3月12日，四川省卫健委发布《关于调整护士和医疗机构药师规范化培训有关政策措施的通知》（下称《通知》）。
《通知》明确自2025年起，四川全省不再统一组织对护士和医疗机构药师实施规范化培训，改由医疗机构根据自身医疗卫生资源实际和护理、药学人才需求情况，开展护士、药师的招聘和岗前培训，不再颁发省级统一制式的培训合格证书。
2024年（含）前全省统一招收的护培、药培培训对象按原有管理办法执行。
一石激起千层浪，新文件的发布也是引起了热议。疑问最多的自然是刚毕业的护理和药学毕业生，取消统一规培，那他/她们还要规培吗？
取消统一规培
以后不用规培了吗？
答案显然是否定的。
自2014年国家全面推行住院医师规培以来，规培逐渐从“试点探索”转向“刚性要求”。2024年卫健委进一步明确住培合格证与岗位聘用、职称晋升直接挂钩，多地如河南、广东甚至将规培证作为临床工作的准入门槛。
四川省在医学继续教育领域的改革更是一直走在全国前列。早在2016年，四川省就启动了医疗机构药师规范化培训的试点工作，并随后将护士规范化培训也纳入试点范畴。
然而，药师与护士的规培制度长期处于“边缘化”状态，其标准化程度远低于医师群体。
另外随着时间的推移，统一规培模式在实践中逐渐暴露出一些问题。
一方面，由于各培训基地的师资力量、教学设施和培训质量参差不齐，导致培训效果存在明显差异，而且深陷强者恒强的“马太效应”。优质基地（如华西医院）凭借品牌效应吸引更多学员，而口碑相对差一点的基地可能因资源匮乏陷入“招生难-质量差-口碑差”的恶性循环。
另一方面，统一规培模式在一定程度上限制了培训基地的自主性，难以满足不同医疗机构对药师和护士的多样化需求。
譬如，地方医院通过自主培训可定向培养适应本地医疗环境的人才，例如民族地区加强藏药知识培训，山区医院强化急救技能演练。培训内容更贴近实际需求：各基地可根据本地常见病种、用药习惯（如川南地区多风湿病、川西高原多呼吸系统疾病）设计培训课程，提升药师护士的实务能力。
为什么是护士、药师？
取消统一规培，为什么是是护士和药师先行？
笔者认为这可能与这两个职业的人员缺口较大有关。
根据2023年国民经济和社会发展统计公报显示，2023年末，全国共有卫生技术人员1247万人，其中执业医师和执业助理医师478万人，注册护士563万人，医护比还不到1:1.2，我国的护士缺口数量非常大，全国护士缺口接近400万人。
执业药师方面，根据2025年1月14日国家药监局执业药师资格认证中心公布的全国执业药师情况，截至2024年12月底，全国拥有执业药师814,283人，平均每万人口拥有执业药师5.8人，相较发达国家每万人口执业药师数量通常在10人以上的配置，仍存在较大缺口。
人才缺口叠加人口老龄化大背景，这可能是取消统一规培从护士、药师先试行的原因之一。
另外还有一个重要的考量，笔者认为可能与专培有关。
当前，医疗界正在酝酿住院医师规范化培训的进一步深化。主要模式是“5+3+X”，即在5年医学类专业本科教育和进行3年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训，即“专培”。
相比于“大而全”的规培，专培显然在人才培养方面更具有针对性。但显然会再度延长本就已经很长的医学人才培养周期，并不适合所有专业方向的医学人才培养。
在护士和药师的规培上，取消省级统一规培，让规培基地和用人单位自行确定规培内容，可能也是通过另一种方式实现了这两类的专培。
既没有增加医疗系统的人才培养成本和医务人员的学习成本，又适应了当前医疗系统多元化、专业化的人才需求。在当前医改的大背景下，四川省的这一政策调整无疑具有深远的意义。
规培新政实行前
可能要讲清楚3个问题
医改一直在进行中，更改人才培养政策也无可厚非。但医务人员作为医改的核心，他们的利益不能忽视。
面对规培新政，她/他们普遍有这3个疑问：
第一，取消省级统一规培后，护理和药学参加医疗机构自行组织的规培时，参培人员规培待遇是否应该明确？什么标准？钱由谁出？
第二，基地自主培训后，如何保证培训质量？规培内容分散也意味着监管难度更高，如何打消社会各界对培训质量的担忧？
第三，基地自主培训后，可能出现“证书互认”难题。如何保证参培生辛辛苦苦几年获得的证书不会换个医院就不认的情况？
在笔者看来，四川此次改革，实质是医疗人力资源配置从“计划管控”向“市场调节”的转型。其价值不仅在于解决眼前矛盾，更在于探索一条“分层分类、动态适配”的培养路径。
但只有在保障质量底线的前提下，才有可能让人才培养回归市场需求本质，为全国医改提供新范式。
以下为文件原文：
