齐鲁晚报·齐鲁壹点 徐晓磊 通讯员 张浩
济南市医保局以“项目提升年”为总牵引，坚持党务业务服务“三务融合”的理念，擦亮“幸福医保”惠民底色，以高质量党建引领医保事业高质量发展。
党建铸魂强筋骨，凝聚干事创业共识
牢固树立抓好党建是本职、不抓党建是失职的观念，以实际行动走好第一方阵、当好“三个表率”、建设模范机关。
压实管党治党责任。健全完善党组、机关党委、支部“三级三张清单”，构建项目化、清单化抓落实的责任体系。落实党组成员支部联系点工作制度，经常性深入支部和联系点过组织生活、开展调研、解决困难，以实际行动传导压力、压实责任。
强化政治理论学习。严格落实“第一议题”制度，推动向机关基层党组织延伸。健全完善领导领学、个人自学、专家讲学、支部共学、调研践学为一体的“五学联动”机制，组织“医保大讲堂”系列学习，积极开展党建重点课题调研，推动理论武装走深走实。
健全党建考核机制。创新开展机关党支部党建工作“积分制”考核管理，以清单形式明确月、季、年度“规定动作”和积分管理细则，实施“月提醒、季度普查、半年通报讲评”，切实推进工作落实，提升支部标准化、规范化建设水平。
持续改进工作作风。开展全市医保系统“强党建、守底线、严整治、打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军”专项行动和“体系建设年行动”，围绕基金运行管理等方面进一步完善政策、管理、服务机制和体系建设，切实提升系统干部队伍素质。
推动改革通经络，激发事业发展活力
济南市医保局坚持聚焦中心、服务大局，将党的组织力行动力渗透到业务工作中，形成“组织指挥、协同配合、支援保障、合力攻坚”的工作模式，让党的旗帜在改革一线高高飘扬。
“党员突击队”破解医保改革任务。针对长期护理保险国家试点、深化医保支付方式改革等医保重点难点任务，成立由党组成员牵头的“党员攻坚小组”，制定“时间表+路线图”，定期调度工作进度，累计为7.57万名失能人员支付长护待遇17.69亿元，有效减轻了失能、半失能家庭经济负担和照护压力。提前完成国家DRG试点三年任务目标，完善符合中医特点的病组设置，对1811例疑难复杂病例开展特例单议，助推医保基金使用更加科学高效。
“政策直通车”助推药械集采扩围增效。由党员业务骨干组建“医保宣讲团”，深入社区、企业、医院开展政策解读，针对集采药品降价、直接结算、结余留用等高频问题答疑解惑。济南市目前累计落地国家、省共824种集采药品和32类高值医用耗材，与药企直接结算27.5亿元。遴选确定236种532个品规药品，开展集采药品进基层活动，切实为群众节省药费支出。圆满完成全国首次中药饮片联盟采购，采购金额达5.24亿元。
“临时党组织”加固基金安全防线。在飞行检查一线建立临时党支部，将党建贯穿基金监管全过程。发布三批次共393条医保基金使用负面清单，强化医疗机构主责意识，从源头上遏制不合理费用的产生。优化智能监控事前、事中、事后智能审核流程，积极推进国家医保反欺诈大数据应用监管试点，完善住院数据筛查、异地就医监管等大数据模型，被全国推广。
优化服务顺人心，践行医保为民宗旨
深化党建引领作用，济南市医保局在完善医保经办体系，规范服务模式，提升惠民温度上持续发力，推动党建赋能经办服务升级。
立体化服务体系更加完善。在医保服务经办服务大厅设立“党员先锋岗”，扎实开展“三亮三比”活动，在比学赶超中提升服务质量。依托社区服务中心、定点医药机构、村卫生室等既有资源，打造四级医保服务体系，在铁路、电网、钢铁等人员集中的大型企业设立专属站点，累计建成383家工作站和6476家工作点，基本覆盖所有社区（村），将服务延伸到群众家门口。
“政策找人”服务机制更加健全。基于数据标签画像精准识别群众需求，生育津贴发放、退休待遇享受、困难群众参保等实现“免审即享”，部分疾病重度失能人员长护待遇“免评即享”。
经办服务能力更加高效。将收件初审等20项高频业务下沉医保工作站点，推动个人信息授权查询使用国家试点，开发“帮办代办”小程序，可为群众和行动不便的老人上门办理业务。以医保经办人员、医药机构人员等为主体，培养“医保明白人”9000余人，济南市实施“医保明白人”培育工程做法获全国医保经办案例一等奖。
