英国NHS England被废！能解决民众“看病难”？医改迎来新起点

最近，英国传出一个大新闻：英国首相基尔·斯塔默宣布将废除英格兰国民保健署（NHS England）。该机构成立于2013年，初衷是为了让医疗健康系统更大程度地“独立于政府”运作。经过多年发展，它已成为世界上最大的“半官方机构”（quango）。

对此，英国卫生大臣韦斯·斯特里廷（Wes Streeting）表示，废除NHS England将导致近万名医疗系统工作人员失业，预计需要两年时间才能将这一机构完全并入英国卫生与社会护理部（DHSC）。通过相关举措，计划节省出1亿英镑开支，腾出的资金将用于支持一线医疗服务。

这一决定引发了广泛关注，也让人不禁思考：NHS England究竟是什么？NHS England到底做错了什么？英国医疗系统为何会陷入如此严重的困境？这一决定将带来哪些影响？

今天，我们就来深度剖析NHS England的功与过，看看它为英国的医疗服务带来了哪些利弊。

NHS England的诞生与初衷

NHS England由前保守党卫生大臣安德鲁·兰斯利（Andrew Lansley）于2013年创立，旨在赋予英国国家健康医疗服务体系（NHS）更大的独立性和自主权，并专注于医疗政策的制定和执行。

作为一个“半官方机构”，NHS England的资金来自纳税人，但不直接受中央政府控制。NHS England的官方网站显示，它拥有“广泛的法定职能、责任和监管权力”，包括与英国政府协商NHS的资金和优先事项，以及监督NHS服务的安全性和有效性。

然而，这个初衷很快就被现实打脸了。NHS England不仅没有提高医疗效率，反而成了一个臃肿的官僚机构。

目前，NHS England雇佣了约1万5300名员工，而负责制定和实施英格兰卫生与社会护理政策的政府部门——卫生与社会护理部仅雇佣了3300人。

更重要的是，尽管NHS England手握近2000亿英镑的巨额预算，但英国医疗服务的质量却逐年下滑。候诊的等待名单越来越长，患者满意度跌至历史最低点，医护人员短缺问题尤为严重。根据最新数据，目前有超过8000个医生职位和2.7万个护士职位空缺。

这一切，都让NHS England成为了众矢之的。

等待名单：从230万到743万

2013年，NHS England成立时，手术等待名单为230万人。到2020年2月，这一数字已飙升至460万。疫情暴发后，NHS暂停了大量的常规手术，导致等待名单进一步膨胀。最新数据显示，等待手术的患者数量已达到743万。

更令人震惊的是，2000多名患者等待治疗的时间已经超过了18个月，近15000人等待时间超过了65周。在这些患者中，许多人每天靠止痛药度日，甚至无法正常工作。而NHS England却束手无策。

急诊科：等待12小时已成常态

急诊科的状况更是令人触目惊心。今年1月，有61,529名患者在急诊室等待超过了12小时才最终得到了治疗，159,582人等待超过4小时。而在2013年之前，等待4小时的患者不到2万人。

甚至有患者在医院走廊的椅子或地板上被迫坐了多天才被治疗，有的甚至只能接受“走廊护理”。这不仅让患者痛苦不堪，也让医护人员感到无力。英国皇家急诊医学院的分析显示，2023年，每周有超过250人因为急诊科的延误而死亡。

救护车响应时间：心脏病发作等1小时

救护车响应时间的表现同样糟糕。对于最紧急的1类呼叫（如心脏骤停），NHS的目标是7分钟内到达，但这一目标仅在2019年出现过少数几次。2022年，一些月份的平均等待时间接近11分钟。

对于2类呼叫（如心脏病发作和中风），目标响应时间为18分钟，但自2017年8月以来，这一目标从未实现过。2022年和2023年，一些月份的平均等待时间超过1小时，是目标时间的三倍多。

对于3类呼叫（如严重腹痛），目标响应时间为2小时，但自2019年底以来，这一目标也未能实现。这些延误不仅让患者承受巨大的痛苦，还可能危及生命。

延迟出院

延迟出院，是指患者在医学意义上已符合出院标准，但由于养老院床位不足或社区护理人员短缺而无法离开医院的现象。这些患者通常被称为“床阻塞者”（Bed-blockers）。他们被迫占据着NHS的病床，由此对整个医疗系统产生了连锁影响。

无法腾出床位意味着择期手术被推迟，这进一步加剧了等候名单过长的问题，这也是急诊科等待时间和救护车交接延误的主要驱动因素之一，因为可供转入的床位更少。

分析显示，每天有超过12000张医院床位被无法出院的患者占据，这个规模相当于关闭了26家医院。数据还表明，这一问题仍在恶化。2021年4月，平均每天有8000名“床阻塞者”，而到2024年4月，这一数字上升到12800人，增长了近60%。

癌症治疗：错过最佳治疗时机

癌症治疗的表现同样令人失望。自2021年设定三个月度目标以来，仅有一个目标在少数几次实现。最新数据显示，1月份仅有67.3%的新诊断癌症患者在紧急转诊后两个月内开始治疗（目标为85%）。去年12月，仅有88.8%的患者在预约后31天内开始治疗（目标为96%）。

尽快获得癌症治疗不仅可以减少疾病扩散的风险，还可以减少患者对化疗或放疗的需求。然而，NHS England的延误让许多患者错过了最佳治疗时机，甚至导致病情恶化。

看病难：面对面看GP成奢望

疫情后，NHS England实施了“全面分诊”系统，患者只能先通过远程咨询家庭医生（GP），然后才能得到GP面对面的看诊。这一政策导致面对面预约的比例从80%暴跌至40%，至今未恢复。

目前，在英格兰地区，只有约60%的GP预约是面对面进行的，而6成患者仍无法在预约当天见到家庭医生。

这种看病难的问题，不仅让患者感到沮丧，也让GP承受了巨大的压力。许多GP表示，他们无法为患者提供足够的护理，甚至被迫缩短每次看诊的时间。

患者看病满意度：创41年新低

随着等待名单的增加和服务质量的下降，公众对英国健康医疗服务体系（NHS）的信心急剧下降。去年，英国社会态度调查发现，只有不到25%的人对NHS的运作方式感到满意，比前一年下降了5个百分点，创下41年来的最低纪录。

尽管患者面临诸多挑战，但他们并不希望改变NHS免费医疗的模式。他们只是希望现有的NHS能够改善等待时间、增加资金和人员配备。

NHS England的废除：是终点，还是新的起点？

废除NHS England的决定标志着英国医疗服务体系管理方式的重大转变。然而，这并不意味着问题就能立马得到解决。尽管英国政府希望通过这一举措减少官僚主义、提高效率并将资源集中到一线服务上，但这一过程不可避免地会带来阵痛，尤其是对数千名面临失业的员工而言。另外，NHS的深层次问题，如资金不足、人员短缺、效率低下等，依然存在。