今年68岁的老张，高血压已经有多年了，一直服用氨氯地平和氯沙坦控制血压，血压也控制的比较稳定。前一阵子，因为看到网上说沙坦类降压药不适合老年人吃，老年人降血压，更适合吃地平和利尿剂，就私自把氯沙坦换成了氢氯噻嗪，血压虽然也控制的挺好，但没吃多久，却突发了痛风！
老张的用药错误，在于本来原本用着安全耐受的药物，却道听途说，私自换药，本来就有高尿酸问题的他，氯沙坦除了降血压，也能促进尿酸排泄，具有辅助降尿酸的作用，换成氢氯噻嗪以后，利尿剂对于尿酸的排泄择期到了反作用，这一正一反，使老张的尿酸出现了波动性的升高，进而引发痛风问题，这样的换药真是得不偿失。
老年高血压患者，到底能不能吃沙坦类降压药，答案当然是肯定的！虽然从高血压的发病机制来说，中青年人的高血压往往与肾素-血管紧张素系统的过度激活有关，而老年人的高血压则往往与血管硬化，血流阻力增加有关，由此看来，似乎是沙坦类降压药更适合中青年人，而老年人则更适合使用地平类，利尿剂等降压药。
但这种“更适合”，也并不是其他类型降压药的绝对禁忌症，对于许多有高血压的老年朋友来说，使用沙坦类降压药，同样能够有效降低血压，同时还能够带来更多的心脏，肾脏保护作用，特别老年人心衰治疗方面，沙坦类药物也是非常重要的药物之一。
如果您是一位老年高血压患者，也一直在服用沙坦类的降压药，血压控制良好的情况下，请千万不要因为网络上一些混淆视听，吸引眼球的说法而私自停用药物，老年人长期服用沙坦类降压药，又有哪些用药注意事项和需要了解的知识呢？今天的这篇文章，就来和大家简单聊几点。
吃了沙坦，血压不降咋回事？
有没有高血压患者服用沙坦类降压药，降血压效果并不好的情况呢？这种情况当然是有的，但其发生的原因也要从多方面查找。
有些情况，是由于老年人血管硬化程度比较严重，此时服用沙坦类降压药，其对于血管的舒张作用就相对变弱，降压效果可能就不理想，这种情况下，如果吃沙坦类药物还是可以降血压的，只是单独用药控制血压不达标，就没有必要停用沙坦。
这种情况可以考虑加用其他的降压药来加强降压效果，沙坦和地平类降压药，沙坦和利尿剂的组合，都是最常用的降压药联合应用经典组合，通过降压药的联合使用，加强血压控制，尽量把血压控制到130/80mmHg以下的达标水平，还是很有必要的。
有些情况，吃沙坦类药物，血压如果出现了不降反升的情况，这种情况，应该考虑低肾素活性类型高血压的情况，这种情况的高血压，服用沙坦类药物，不但无法发挥药物作用，反而可能会影响血压控制，起到反作用，对于这样的情况，当然还是停用沙坦类降压药为好。
老年人吃沙坦，要注意哪些副作用？
老年人随着年龄的增长，肝肾功能也逐渐变弱，对于药物的代谢排泄功能也会相对变差，在服用药物时，也要更注意药物可能发生的副作用风险。
沙坦类降压药用药安全性相对较高，一般高血压患者都能耐受，常见的不良反应可能是胃肠道不适，肌肉痛等，一般随着服药的持续都可耐受。
老年人吃沙坦类药物需要注意的副作用是高血钾问题，特别是本身存在肾功能受损问题的高血压患者，服用沙坦类药物要注意做好血钾监测，尽量控制好高血钾的风险，与噻嗪类利尿剂合用，能够有助于平衡沙坦升高血钾的作用，但也要注意老年人的肾功能情况，是否可以支持两种药物联用。
沙坦类降压药另一个较为罕见但可能很严重的副作用是血管神经性水肿的问题，如果服药出现这样的副作用，应该及时停药处理，并考虑更换其他类型的降压药。
老年人吃沙坦，到底护肾还是伤肾？
很多朋友会纠结，吃这个沙坦类药物到底是能够保护肾功能，还是会损伤肾功能呢？对于肾功能正常已经轻度受损的老年人来说，服用沙坦类药物，能够降低肾脏的过滤负担，甚至还能够改善轻度的蛋白尿问题，对于保护肾功能，延缓肾功能受损进程，都是很有帮助的。
需要注意的是一些肾功能严重受损的患者，肾功能严重受损，沙坦类药物的降压作用会受到影响，同时还会带来升高血钾风险的升高，同时沙坦类药物对于肾脏血管的扩张作用，可能还会对肾功能带来进一步的负面影响，因此，如果慢性肾病患者的血肌酐水平超过260μmol/L，或属于肾病终末期的情况，就应该慎用沙坦类降压药了。
老年人吃沙坦有哪些禁忌症？
对于有相关禁忌的老年人，当然也是应该注意不要服用沙坦类药物的。这种用药禁忌，可以分为相对禁忌和绝对禁忌。
沙坦类降压药的相对禁忌症，前面我们已经说过几种情况了，低肾素活性导致的高血压问题，使用沙坦类药物属于不对症，应该停用该药物，此外肾功能严重受损，特别是终末期肾病患者，也应慎用沙坦类药物。
如果是因为疾病因素或先天情况，存在双侧肾动脉狭窄的情况，对沙坦类药物的药物成分或辅料有严重过敏反应的情况，都属于服用沙坦类药物的绝对禁忌，不可使用沙坦类降压药。
吃沙坦，要注意合用药物风险
对于老年人来说，很多时候存在共病问题，需要服用多种药物，而如果是同时服用沙坦类降压药的话，一些可能发生药物相互作用风险的药物，就应该充分衡量风险与获益后，禁止合用或谨慎合用。
从降压药来说，沙坦类药物虽然可以和多种其他作用机制的降压药合用，但对于另一类血管紧张素拮抗剂类的降压药普利类药物，是不易与沙坦类药物合用的，合用对降血压没有帮助，还会带来更大的副作用风险。
另外，因为沙坦类药物有潜在的升高血钾作用，因此，该类药物也不宜与保钾利尿剂，钾补充剂等药物合用，以免血钾升高，带来更大的用药风险。
另外，非甾体抗炎药物，如布洛芬，吲哚美辛等，此类药物可能会降低沙坦类药物的降压效果，如果确需使用的情况下，可以短期使用，但需要注意血压监测，但注意不可长期与沙坦类药物同时使用，以免影响长期的降压效果。
上述谈到的几个方面，是老年人使用沙坦类降压药期间需要注意的一些细节问题，希望能够对正在服用此类降压药的老年朋友能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到靠谱的健康科普知识。
