热议！人大代表认为，三甲医院“太多太乱”，建议实行“总量控制+配额管理”

导语

三甲医院越来越多的情况下，这会对医护人员带来什么影响？对于患者而言，是好事还是坏事？

近年来，我国医疗卫生事业快速发展，三级甲等医院（简称“三甲医院”）作为优质医疗资源的载体，在提升区域医疗水平、满足群众就医需求方面发挥了重要作用。但当前三甲医院创建中暴露出的问题也亟待重视。

只有找准病根才能对症下药、进而消除病患。今年全国两会期间，多年从事医疗卫生管理与服务工作的全国人大代表、四川南充市副市长欧阳梅在接受记者采访时表示，通过深入调研发现，三甲医院创建与管理、运营与服务存在的问题主要表现在五个方面。

一是等级建设失序，缺乏梯次区分。全国三甲医院数量从2015年不到1000家激增至2024年底的1650家。全国县级医院共1600家，其中三级医院600家，占比37.5%，三甲医院248家，占比15.5%。省、市、县三级医院功能定位不清、资源配置失衡，部分地方政府和医院为了提升区域医疗影响力，不顾实际条件，盲目追求三甲医院称号，甚至部分地级市“县县全是三甲”。

二是资源分布不均，基层能力弱化。部分县（市）将财政和人才资源过度集中于三甲医院创建，基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区医院）投入不足，“虹吸效应”明显，部分县域患者外流率相对较高，基层医疗机构门急诊量占比不足50%。三甲医院盲目扩张床位（部分县医院床位数超2000张）与人才争夺，加剧了医疗资源“头重脚轻”的结构性矛盾。

三是医疗费用上涨，加重群众负担。三甲医院执行更复杂的诊疗定价体系，收费标准提高，例如大型设备检查费、手术分级服务费等较二级医院普遍上浮10%-30%，导致患者就医次均费用增加，同时增加了医保支付压力。基层患者对价格敏感度高，检查项目扩增、跨科会诊频繁等三甲标准化流程，使常见病次均费用上涨，部分群众反映“家门口看病反而更贵”。

四是标准执行僵化，动态管理缺位。现行评审标准以硬件设施、科研论文等量化指标为主，对区域人口基数、疾病谱特征、经济支撑能力等差异化因素考量不足。部分县医院通过硬件“突击达标”，但重症救治能力、科研创新水平等核心指标与省、市级三甲存在显著差距。此外，三甲医院评审动态退出机制不完善，部分医院评后管理松懈。

五是绩效导向偏差，公益性职能弱化。部分医院为通过评审，片面追求“高精尖”技术，忽视基础医疗服务；大量县级三甲医院仍集中资源开展常规手术，未能有效承担区域疑难重症诊疗枢纽职能。绩效分配过度依赖经济指标，公立医院运行成本增加，导致过度医疗、科室逐利等问题频发，损害患者利益，公立医院的公益性弱化。

为解决这些问题，欧阳梅代表提出三条建议。