗的力量，就会进入胸阳，胸是诸阳的通路，所以炙甘草马上跑到肺上面，马上把阳气发散到四肢，如果小孩吃桂枝汤太辣了，红枣可以加个十枚，让它甜一点？如果不用红枣，吃完桂枝汤后容易便秘，因为汗都发掉了，肠胃里的津液不足，所以后面三味完全是为了保持肠胃功能而设计的。
根据清代名医王朴庄的考证、汉制的八两约等于现在的六钱，所以汉制三两约等于现在的2.3钱。汉制的一升王朴庄说是“六杓七杪”，约是现代的五钱。
桂枝汤方
桂枝三两去皮 芍药三两 甘草二两炙 生姜二两切 大枣十二枚劈
右五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
用七碗水，用大火煮，古时候升柴火煮汤药，柴火的“微火”等于现在瓦斯炉的大火、煮成三碗渣拿掉，等温了再喝，一次服一碗。服了以后，等一下再喝热稀饭一碗，来帮忙药力。然后，被子盖起来，躺一时，差不多二个小时，全身微发汗。最好，把感冒病毒从汗排出来了，但是没有伤到体内的津液，这样最刚好。如果药开太重，一下子大汗出就不好了。汗出了以后，不能当风，也不能烤火，都不好。如果第一碗下去，好了就好了，不要把剩下的药喝掉。如果不流汗，再喝一碗，还不流汗，服后小促其间，就是缩短服的时间，就是三到四小时。
半日许，令三服尽，十二小时喝三碗，若病重者，一日一夜服，周时观之，就是每四小时喝一次，日夜都服，服一剂尽，病证犹在者，更作服，再去煮，若汗不出，乃服至二三剂。喝桂枝汤中间禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，臭恶就是腌制的东西、臭豆腐等，为什么要禁？
桂枝汤是恢复胃阳、脾脏功能的药，就汤剂来看，桂枝壮心让动脉的血流出去，白芍让血流回心脏，所以心脏的力量加强，火生土，土就是脾脏，所以桂枝汤喝下去，脾就充满了血，脾在胃的下方，脾一充血，胃下面很多血管，一充血，胃就开始收缩，就肚子饿，想吃东西，所以桂枝汤是让胃口恢复的药。生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，这些东西都是容易腐败的。吃了肉类，会有浮热产生，对病情恢复有影响；如果吃了生冷的东西，会抵消阳药发汗的效果，因此都要避免。喝完桂枝汤，为什么喝热稀饭？在中医的观念认为稀饭、白饭是最好的营养，肠胃最能吸收的是稀饭。平时吃蕃薯稀饭可以保护脾胃，蕃薯与稀饭各一半，对养生很好。
桂枝汤最明显的表证就是有汗，代表皮肤毛孔没病的，是滤过性病毒在肌肉里面，因此桂枝汤是解肌的。如果滤过性病毒在皮肤毛孔，皮肤毛孔就封闭起来了，就会没有汗。
红枣：朱雀，就是保护胃的，红枣的加减很重要，红枣是甘饴的东西，很甜，平常肚子（中焦）湿热比较盛的人。如果加了红枣会增甘加腻、遇到这种情形，把红枣拿掉。
张胜兵《张胜兵品伤寒》
第12条条文：
第12条太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方:
桂枝三两；芍药三两;甘草二两,炙；生姜三两，切；大枣12枚，擘；
上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法，又不汗后服小促其间，半日许令三服尽，若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面，五辛、酒酪，臭恶等物。
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第十四讲：张胜兵品《伤寒》之太阳病（12-13条文·桂枝汤）
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。
翻译过来就是说：太阳中风证，卫阳亢邪而浮盛于外，营阴不能内守而弱于内，卫阳浮盛于外就发热，营阴不能内守就自己流汗，汗自己就出来了，那么病人，就怕冷怕风，像皮毛覆盖身上一样发热，鼻塞气息不利，干呕，用桂枝汤来治疗。
桂枝汤的配方包含桂枝、芍药各三两，炙甘草二两，生姜三两，以及大枣十二枚。制作时，需先将桂枝、芍药与炙甘草捣碎，再与生姜和大枣混合，加入七升水，用小火慢煮至剩余三升药液。随后，滤去药渣，待药液温度适中时，每次服用一升。
服用桂枝汤的方法颇为讲究。一日之内需服用三次，每次服药后，应立即饮用一大碗温热的稀粥，以辅助药效发挥。同时，需加盖被子保暖约两小时，通过提高体温来帮助发汗。发汗的效果应以全身微微湿润、不流大汗为佳，以免过度出汗损伤阳气和阴液，影响病情恢复。
若首次服药后，患者即出汗且病情好转，则可停止继续服用剩余药液。若首次服药后未见发汗，可按上述方法继续服用第二次。若第二次仍未发汗，则可适当提前第三次服药时间，尽量在半天内完成一副药的服用。对于病情较重的患者，应昼夜不间断地服药，并密切观察病情变化。
若服完一剂药后病情未见好转，可继续服用。若连续服药后仍未见发汗，可考虑增加服药剂量至两三剂。在服药期间，患者应严格忌口，避免食用生冷、油腻、黏腻、辛辣（如大蒜、小蒜、胡椒）、卤制品以及腐败变质或气味不佳的食物。这些禁忌食物可能影响药效发挥，不利于病情恢复。
关于“阳浮而阴弱”的理解，可以从脉象上进行阐述。阳浮是指脉象浮取时感到有力，而阴弱则是指脉象沉取时显得虚弱。这是因为阳气浮盛于外，与邪气斗争，而营阴则相对虚弱，不能很好地内守。因此，在脉象上表现为浮取有力、沉取虚弱的特点。
太阳中风证，是指人体在感受风邪后，出现的一种特殊病理状态。此时，卫阳受到外邪侵袭而亢进，浮盛于外，与此同时，营阴却相对显得虚弱，不能很好地内守。
卫阳的浮盛，使得人体出现发热的现象，这是因为阳气在肌表与邪气斗争时，会产生一定的热量。而营阴的虚弱，则导致汗液无法被固摄，自行流出体外，这就是“汗自出”的原因。此时，患者会感到恶寒、恶风，这是阳气外散、肌表不固的表现。同时，由于阳气与邪气的斗争，还会出现翕翕发热的症状，即发热如皮毛覆盖般的感觉。
至于鼻鸣和干呕的症状，可以从人体内部阳气的调动角度进行解释。当人体感受外邪时，为了抵抗邪气，会调动体内的阳气到肌表。如果调动的是保护肺部的阳气，那么肺气就会不够用，导致肺气不降反升，出现鼻鸣甚至咳嗽的症状。而如果调动的是胃部的阳气，那么胃气就会不够用，导致胃失和降，出现干呕的症状。这也是为什么在服用桂枝汤后需要喝稀粥养胃的原因。
综上所述，太阳中风证是一种特殊的病理状态，其治疗需要调和营卫、解肌发表。桂枝汤作为治疗太阳中风证的经典方剂，在临床上具有广泛的应用价值。同时，通过对“阳浮而阴弱”、鼻鸣干呕等症状的深入理解，我们可以更加准确地把握太阳中风证的病机特点和证候特征，为临床诊断和治疗提供有力的依据。
